Điểm đánh xem xét:2021 năm trung y trợ lý y sư khảo thí 《 nội khoa học 》 tinh hoa địa điểm thi tập hợp

Cấp tính trúng độc

1. Carbon monoxit trúng độc cơ chế: Carbon monoxit hấp thu nhập khung máy móc sau, 85% cùng trong máu huyết sắc tố kết hợp, hình thành ổn định không dễ phân ly than oxy huyết sắc tố, sử huyết sắc tố đánh mất bình thường huề oxy năng lực, dẫn tới khung máy móc tổ chức khí quan thiếu oxy.

2. Carbon monoxit trúng độc chẩn bệnh: Có dẫn tới cấp tính carbon monoxit trúng độc tình huống tồn tại, kết hợp lâm sàng biểu hiện cùng với huyết than oxy huyết sắc tố trắc định >10%, có thể xác định chẩn bệnh.

3. Sửa đúng hút oxy là carbon monoxit trúng độc mấu chốt tính trị liệu. Cao áp oxy khoang trị liệu là carbon monoxit trúng độc nhất hữu hiệu trị liệu phương pháp.

4. Tiếp xúc organophospho thuốc trừ sâu sau đến phát bệnh, có nhất định thời kỳ ủ bệnh, kinh khẩu phục trúng độc giống nhau với 10 phút ——2 giờ xuất hiện bệnh trạng; kinh làn da niêm mạc hấp thu trúng độc, đa số ở tiếp xúc sau 2 giờ trở lên xuất hiện bệnh trạng.

5. Cấp tính organophospho thuốc trừ sâu trúng độc nấm độc kiềm dạng biểu hiện (M dạng bệnh trạng ), vì xuất hiện sớm nhất biểu hiện.

(1) tuyến thể phân bố gia tăng: Biểu hiện vì rơi lệ, chảy nước miếng, đổ mồ hôi, đường hô hấp phân bố vật tăng nhiều, nghiêm trọng khi dẫn tới bầm tím, hô hấp khó khăn, phổi có nước.

(2) cơ bàng quang co rút: Biểu hiện làm ác tâm, nôn mửa, đau bụng, đi tả, đại tiểu tiện mất khống chế chờ.

(3) trái tim ức chế: Biểu hiện vì tâm động quá hoãn.

(4) đồng tử cơ vòng co rút lại: Biểu hiện vì đồng tử thu nhỏ lại trình châm chọc dạng.

6. Trắc định toàn huyết cholinesterase sức sống <70%, vì chẩn bệnh organophospho thuốc trừ sâu trúng độc đặc dị tính chỉ tiêu, thường làm phán đoán trúng độc trình độ, phỏng chừng dự đoán bệnh tình, đánh giá hiệu quả trị liệu quan trọng căn cứ.

Thượng tiêu hóa nói ra huyết

1. Thượng tiêu hóa nói ra huyết lâm sàng thượng nhất thường thấy nguyên nhân bệnh là tiêu hóa tính loét.

2. Nôn ra máu cùng hắc liền vì thượng tiêu hóa nói xuất huyết nhiều đặc thù tính biểu hiện.

3. Thượng tiêu hóa nói ra huyết xuất huyết lượng phỏng chừng:

(1) thành nhân mỗi ngày tiêu hóa nói ra huyết lượng đạt 5——10ml, phân xuất huyết nội thí nghiệm dương tính;(2) mỗi ngày xuất huyết lượng >50ml, xuất hiện hắc liền;(3) dạ dày nội tích huyết lượng đạt 250——300ml, nhưng khiến cho nôn ra máu;(4) dùng một lần xuất huyết lượng >400ml, nhưng khiến cho toàn thân bệnh trạng như bực bội, tim đập nhanh, choáng váng đầu, ra mồ hôi chờ;(5) số giờ xuất huyết bên trong lượng >1000ml( tuần hoàn huyết dung lượng 20%), nhưng xuất hiện chung quanh tuần hoàn suy kiệt biểu hiện;(6) số giờ xuất huyết bên trong lượng >1000ml( tuần hoàn huyết dung lượng 20%), có thể xuất hiện chung quanh tuần hoàn suy kiệt biểu hiện (7) số giờ xuất huyết bên trong lượng vượt qua 1500ml( tuần hoàn huyết dung lượng 30%) phát sinh thất thay tính cơn sốc. Căn cứ co rút lại áp nhưng phỏng chừng mất máu lượng, huyết áp giáng đến 90——100mmHg khi, mất máu lượng ước vì tuần hoàn huyết dung lượng 20%; huyết áp giáng đến 60——80mmHg khi, mất máu lượng ước vì tuần hoàn huyết dung lượng 30%; huyết áp giáng đến 40——50mmHg khi, mất máu lượng > tuần hoàn huyết dung lượng 40%. Nhắc nhở nghiêm trọng xuất huyết nhiều triệu chứng là: Co rút lại áp <80mmHg hoặc so cơ sở áp hạ thấp >30%; tâm suất >120 thứ / phân, huyết sắc tố <70g/L.

