Nhi đồng vi khuẩn tính viêm ruột —— thường thấy trí bệnh khuẩn, bệnh trạng, chẩn trị quy phạm, hộc máu sửa sang lại

* chỉ cung y học chuyên nghiệp nhân sĩ đọc tham khảo

Hàng khô mau cất chứa

Giảng giả | Trần Khiết Chiết Giang đại học y học viện phụ thuộc nhi đồng bệnh viện

Sửa sang lại | y học tiểu bạch

Viêm ruột là nhi khoa hệ tiêu hoá tương đối thường thấy bệnh tật, thứ 27 thứ cả nước nhi khoa học thuật đại hội thượng Chiết Giang đại học y học viện phụ thuộc nhi đồng bệnh viện Trần Khiết giáo thụ dẫn dắt đại gia từ bệnh truyền nhiễm học, thường thấy cảm nhiễm nguyên / truyền bá con đường, đặc thù kiểm tra, chất kháng sinh tuyển dụng nguyên tắc phương diện lại lần nữa học tập nhi đồng vi khuẩn hành viêm ruột chẩn trị quy phạm.

Bệnh truyền nhiễm học

Nhi đồng đi tả suất phát bệnh suất cao, quốc gia của ta cả nước dân cư đi tả bệnh phát bệnh suất ở 0.17-0.7/ người năm, 5 tuổi dưới nhi đồng thì tại 2.50-3.38/ người năm chi gian. Vi khuẩn tính đi tả chiếm đi tả bệnh 7.0%, virus tính đi tả chiếm đa số, ước chừng 93%.

Lâm sàng thượng đi tả bệnh thường bạn có hoặc không bạn nôn mửa, ghê tởm, nóng lên, đau bụng.

Thường thấy cảm nhiễm nguyên / truyền bá con đường:

Bao gồm: Tràng khuẩn que khoa, cầu trùng thuộc, uốn lượn khuẩn thuộc chờ.

Tràng khuẩn que khoa: E.Coli, kiết lỵ khuẩn que, vi trùng Salmonella;

Cầu trùng thuộc: Bệnh dịch tả cầu trùng, phó dung huyết cầu trùng;

Uốn lượn khuẩn thuộc: Đoạn ruột rỗng uốn lượn khuẩn;

Thoi khuẩn thuộc: Gian nan thoi khuẩn;

Viêm phổi khắc lôi bá thị khuẩn: Có từng năm tăng cao xu thế.

Truyền bá con đường chủ yếu là phân - khẩu con đường truyền bá: Cảm nhiễm người hoặc động vật thông qua phân đem vi khuẩn bài xuất bên ngoài cơ thể, phân bố với thủy cùng thổ nhưỡng trung, kinh ô nhiễm tay, thủy, đồ ăn chờ tiến vào trong cơ thể, khiến cho dạ dày tràng đạo bệnh truyền nhiễm.

Tràng khuẩn que

Sống nhờ ở người cùng động vật tràng đạo trung một đoàn sinh vật học tính trạng tương tự cách lan âm tính khuẩn que, thuộc về điều kiện trí bệnh khuẩn. Nhiều vì bình thường khuẩn đàn ( đại tràng khuẩn que ), số ít trí bệnh ( bệnh thương hàn khuẩn que, kiết lỵ khuẩn que chờ ).

Tràng khuẩn que đặc điểm:

Hình thái kết cấu tương tự;

Bồi dưỡng yêu cầu không cao;

Sinh hóa phản ứng hoạt bát;

Kháng nguyên kết cấu phức tạp: Có O kháng nguyên, H kháng nguyên, giáp màng kháng nguyên ( K kháng nguyên );

Sức chống cự không cường;

Dễ phát sinh biến dị: Nại dược gien biến dị; độc lực biến dị; sinh hóa phản ứng biến dị; H-O kháng nguyên cùng S-R quần thể vi sinh vật biến dị.

Đại tràng ai hi khuẩn phần lớn là bình thường khuẩn đàn, cùng vitamin B hợp thành có quan hệ, thuộc về điều kiện trí bệnh khuẩn, nào đó khuẩn đàn có thể khiến cho tràng ngoại cảm nhiễm, biểu hiện vì ung thư máu, niệu đạo cảm nhiễm, tân sinh nhi viêm màng não; nào đó khuẩn đàn khiến cho tràng đạo cảm nhiễm, khuẩn đàn phân loại cùng trí bệnh cơ chế có quan hệ, cụ thể khuẩn đàn như sau:

( 1 ) tràng sản độc hình đại tràng khuẩn que ( ETEC ): Thủy dạng đi tả;

( 2 ) tràng trí bệnh hình đại tràng khuẩn que ( EPEC );

( 3 ) tràng xâm nhập hình đại tràng khuẩn que ( EIEC );

( 4 ) tràng xuất huyết hình đại tràng khuẩn que ( EHEC ): Đối thận tiểu cầu có lực tương tác, dễ tạo thành dung huyết nước tiểu độc hội chứng;

( 5 ) tràng tụ tập hình đại tràng khuẩn que ( EAEC ).

