【同济医生说】做手术会瘫痪？——当心，这个谣言不可信！

专家：曾至立（骨科）

随着老龄化社会的到来，和退变相关的疾病发病率逐年增高，在内科疾病表现为高血压、糖尿病、高血脂症、心脏疾病等。在外科疾病表现为骨关节退变性疾病，从最近几年的医疗大数据上来看，关节置换术及脊柱手术是呈逐年增加的趋势，但是在很多的患者群当中流传着这样一种说法，做脊柱手术有可能会导致瘫痪。事实真的如此吗？让我们一起来看今天的同济医生说。

脊柱退变性疾病包括哪些疾病

脊柱是由一节节椎体通过前方的椎间盘及后方的小关节连接的，同时周围有7根韧带结构维持其稳定性，椎体的骨结构中间有个中空的椎管结构，里面容纳的是脊髓及神经组织。

脊柱的二节椎体之间是可以活动，医学上称为三关节复合体。由于活动的关节，随着时间的推移，长期的运动就会产生损伤，导致椎间盘的突出、韧带的肥厚增生、小关节的增生、骨赘形成，也就是老百姓讲的骨刺，甚至产生滑脱也就是椎体的移位，最后导致椎管也就是脊髓及神经待的空间减小，进一步就压迫了脊髓及神经组织，压迫继续严重就对脊髓及神经产生伤害，出现了颈肩痛、腰腿痛，甚至行走功能障碍及精细功能障碍为主要表现的神经功能损害。因此临床上把腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病统称为脊柱退变性疾病。

脊柱退变性疾病为什么要做手术

脊柱的退变是不可避免的，但不是退变了就需要手术，只有因为各种退变因素导致椎管的狭窄并最终导致脊髓及神经受压，而且产生了神经功能障碍经保守治疗无效是才需要手术，所以手术的主要目的是解除脊髓及神经的压迫，阻止神经功能持续受到伤害，避免发生神经功能的不可逆性的伤害。

什么叫不可逆性伤害？我们都知道一旦外伤导致的完全性瘫痪的病人，目前医学是几乎不可能帮助患者恢复神经功能，其原因在于神经功能比较脆弱，其再生能力非常弱。因此对于患者神经功能损害严重，影像上神经受压严重医生会建议患者尽早手术解除神经压迫，帮助患者提高生活质量。

脊柱手术的风险有哪些

脊柱的手术风险来自于二个方面。

一个是所有手术的风险，也就是手术创伤手术麻醉带来的风险，这个手术时间、创伤大小以及患者的身体状况有关。年龄越大、身体越差、内科疾病越多手术的风险就越大，表现为术后康复的过程长、术后出现并发症的几率增大·。

还有一种就是脊柱手术的特需性，也就是患者及家属最关心的会不会瘫痪。手术的目的是解除脊髓及神经的压迫，因此手术不可避免的会在脊髓及神经周围开展，理论上就存在瘫痪的风险，但是目前的医疗技术的提高、医疗设备的改进升级、神经监护设备的使用是的脊柱手术的越来越安全。我们脊柱外科病区的医生就是专职从事脊柱疾病的手术治疗，均受过严格的系统的专科技能的培训，科室拥有全球最先进术中导航设备、术中3D成像设备、3D手术显微镜、超声骨刀、高速磨钻、脊柱内镜、脊柱专用通道以及各种脊柱手术专用工具，以及专职的手术室护士和工作人员，充分的保证了手术安全，把手术风险降到了极低的水平。

因此，脊柱手术是安全的，手术的目的是避免患者瘫痪，提高患者的生活质。

专家名片

曾至立

同济大学附属同济医院

骨科主任医师

专家门诊：周三上午、周五上午

临床工作及研究重点为脊柱脊髓损伤及脊柱退变性疾病的微创化治疗，目前为中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员兼腰椎教育工作组委员，中国医药生物技术协会计算机辅助外科技术分会委员、中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组委员、上海市医学会骨科分会微创学组委员兼微创内固定研究小组组长，上海中西医结合学会脊柱专委会委员兼脊柱畸形学组副组长，上海中西医结合学会微创骨科专委会委员。

主持并完成国家自然基金项目面上项目及上海市卫计委项目各一项，参与国家重大科技专项及国家自然基金项目等省部级项目十余项。作为主要参与人员获得上海医学科技进步奖一等奖（2014），上海市科学技术进步一等奖（2014），上海市科学技术进步二等奖（2008），全国医学优秀多媒体教育成果软件成果奖一等奖 （2013），上海市优秀发明选拔赛优秀发明铜奖（2012及2013）。以第一作者及通讯作者发表论文40余篇，其中SCI收录论文5篇，中华系列杂志论著7篇，申请及获得各项专利十余项。

专业特长：脊柱脊髓损伤及脊柱退变性疾病的微创化治疗，常规开展颈椎、胸椎及腰椎各类创伤、退变、感染、肿瘤及畸形等手术，尤其擅长微创经皮椎弓根钉技术、微创固定通道下的减压植骨融合技术、微创神经减压技术、椎体成形术。

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同济医院于1900年由德国医生埃里希•宝隆创建，上海市同济医院是普陀区唯一的三级甲等综合性医院。年门急诊量超过 200 万人次。拥有上海市重中之重学科骨科、精神神经学科，上海市重点学科心血管内科，实现急诊与危重症学科、老年医学科、检验医学科、临床药学科纳入上海市级平台学科建设计划；院内形成以骨科、心血管内科、精神神经学科为重中之重重点学科，以消化内科、医学影像科、血液内科、内分泌代谢科、普通外科为重点学科，以妇产科、呼吸与危重症医学科、肾脏内科、泌尿外科、老年医学科、检验科、神经外科、皮肤与性病科、病理科、胸心外科为特色学科的整体学科建设框架。医院整合学科优势，成功打造三个国家级中心——高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心，成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。建有国家级国际科技合作基地—干细胞与再生医学国际联合研究中心、教育部重点实验室、中美干细胞联合研究基地。拥有国家重点研发计划、973首席科学家、国家百千万人才工程等为代表的高水平专家队伍。承担 国家重点研发计划、973 计划等国家级重大重点项目20 余项。成果发表在《Nature》、《Science》、《Cell》等顶级国际权威学术期刊。荣获国家自然科学二等奖、教育部自然科学一等奖、教育部科技进步一等奖等为标志的高等级科研成果。