4. Dạ dày kính là trước mắt chẩn bệnh thượng tiêu hóa nói ra huyết nguyên nhân bệnh đầu tuyển kiểm tra phương pháp, có thể phán đoán xuất huyết bộ vị, nguyên nhân bệnh cập xuất huyết lượng, còn nhưng đạt được sống tổ chức kiểm tra cùng tế bào kiểm tra tiêu bản, đề cao chẩn bệnh chuẩn xác độ.

5. Lựa chọn tính khoang bụng động mạch tạo ảnh là phát hiện mạch máu dị dạng, mạch máu nhọt chờ mạch máu bệnh biến trí tiêu hóa nói ra huyết duy nhất phương pháp, giống nhau không làm đầu tuyển, chủ yếu dùng cho tiêu hóa nói cấp tính xuất huyết mà nội kính kiểm tra vô dương tính phát hiện giả.

6. Thượng tiêu hóa nói khẩn cấp truyền máu chỉ chinh là: (1) người bệnh thay đổi tư thế cơ thể khi xuất hiện ngất, huyết áp giảm xuống cùng tâm suất nhanh hơn;(2) co rút lại áp <90mmHg( hoặc so cơ sở áp xuống hàng >25%);(3) huyết sắc tố <70g/L, hoặc hồng cầu so dung <25%. Đối với gan cứng đờ thực quản dạ dày đế giãn tĩnh mạch tan vỡ xuất huyết giả, ứng đưa vào mới mẻ huyết, thả truyền máu lượng vừa phải, để tránh tĩnh mạch cửa áp lực tăng cao dẫn tới lại xuất huyết, hoặc dụ phát gan tính não bệnh.

7. Thực quản dạ dày đế giãn tĩnh mạch tan vỡ xuất huyết nhiều thường dùng tuyến yên sau diệp tố trị liệu.

Trái tim sậu đình cùng hồi sức tim phổi

1. Truyền thống sơ cấp hồi sức tim phổi bao gồm thẳng đường cả giận (airway), hô hấp nhân tạo (breathing) cùng nhân công ngực ngoại ấn (circulation), tên gọi tắt vì ABC. Lấy đạt tới nhanh chóng thành lập hữu hiệu nhân công tuần hoàn, cấp người bệnh cơ sở sinh mệnh duy trì (BLS) mục đích. Gần đây cường điệu BLS ứng dựa theo CAB trình tự tiến hành, gia tăng sống lại nơi sân an toàn đánh giá, điện thoại kêu cứu, khởi động cấp cứu y phục vụ hệ thống, hồi sức tim phổi cùng lúc đầu tự động bên ngoài cơ thể điện trừ run.

2. Hô hấp nhân tạo:

Khẩu đối khẩu ( mũi ) hô hấp: Vì một loại mau lẹ hữu hiệu thông khí phương pháp. Thẳng đường cả giận sau, đem đặt người bệnh trán tay ngón cái cùng kỳ chỉ nắm người bệnh lỗ mũi, người thao tác hít sâu khí sau, dùng khẩu môi đem người bệnh khẩu môi chặt chẽ che đậy trụ sau thong thả thổi khí, mỗi lần thổi khí ứng liên tục 1 giây trở lên, đãi người bệnh bộ ngực khuếch trương sau thả lỏng lỗ mũi, làm người bệnh bộ ngực tự hành hồi súc đem khí thể bài xuất. Nếu người bệnh khớp hàm nhắm chặt hoặc khẩu môi bị thương, ứng dụng khẩu đối mũi hô hấp, thổi khí khi siết chặt người bệnh khẩu môi, người thao tác khẩu môi mật phù hợp người bệnh lỗ mũi bốn phía sau thổi khí, còn lại thao tác cùng khẩu đối khẩu hô hấp. Nhân công thông khí tần suất vì mỗi phút 8——10 thứ, bắt đầu ứng trước liên tục thổi khí 2 thứ.

3. Ngực ngoại tâm dơ ấn: Người trưởng thành sử xương ngực hạ hãm 5——6cm, sau đó thả lỏng, thả lỏng khi chưởng căn không ứng rời đi ngực vách tường, thả lỏng cùng ấn thời gian vì 1: 1. Ấn hồi sức tim phổi chỉ nam, ngực ngoại tâm dơ ấn cùng hô hấp nhân tạo tỉ lệ vì 30: 2.