Đại tràng khuẩn que giám sát thường làm uống nước, đồ ăn phân ô nhiễm chỉ tiêu: Uống nước trung ứng ≤3 cái đại tràng khuẩn đàn /1L; đồ uống trung ứng ≤5 cái đại tràng khuẩn đàn /100ml.

Chí hạ khuẩn thuộc

Cách lan âm tính khuẩn, gậy golf trạng, lại xưng kiết lỵ khuẩn que, có K, O kháng nguyên, vô H kháng nguyên. Là nhân loại bệnh lị a-míp nhất thường thấy vi khuẩn gây bệnh.

Cấp tính điển hình bệnh trạng bao gồm: Nóng lên, đau bụng, mủ huyết dịch nhầy liền, mót mà không 'đi' được.

Cấp tính phi điển hình: Dễ khám sai, dẫn tới mạn tính bệnh lị a-míp cùng người mang mầm bệnh, người trước chỉ quá trình mắc bệnh di chuyển hai tháng trở lên; người mang mầm bệnh chỉ vi khuẩn trồng có thời gian nhất định ở kết tràng, vô bệnh trạng, lây bệnh nguyên.

Trúng độc tính kiết lỵ: Tiểu nhi thường thấy, toàn thân trúng độc bệnh trạng ( nghiêm trọng tỷ lệ tử vong cao ).

Căn cứ O kháng nguyên phân loại khuẩn loại chia làm kiết lỵ chí hạ khuẩn, phúc thị chí hạ khuẩn, Bào thị chí hạ khuẩn, Tống nội chí hạ khuẩn, trong đó phúc thị tức Tống nội chí hạ khuẩn nhất thường thấy. Tống nội chí hạ khuẩn trúng độc tính tế kiết lỵ sẽ tạo thành cảm nhiễm tính cơn sốc.

Vi trùng Salmonella

1, khuẩn hình:

Khuẩn đàn khuẩn hình thật nhiều, chỉ số ít đối người trí bệnh, rất nhiều làm người súc cộng hoạn. Căn cứ khiến cho bệnh trạng bệnh tật bất đồng nhưng chia làm:

Khiến cho tràng chứng nhiệt: Thường thấy khuẩn như bệnh thương hàn sa môn khuẩn, giáp hình phó thương hàn sa môn khuẩn chờ.

Khiến cho dạ dày viêm ruột ( ngộ độc thức ăn ) khuẩn bao gồm: Chuột bệnh thương hàn sa môn khuẩn, viêm ruột sa môn khuẩn, heo bệnh dịch tả sa môn khuẩn.

2, trí nguyên nhân bệnh tố có:

Xâm nhập lực:

A. Khuẩn mao dính chặt cũng xâm nhập M tế bào, cắn nuốt tế bào nội sinh trưởng sinh sôi nẩy nở.

B. Nại toan trả lời gien: Nại vị toan.

C.Vi kháng nguyên: Kháng cắn nuốt.

Nội độc tố: Sa môn khuẩn quan trọng độc lực ước số —— nội độc tố hiệu ứng, nội độc tố kích hoạt bổ thể —— sinh ra chứng viêm phản ứng.

Tràng độc tố: Như chuột bệnh thương hàn sa môn khuẩn nhưng sinh ra tràng độc tố.

3, sa môn khuẩn gây ra bệnh tật:

Tràng chứng nhiệt: Bệnh thương hàn sa môn khuẩn khiến cho bệnh thương hàn, giáp hình phó thương hàn sa môn khuẩn chờ khiến cho phó thương hàn.

Dạ dày viêm ruột ( ngộ độc thức ăn ): Nhất thường thấy sa môn khuẩn cảm nhiễm, thường vì tập thể ngộ độc thức ăn, từ chuột bệnh thương hàn sa môn khuẩn, heo bệnh dịch tả sa môn khuẩn, viêm ruột sa môn khuẩn ô nhiễm đồ ăn khiến cho, biểu hiện vì nóng lên, ghê tởm, nôn mửa, đau bụng, thủy dạng đi tả. Huyết bồi dưỡng âm tính, phân bồi dưỡng dương tính.

