Sơ cấp hộ sư cơ sở học địa điểm thi: Truyền máu phản ứng cập hộ lý
( một ) nóng lên phản ứng
1. Lâm sàng biểu hiện ở truyền máu trong quá trình hoặc truyền máu sau 1～2 h nội phát sinh. Xuất hiện rét run, rùng mình, nhiệt độ cơ thể nhưng lên cao đến 39℃ trở lên, liên tục nửa giờ đến số giờ, có người bệnh nhưng bạn có ghê tởm, nôn mửa, làn da ửng hồng chờ bệnh trạng.
2. Nguyên nhân
(1) đưa vào trí nhiệt nguyên khiến cho. Bảo dưỡng dịch hoặc truyền máu dụng cụ bị ô nhiễm.
(2) trái với vô khuẩn thao tác nguyên tắc tạo thành ô nhiễm.
(3) cùng nhiều lần truyền máu sau chịu huyết giả trong máu sinh ra kháng thể có quan hệ.
3. Hộ lý thi thố
(1) dự phòng: Nghiêm khắc quản lý máu bảo dưỡng dịch cùng truyền máu dụng cụ, truyền máu trong quá trình nghiêm khắc chấp hành vô khuẩn thao tác nguyên tắc, phòng ngừa ô nhiễm.
(2) xuất hiện nóng lên phản ứng khi, tạm dừng truyền máu, cho nước muối sinh lí đưa vào, chặt chẽ quan sát sinh mệnh triệu chứng.
(3) đúng bệnh xử lý, người bệnh rét run, rùng mình khi cho giữ ấm, sốt cao khi cho vật lý hạ nhiệt độ.
(4) quan sát bệnh tình, giám sát sinh mệnh triệu chứng.
(5) ấn lời dặn của thầy thuốc cho kháng dị ứng dược vật, lui nhiệt tề hoặc tuyến thượng thận bằng da kích thích tố.
(6) giữ lại dư huyết cập truyền máu khí, để điều tra rõ nguyên nhân.
( nhị ) dị ứng phản ứng
1. Lâm sàng biểu hiện đa số người bệnh phát sinh ở truyền máu hậu kỳ hoặc sắp kết thúc khi. Nhẹ giả xuất hiện làn da ngứa, bệnh mề đay, cường độ thấp mạch máu tính bệnh phù ( tức mí mắt, khẩu môi bệnh phù ); trọng giả cổ họng bệnh phù, xuất hiện hô hấp khó khăn, hai phổi nghe cập hao minh âm, thậm chí phát sinh dị ứng tính cơn sốc.
2. Nguyên nhân
(1) người bệnh trình dị ứng thể chất;
(2) đưa vào trong máu đựng trí mẫn vật chất;
(3) người bệnh nhiều lần tiếp thu truyền máu sinh ra dị ứng tính kháng thể, lại lần nữa truyền máu kháng nguyên, kháng thể tác dụng sinh ra dị ứng phản ứng.
3. Hộ lý thi thố
(1) dự phòng
① chớ tuyển dụng từng có mẫn sử hiến máu nhân viên, hiến máu nhân viên ở lấy máu trước 4h nội không nên dùng ăn cao lòng trắng trứng cùng cao mỡ đồ ăn, nghi dùng chút ít thanh đạm ẩm thực.
② truyền máu trước cấp với kháng dị ứng dược vật.
(2) căn cứ dị ứng phản ứng biểu hiện, nhẹ giả giảm bớt truyền máu tốc độ, tiếp tục quan sát; trọng giả lập tức đình chỉ truyền máu.
(3) xuất hiện hô hấp khó khăn giả, cho dưỡng khí hút vào, cổ họng bệnh phù nghiêm trọng khi nhưng phối hợp khí quản cắm quản hoặc cắt ra giải phẫu,
Nếu phát sinh dị ứng tính cơn sốc, lập tức tiến hành kháng cơn sốc trị liệu.
(4) quan sát
(5) căn cứ lời dặn của thầy thuốc cho tiêm dưới da 0.1% adrenalin 0.5～1ml, hoặc cho kháng dị ứng dược vật trị liệu.
( tam ) dung huyết phản ứng
Bởi vì trong máu hồng cầu gắn kết thành đoàn, tiện đà phát sinh hòa tan, đại lượng huyết sắc tố rải rác đến huyết tương trung mà dẫn tới khung máy móc phát sinh một loạt phản ứng, vì nghiêm trọng nhất một loại truyền máu phản ứng.
1. Lâm sàng biểu hiện cùng phát sinh cơ chế
(1) bắt đầu giai đoạn: Bắt đầu người bệnh kể triệu chứng bệnh đau đầu, tứ chi chết lặng, eo lưng kịch đau cùng ngực buồn chờ.
(2) trung gian giai đoạn: Tiện đà xuất hiện bệnh vàng da cùng huyết sắc tố nước tiểu, đồng thời bạn có rùng mình, sốt cao, hô hấp dồn dập cùng huyết áp giảm xuống chờ;
(3) cuối cùng giai đoạn: Hậu kỳ xuất hiện thiếu nước tiểu, vô nước tiểu sốt ruột chờ tính thận công năng suy kiệt bệnh trạng, nhưng nhanh chóng tử vong. Dung huyết phản ứng còn nhưng bạn có xuất huyết khuynh hướng.