4. Adrenalin vì hồi sức tim phổi đầu tuyển dược vật.

5. Não sống lại là hồi sức tim phổi có không cuối cùng thành công mấu chốt.

Cơn sốc phân kỳ cập các kỳ lâm sàng biểu hiện

1. Cơn sốc ấn bệnh lý sinh lý thay đổi, chia làm cơn sốc lúc đầu ( vi huyết quản co rút kỳ ), cơn sốc kỳ ( vi huyết quản khuếch trương kỳ ), cơn sốc thời kì cuối ( hơi tuần hoàn suy kiệt kỳ ), các kỳ bệnh lý sinh lý biến hóa cập lâm sàng biểu hiện bất đồng.

2. Cơn sốc lúc đầu lâm sàng biểu hiện: (1) sắc mặt tái nhợt, tứ chi lạnh lẽo, ra mồ hôi lạnh, khẩu môi hoặc tứ chi cuối cường độ thấp bầm tím. (2) thần chí thanh, bạn có cường độ thấp hưng phấn, bực bội bất an. (3) huyết áp phần lớn bình thường, mạch đập tế tốc, mạch áp nhưng có rõ ràng giảm nhỏ, cũng có thể sậu hàng ( thấy ở đại mất máu ), cho nên huyết áp giảm xuống cũng không phải phán đoán lúc đầu cơn sốc chỉ tiêu. (4) hô hấp thâm mà mau. (5) nước tiểu lượng giảm bớt.

3. Cơn sốc kỳ lâm sàng biểu hiện: (1) toàn thân làn da xanh tím, lạnh cả người, miệng khô rõ ràng. (2) biểu tình đạm mạc, phản ứng trì độn. (3) nhiệt độ cơ thể bình thường hoặc hạ thấp. (4) mạch đập nhỏ bé yếu ớt, thiển tĩnh mạch héo hãm, co rút lại áp tiến hành tính giảm xuống đến 60——80mmHg, tiếng tim đập thấp độn. (5) nhưng xuất hiện hô hấp suy kiệt. (6) xuất hiện thiếu nước tiểu thậm chí vô nước tiểu.

4. Cơn sốc thời kì cuối lâm sàng biểu hiện: (1) toàn thân tĩnh mạch sụp đổ, làn da bầm tím thậm chí xuất hiện hoa đốm, tứ chi xỉu lãnh, mồ hôi lạnh đầm đìa. (2) ý thức không rõ thậm chí hôn mê. (3) nhiệt độ cơ thể không thăng. (4) mạch đập nhỏ bé yếu ớt, huyết áp cực thấp thậm chí trắc không đến, tiếng tim đập trình đơn âm. (5) hô hấp suy kiệt, nghiêm trọng sự giảm ô-xy huyết huyết chứng, toan trúng độc. (6) vô nước tiểu; cấp tính thận suy kiệt. (7) toàn thân xuất huyết khuynh hướng: Thượng tiêu hóa nói, tiết niệu nói, phổi, tuyến thượng thận chờ xuất huyết. (8) nhiều khí quan công năng suy kiệt: Cấp tính suy tim, hô hấp suy kiệt, thận suy kiệt, gan suy kiệt, não công năng chướng ngại chờ.

5. Huyết áp là cơn sốc chẩn bệnh cập trị liệu trung quan trọng nhất quan sát chỉ tiêu chi nhất.

6. Huyết dung lượng mở rộng tề phân keo thể dịch cùng tinh thể dịch hai loại. Tinh thể dịch thường dùng cân bằng muối dịch, 0.9% natri clorua dung dịch; keo thể dịch bao gồm toàn huyết, huyết tương, bạch lòng trắng trứng, đại huyết tương, hữu toàn đường can chờ. Bắt đầu dùng tinh thể dịch 1000——2000ml, sau đó bổ sung keo thể dịch, tinh thể dịch cùng keo thể dịch chi so vì 3: 1, keo thể dịch đưa vào lượng giống nhau không vượt qua 1500——2000ml. Trung độ cùng trọng độ cơn sốc ứng thua bộ phận toàn huyết.

Rà quét / trường ấn mã QR giúp đỡ trợ thuận lợi thông qua khảo thí

Hiểu biết y sư tư cách ghi danh tin tức

Download y sư thi viết bao năm qua thật đề

Hiểu biết y sư tư cách giấy chứng nhận lĩnh

Download y sư tư cách bắt chước đề thi

Vạn đề kho download丨WeChat lục soát "Vạn đề kho chấp nghiệp y sư khảo thí"

Tương quan đề cử:

2021 trung y trợ lý y sư khảo thí bắt chước đề thi※Ôn tập tư liệu tập hợp

Bao năm qua y sư tư cách khảo thí thật đề cập đáp án tập hợp※Chấp nghiệp y sư vạn đề kho

2021 trung y trợ lý y sư khảo thí đại cương※Khảo thí thời gian