Ung thư máu.

Vô bệnh trạng người mang mầm bệnh.

Cầu trùng thuộc

Phân bố rộng khắp, trong nước chiếm đa số, đại đa số thị phi trí bệnh khuẩn. Trí bệnh khuẩn chủ yếu là bệnh dịch tả cầu trùng cùng phó dung huyết cầu trùng.

Bệnh dịch tả cầu trùng dễ khiến cho cương cường tràng đạo bệnh truyền nhiễm -- bệnh dịch tả, quốc gia của ta giáp loại pháp định bệnh truyền nhiễm, lây bệnh nguyên vì người bệnh cùng người mang mầm bệnh.

Thông qua ô nhiễm đồ ăn hoặc nguồn nước kinh truyền miệng nhiễm, tình hình chung bị vị toan sát diệt, vị toan giảm bớt khi có thể vào ruột non.

Lâm sàng biểu hiện: Thượng thổ hạ tả: Kịch liệt đi tả cùng nôn mửa ( nước vo gạo dạng đi tả vật ), đại lượng hơi nước cùng chất điện phân đánh mất; thấp dung lượng tính cơn sốc cùng thận suy kiệt ( tỷ lệ tử vong cao tới 60% ).

Phó dung huyết cầu trùng thuộc về thích muối tính cầu trùng, tồn tại hải sản phẩm trung, dùng ăn ô nhiễm đồ ăn khiến cho ngộ độc thức ăn, vùng duyên hải so thường thấy.

Uốn lượn khuẩn thuộc

Đoạn ruột rỗng uốn lượn khuẩn làm một loại thực nguyên tính cả người lẫn vật cộng bị bệnh vi khuẩn gây bệnh, khiến cho uốn lượn khuẩn viêm ruột, vì nhân loại cấp tính cảm nhiễm tính đi tả quan trọng nguyên nhân bệnh.

Đa số biểu hiện vì so nhẹ dạ dày viêm ruột, quá trình mắc bệnh đoản thả trình tự hạn tính, số ít biểu hiện làm trọng chứng ruột non viêm ruột.

Khởi bệnh cấp, nhưng có nóng lên, đau đầu, toàn thân mệt mỏi chờ đi đầu bệnh trạng, tiện đà xuất hiện đi tả, mỗi ngày 2-10 thứ không đợi, đại tiện trình thủy dạng hoặc chất nhầy dạng, 2-3 thiên thường thấy mắt thường huyết liền, trọng hình người bệnh nhưng có chất nhầy huyết liền.

Đa số người bệnh có co rút tính đau bụng, liền sau nhưng giảm bớt, loại này đau nhức dễ cùng đau bụng cấp tương lẫn lộn.

Tràng đạo ngoại bệnh biến chứng hiếm thấy, giới hạn có cơ sở bệnh tật người bệnh, ổ bệnh kinh nguyệt khuếch tán khiến cho khuẩn huyết chứng hoặc ung thư máu.

Cách lâm ba lợi hội chứng là nghiêm trọng bệnh biến chứng chi nhất.

Gian nan thoi khuẩn

Thoi khuẩn thuộc một loại chuyên tính kỵ khí khuẩn, đối oxy thập phần mẫn cảm.

Này khuẩn đối nào đó chất kháng sinh nại dược, trường kỳ sử dụng, dễ dàng khiến cho khuẩn đàn mất cân đối, sử nại dược gian nan thoi khuẩn bị dược vật lựa chọn ra sau đại lượng sinh sôi nẩy nở mà trí bệnh, vì bệnh viện nội cảm nhiễm vi khuẩn gây bệnh chi nhất;

Như chất kháng sinh tương quan tính viêm ruột, ngụy màng tính viêm ruột; tràng bề ngoài hiện vì bể thận viêm thận, viêm màng não, khoang bụng cập âm đạo cảm nhiễm, khuẩn huyết chứng hòa khí tính hoại thư chờ.

Khám và chữa bệnh lưu trình

1, đánh giá bệnh tình, hay không yêu cầu nằm viện trị liệu:

Đánh giá bệnh tình chủ yếu quan sát mất nước trình độ cập trúng độc bệnh trạng. Trọng độ mất nước, cảm nhiễm trúng độc bệnh trạng trọng yêu cầu nằm viện trị liệu, cường độ thấp hoặc là vô mất nước nhưng bổ dịch, bổ kẽm cập dinh dưỡng quản lý, bệnh trạng chuyển biến tốt đẹp, nhưng đình chỉ trị liệu, bệnh trạng chuyển biến xấu tắc cần nằm viện trị liệu.