2. Nguyên nhân
(1) đưa vào dị hình huyết;
(2) truyền máu trước hồng cầu đã bị phá hư dung huyết;
(3)Rh ước số hệ thống bất đồng khiến cho dung huyết. Giống nhau ở truyền máu 10～15ml sau có thể sinh ra bệnh trạng.
3. Hộ lý thi thố
(1) dự phòng: Tăng mạnh trách nhiệm tâm, nghiêm túc làm tốt nhóm máu giám định cùng giao nhau xứng huyết thí nghiệm, truyền máu trước cẩn thận thẩm tra đối chiếu, ngăn chặn sai lầm. Nghiêm khắc chấp hành máu bảo tồn quy tắc, không thể chọn dùng biến chất máu.
(2) lập tức đình chỉ truyền máu, cùng bác sĩ liên hệ, cũng giữ lại dư huyết. Thu thập người bệnh huyết tiêu bản, trọng tố nhóm máu giám định cùng giao nhau xứng huyết thí nghiệm.
(3) duy trì tĩnh mạch truyền dịch lấy bị cứu giúp khi tĩnh mạch cấp dược.
(4) bảo hộ thận: Phòng ngừa huyết sắc tố kết tinh tắc thận tiểu quản. Song sườn phần eo phong bế, dùng túi chườm nóng chườm nóng song sườn thận khu, phòng ngừa thận tiểu quản co rút.
(5) kiềm hóa nước tiểu: Khẩu phục hoặc tĩnh mạch nhỏ natri bicarbonat, lấy kiềm hóa nước tiểu.
(6) chặt chẽ quan sát sinh mệnh triệu chứng cùng nước tiểu lượng, đối thiếu nước tiểu, vô nước tiểu giả ấn cấp tính thận suy xử lý, xuất hiện cơn sốc bệnh trạng khi, lập tức phối hợp cứu giúp cơn sốc.
(7) làm tốt tâm lý hộ lý
( bốn ) đại lượng truyền máu sau phản ứng
Đại lượng truyền máu chỉ 1 thứ hoặc 1 thiên nội đưa vào huyết lượng lớn hơn 1500ml trở lên.
1. Phổi có nước ( tuần hoàn phụ tải quá nặng ) cùng tĩnh mạch truyền dịch phản ứng.
2. Xuất huyết khuynh hướng
(1) lâm sàng biểu hiện làn da, niêm mạc ứ điểm hoặc ứ đốm, đâm bộ vị có thể thấy được đại khối máu bầm đốm hoặc giải phẫu miệng vết thương thấm huyết chờ.
(2) nguyên nhân đưa vào đại lượng tồn kho huyết, tồn kho huyết tiểu cầu cơ bản bị phá hư, ngưng huyết ước số giảm bớt.
(3) hộ lý thi thố:
① cùng trường kỳ lặp lại đưa vào tồn kho huyết hoặc trong khoảng thời gian ngắn đưa vào đại lượng tồn kho huyết có quan hệ. ② ứng chặt chẽ quan sát người bệnh ý thức, huyết áp, mạch đập chờ biến hóa, chú ý làn da, niêm mạc hoặc giải phẫu miệng vết thương có vô xuất huyết; căn cứ lời dặn của thầy thuốc đưa vào tiểu cầu huyền dịch hoặc mới mẻ huyết, lấy bổ sung cũng đủ tiểu cầu cùng ngưng huyết ước số.
3. Axit citric Natri trúng độc phản ứng
(1) lâm sàng biểu hiện: Người bệnh biểu hiện thủ túc run rẩy, xuất huyết khuynh hướng, huyết áp giảm xuống, nhịp tim thong thả thậm chí tim đập sậu đình.
(2) nguyên nhân: Đại lượng truyền máu khi cũng đưa vào axit citric Natri, đương axit citric Natri chưa oxy hoá khi tức cùng huyết trung Canxi ly tử kết hợp sử huyết Canxi hạ thấp.
(3) hộ lý thi thố: ① đưa vào tồn kho huyết 1000ml trở lên khi, cần ấn lời dặn của thầy thuốc tiêm tĩnh mạch 10% đường glucose toan Canxi hoặc Clo hóa Canxi 1Oml, lấy bổ sung Canxi ly tử. ② nghiêm mật quan sát người bệnh phản ứng.
4. Toan trúng độc cùng cao Kali huyết chứng
( năm ) mặt khác phản ứng
1. Không khí tắc máu.
2. Truyền máu lây bệnh bệnh tật: Viêm gan siêu vi, bệnh sốt rét, bệnh AIDS cập bệnh giang mai chờ.
3. Vi khuẩn ô nhiễm phản ứng nghiêm khắc nắm chắc lấy máu, trữ huyết cùng truyền máu thao tác các phân đoạn, là dự phòng truyền máu phản ứng mấu chốt thi thố.
Tương quan đề cử:
【 giao lưu 】2013 năm vệ sinh tư cách thật đề cập đáp án khảo sau giao lưu chuyên khu
2013 năm vệ sinh tư cách khảo thí thành tích tuần tra báo trước
2013 năm hộ sĩ chấp nghiệp tư cách khảo thí đủ tư cách phân số đoán trước
