Khảo thí đi vì ngài cung cấp “2014 sơ cấp hộ sư nội khoa hộ lý học: Laser cơ tim huyết vận trùng kiến thuật hộ lý”, phương tiện quảng đại thí sinh phụ lục!
Điểm đánh xem xét:2014 năm sơ cấp hộ sư khảo thí nội khoa hộ lý học ôn tập tập hợp
Một, thuật trước hộ lý:
1, tâm lý hộ lý
Bổn bệnh nhiều vì lão niên người bệnh, bệnh sử so trường, thường xuyên, kịch liệt tim đau thắt sử chi đối trị liệu có bức thiết yêu cầu, nhưng đồng thời đối thủ thuật lại phổ biến có sợ hãi tâm lý, lo lắng giải phẫu nguy hiểm, hiệu quả trị liệu không tốt, cùng với kinh tế gánh nặng chờ vấn đề, khiến đa số người bệnh tâm lý hoạt động phức tạp. Đối này, yêu cầu hộ sĩ thông qua nghe giảng bài, xem tư liệu, tích cực phong phú chính mình tri thức, ở người bệnh nằm viện sau liền cẩn thận giới thiệu tân phương pháp nguyên lý, thuật sau bình thường phản ứng chờ, đặc biệt muốn giải thích, TMLR lớn nhất hiệu quả trị liệu với thuật sau 3～6 tháng về sau biểu hiện ra ngoài, bộ phận người bệnh tim đau thắt không thể hoàn toàn biến mất, chỉ khởi đến giảm bớt phát tác số lần, giảm bớt đau đớn trình độ cùng ngắn lại liên tục thời gian hiệu quả trị liệu, sử người bệnh cập người nhà đối này có toàn diện hiểu biết, trong lòng hiểu rõ, tránh cho khả năng phát sinh mâu thuẫn. Bổn tổ 1 lệ chứng bệnh tương đối so nhẹ người bệnh, thuật sau sắp tới hiệu quả trị liệu không hài lòng, mà sinh ra “Giải phẫu không có hiệu quả” thất vọng cảm xúc, cũng đối nhân viên y tế có rất lớn ý kiến. Rồi sau đó, chúng ta hấp thụ giáo huấn, thực sự cầu thị về phía người bệnh cập người nhà tuyên giáo, sở hữu người bệnh đều tích cực phối hợp giải phẫu.
2, thuật trước dùng dược
Thuật trước thường quy cho khoách mạch máu dược vật, hạ thấp tâm suất, giảm thấp cơ tim háo oxy lượng. Bổn tổ ca bệnh chọn thêm dùng β- adrenalin có thể chịu thể cản trở tề, Canxi ly tử cản trở tề cùng axit nitric chi loại dược vật liên hợp dùng dược, sử tâm suất duy trì ở 60 thứ /min tả hữu. Thuật trước 1 chu đình dùng aspirin chờ kháng ngưng dược vật, cũng bắt đầu đường hô hấp sương mù hóa hút vào hộ lý, đối cảm xúc khẩn trương người bệnh thích hợp ứng dụng trấn tĩnh tề. Thuật trước 1 ngày bắt đầu ứng dụng chất kháng sinh, thuật ngày thần cho trấn tĩnh tề, đưa vào phòng giải phẫu trước hàm phục tiêu đau lòng.
3, thuật trước chỉ đạo
Nhập viện sau tránh cho các loại bất lương kích thích, bảo trì trong nhà an tĩnh, thoải mái. Hút thuốc giả thuật trước 1 tháng bắt đầu giới yên, thuật trước 3 thiên bắt đầu huấn luyện hít sâu, ho khan cùng trên giường nằm vị bài tiện. Đại tiện khô ráo giả khẩu phục nhẹ tiết tề, tránh cho dùng sức bài tiện mà dụ phát tim đau thắt. Bổn tổ người bệnh thuật trước bệnh tình đều được đến ổn định khống chế, có thể so thoải mái mà tiếp thu giải phẫu trị liệu.
Nhị, thuật sau hộ lý:
1, thuật sau huyết lưu động lực học quan sát cùng hộ lý
⑴ tâm suất, nhịp tim quan sát
Tâm suất nhanh hơn đối cơ tim háo oxy lượng ảnh hưởng lớn nhất, thuật giữa lưng suất duy trì ở 70～80 thứ /min tốt nhất, tức có thể duy trì ứng kích trạng thái hạ máu tuần hoàn, lại phòng ngừa cơ tim háo oxy lượng tăng lớn. Để ý suất >90 thứ /min khi muốn chặt chẽ quan sát bệnh tình biến hóa, kịp thời báo cáo bác sĩ, phân tích hay không từ dung lượng không đủ, đau đớn, nhiệt độ cơ thể lên cao chờ nguyên nhân khiến cho. Tần phát thất tính sớm bác là nguy hiểm nhất nhịp tim thất thường, muốn lập tức tĩnh chú lidocaine 50mg, thu thập điện tâm đồ cùng báo cáo bác sĩ, tra tìm nguyên nhân cũng trị liệu. Bổn tổ 13 lệ thuật trước có tần phát, nhiều nguyên thất tính sớm bác giả, thuật sau dự phòng tính ứng dụng lidocaine 1～2mg*kg*min-1, nhưng vẫn có 2 lệ với thuật sau 6h trong vòng đột phát tâm thất tiêm run mà tử vong, 1 lệ với thuật sau 14 thiên phát sinh chết đột ngột. 3 lệ người bệnh thuật sau xuất hiện trái tim tiêm run, đều liên tục 1 chu tả hữu sau chuyển vì đậu tính nhịp tim, trong đó 1 lệ đồng phát nhanh chóng phòng run, tâm thất suất đạt 150 thứ /min, xuất hiện cấp tính tả tâm suy kiệt, kinh đúng bệnh trị liệu sau chuyển biến tốt đẹp.