2, phân chia virus tính đi tả cùng vi khuẩn tính đi tả:

Giống nhau sốt cao ＞40℃, tiêu ra máu, đau bụng, có trung khu thần kinh hệ thống bị hao tổn nhưng nhắc nhở vi khuẩn tính đi tả; nôn mửa cùng đường hô hấp bệnh trạng tắc nhắc nhở virus tính đi tả. Không đề cử đem CRP cùng PCT làm phân biệt vi khuẩn hoặc virus cảm nhiễm phương pháp.

Tinh chuẩn phương pháp vì phân tiêu bản vi khuẩn bồi dưỡng xác định trí bệnh khuẩn, căn cứ trí bệnh khuẩn lựa chọn thích hợp chất kháng sinh ( thấy chất kháng sinh tuyển dụng bộ phận ).

3, chú ý tùy thời đánh giá cập tùy phóng:

Dùng dược sau 48 giờ tiến hành đánh giá, 3 thiên hậu tiến hành tùy phóng.

Tân chẩn bệnh thủ đoạn: CIDT

Trước đây, đại đa số cấp tính dạ dày viêm ruột chưa bao giờ được đến vi khuẩn gây bệnh đặc dị tính chẩn bệnh, bộ phận nguyên nhân là bồi dưỡng ỷ lại tính phương pháp cực hạn tính.

Bồi dưỡng không quan hệ phần tử chẩn bệnh thí nghiệm ( CIDT ), thông thường có độ cao mẫn cảm tính cùng đặc dị tính, cũng so truyền thống phương pháp có một ít ưu thế.

Vi khuẩn gây bệnh kiểm tra đo lường, như đi tả tính đại tràng khuẩn que ( STEC ngoại trừ ), không có đáng tin cậy bồi dưỡng phương pháp, không có đáng tin cậy phương pháp không thể phân chia là bình thường khuẩn đàn vẫn là trí bệnh khuẩn.

ETEC cùng đại tràng khuẩn que ( DEC ), tràng trí bệnh tính ( EPEC ), tràng tụ tập tính ( EAEC ) mặt khác đi tả trí bệnh tính biến chủng cùng với càng bắt bẻ vi khuẩn gây bệnh ( như uốn lượn khuẩn que thuộc ) chẩn bệnh là có khả năng nhất được lợi với CIDT vi khuẩn gây bệnh chi nhất.

CIDT cho phép càng nhanh chóng chẩn bệnh, thông thường ở số giờ nội, mà bồi dưỡng ỷ lại phương pháp khả năng yêu cầu mấy ngày.

Cùng căn cứ vào bồi dưỡng phương pháp so sánh với, độ nhạy thông thường càng cao.

CIDT khả năng sẽ xúc tiến so thường quy kiểm tra đo lường càng thường xuyên bia hướng trị liệu ( thông qua bài trừ virus ).

CIDT có thể phòng ngừa không thích đáng kinh nghiệm tính chất kháng sinh cấp dược ( tỷ như, ở STEC dưới tình huống, chất kháng sinh cấp dược sẽ tăng lên STEC ).

CIDT cực hạn tính

Đương ở không có bồi dưỡng vật dưới tình huống sử dụng trước mặt trạng thái CIDT, vô pháp cung cấp kháng vi sinh vật mẫn cảm tính số liệu; khuyết thiếu dùng cho phần tử phân hình cùng đặc thù hóa chia lìa vật, tình hình bệnh dịch điều tra đã chịu ảnh hưởng.

Dương tính CTDT ứng phụ lấy bồi dưỡng vật, lấy sinh thành chất kháng sinh mẫn cảm tính số liệu, ở thích hợp khi bảo tồn chia lìa vật, có lợi cho công vệ cơ cấu giám sát.

Trị liệu nguyên tắc

1, chất kháng sinh trị liệu tổng nguyên tắc

Cấp tính cảm nhiễm tính đi tả thông thường không sử dụng chất kháng sinh.

Đối với viêm tính đi tả, hư hư thực thực bệnh dịch tả xác nhập trọng độ mất nước, sinh non nhi, xác nhập miễn dịch khuyết tật bệnh nhi đồng ứng dụng chất kháng sinh trị liệu có thể cải thiện lâm sàng bệnh trạng, ngắn lại cảm nhiễm quá trình mắc bệnh, giảm bớt nghiêm trọng bệnh biến chứng phát sinh suất, hạ thấp tỷ lệ tử vong.