⑵ huyết áp quan sát
Thuật sau huyết áp muốn duy trì ở thuật trước cơ sở huyết áp trở lên, có lợi cho laser đường hầm mở ra cùng tốt đẹp cơ tim quán chú. Đương huyết áp cao hơn thuật trước 2.67kPa(20mmHg) khi muốn báo cho bác sĩ cho giảm áp trị liệu, huyết áp quá cao sẽ gia tăng cơ tim háo oxy lượng. Đương huyết áp hạ thấp khi nếu muốn đến huyết dung lượng không đủ cùng thấp tâm bài xuất lượng hội chứng. Bổn tổ 13 lệ người bệnh ở thuật sau 2h tả hữu xuất hiện một quá tính huyết áp lên cao, liên tục nửa giờ tả hữu khôi phục đến bình thường trình độ, nguyên nhân không rõ.
⑶ cái khác quan trắc
Thuật sau mỗi giờ trắc định trung tâm tĩnh mạch áp, nước tiểu lượng 1 thứ, trung tâm tĩnh mạch áp duy trì ở 1.18～1.37kPa, mỗi phút nước tiểu lượng duy trì ở 1ml/kg trở lên, đồng thời quan sát chung quanh làn da độ ấm, nhan sắc, tĩnh mạch mạch máu tràn đầy trình độ, lấy này phán đoán huyết lưu động lực học tình huống.
2, cơ tim thiếu huyết tình huống quan sát cùng hộ lý
Thuật sau mỗi ngày 8Am, 4pm thu thập 2 thứ toàn đạo điện tâm đồ, liên tục 1 chu, động thái quan sát T sóng, ST đoạn biến hóa. Đa số người bệnh có cùng loại cơ tim thiếu huyết đồ hình, nhưng vô cấp tính cơ tim thiếu huyết tổn thương động thái biến hóa quy luật, cũng không tương ứng cơ tim môi biến hóa, 1 chu sau khôi phục bình thường, nhắc nhở vì màng tim tổn thương sau thay đổi. Thuật sau mỗi khoảng cách 4～6h tra huyết thanh cơ tim môi một lần, trong đó lấy huyết thanh cơ toan men kích thích MB cùng công môi (CK-MB) nhất có ý nghĩa [2]. Bổn tổ ca bệnh CK-MB thuật sau tức bắt đầu lên cao, với thuật sau 20h đạt phong giá trị trình độ, tối cao vì 21.6IU/L, 3 thiên hậu huyết thanh trung môi hoạt tính biến mất. Cần toàn diện phân tích điện tâm đồ, cơ tim môi cùng lâm sàng bệnh trạng mới nhưng phán đoán hay không phát sinh cấp tính cơ tim thiếu huyết. Bổn tổ 5 lệ thuật sau T sóng từ đảo ngược chuyển vì đứng thẳng, 3 lệ cũ kỹ tính cơ tim tắc nghẽn người bệnh bệnh lý tính Q sóng biến mất, nhắc nhở cơ tim thiếu huyết được đến cải thiện.
3, đường hô hấp quản lý cùng hộ lý
Bổn tổ hô hấp cơ duy trì thời gian vì 6～14h. Mang cơ khi muốn 2h hút đàm một lần, mỗi 2～4h tra động mạch huyết khí một lần, kịp thời điều chỉnh hô hấp cơ sử dụng tham số. Đương người bệnh an tĩnh, tự chủ hô hấp hữu lực, hơi ẩm lượng đạt 10ml/kg trở lên, thoát ly hô hấp cơ 1h sau tra động mạch huyết khí cơ bản bình thường khi nhưng rút ra khí quản cắm quản.
4, lồng ngực dẫn lưu quản lý bảo hộ lý
Mỗi nửa giờ đè ép một lần dẫn lưu quản, động tác mềm nhẹ, tránh cho khiến cho người bệnh đau đớn. Ứng dụng kháng ngưng trị liệu sau dẫn lưu lượng sẽ tăng nhiều. Đương dẫn lưu dịch nhan sắc biến thành vàng nhạt, <5ml/h khi nhưng rút ra dẫn lưu quản. Bổn tổ 1 lệ thuật sau đệ 7 thiên rút quản, dư đều với thuật sau đệ 1～2 thiên rút quản, bình quân dẫn lưu dịch 290±145ml.
5, kháng ngưng trị liệu quan sát cùng hộ lý
Thuật sau vì bảo trì laser đường hầm mở ra, cần kháng ngưng trị liệu. Thuật sau ngày đó cho hê-pa-rin 1mg/kg tiêm dưới da, rút ra dẫn lưu quản sau cho hoa pháp lệnh 1.5～3mg/ ngày trị liệu. Kháng ngưng trị liệu trong lúc, phải chú ý phát sinh dưới da xuất huyết, nước tiểu huyết, thượng tiêu hóa nói ra huyết, đối có tiêu hóa nói loét người bệnh chỉ dùng aspirin kháng ngưng trị liệu.
Tương quan đề cử:
2014 năm sơ cấp hộ sư 《 cơ sở học 》 địa điểm thi tập hợp
2014 sơ cấp hộ sư trung y hộ lý tri thức điểm tập hợp
2014 năm sơ cấp hộ sư khảo thí 《 chuyên nghiệp tri thức 》 tinh tuyển đề thi tập hợp