2, nhằm vào các vi khuẩn gây bệnh chất kháng sinh lựa chọn

Virus tính đi tả không đề cử ứng dụng chất kháng sinh.

Vi khuẩn tính đi tả, không đề cử thường quy sử dụng chất kháng sinh, bởi vì đại đa số vi khuẩn gây bệnh gây ra cấp tính đi tả đều là tự hạn tính.

Viêm tính đi tả ( chất nhầy huyết liền ) hoạn nhi, hư hư thực thực bệnh dịch tả xác nhập nghiêm trọng mất nước, xác nhập miễn dịch khuyết tật bệnh, sinh non nhi cùng với xác nhập có mạn tính bệnh tật nhi đồng đề cử ứng dụng chất kháng sinh trị liệu.

Về nhằm vào nguyên nhân gây bệnh ứng dụng loại nào chất kháng sinh, bởi vì quốc gia của ta các nơi chất kháng sinh nại dược tình huống không giống nhau, nhưng căn cứ phân bồi dưỡng kết quả cùng dược mẫn kết quả cùng với hoạn nhi lâm sàng tình huống.

3, chất kháng sinh kinh nghiệm tính trị liệu

Quốc gia của ta nhi đồng chẩn bệnh cấp tính cảm nhiễm tính dạ dày viêm ruột ca bệnh trung, nguyên nhân gây bệnh học kiểm ra suất chỉ 35% tả hữu, đối với loại này hoạn nhi trị liệu nguyên tắc chủ yếu là duy trì nội hoàn cảnh cân bằng, lúc cần thiết sử dụng kháng khuẩn dược vật.

Kháng cảm nhiễm kinh nghiệm tính dùng dược cần kết hợp hoạn nhi tự thân điều kiện, phân tính trạng, bệnh truyền nhiễm học chờ tình huống.

Đối với tình hình chung tốt đẹp thủy dạng liền hoạn nhi, phân thường quy kiểm tra không thấy hoặc có thể thấy được chút ít bạch cầu, nguyên nhân gây bệnh nhiều vì virus hoặc sản độc tố tính vi khuẩn cảm nhiễm, cảm nhiễm quá trình có tự hạn tính, ở bài trừ bệnh dịch tả sau không đề cử sử dụng kháng khuẩn dược vật.

Đối với phân trình chất nhầy mủ tính hoặc mủ huyết liền kiết lỵ dạng đi tả ( phân kiểm có thể thấy được nhiều hình hạch bạch cầu ) hoạn nhi, bạn rõ ràng trúng độc bệnh trạng thả tràng ngoại bệnh trạng rõ ràng giả, đặc biệt là trọng chứng hoạn nhi, sinh non nhi, <3 nguyệt linh em bé cùng miễn dịch công năng thấp hèn giả, đề cử kháng khuẩn dược vật trị liệu.

Thường thấy nguyên nhân gây bệnh có hứng thú tả tính đại tràng ai hi khuẩn, phi bệnh thương hàn sa môn khuẩn cùng năm gần đây cảm nhiễm suất lộ rõ bay lên viêm phổi khắc lôi bá khuẩn, đề cử sử dụng đời thứ ba Cephalosporin khuẩn tố. Đương hoạn nhi trị liệu hiệu quả không tốt suy xét nại dược khuẩn cảm nhiễm khi, nhưng thứ tuyển β nội tiên án loại -β nội tiên án môi ức chế tề đơn thuốc kép thuốc bào chế, xuất hiện trọng chứng cảm nhiễm khi, nhưng tuyển á án bồi nam.

Tổng kết

Vi khuẩn tính dạ dày viêm ruột là thường thấy cảm nhiễm tính bệnh tật, thực nguyên tính nhiều thấy;

Vi khuẩn gây bệnh thông qua độc lực tính trạng cùng chất kháng sinh kháng tính gien di truyền trao đổi tiếp tục tiến hóa;

Cùng truyền thống vi sinh vật học phương pháp so sánh với, căn cứ vào bồi dưỡng vật phần tử chẩn bệnh thí nghiệm có một ít ưu thế;

Bồi dưỡng đối với cung cấp chất kháng sinh mẫn cảm tính số liệu cùng vì vệ sinh công cộng đương cục bộc phát điều tra đệ đơn vi khuẩn vẫn cứ rất quan trọng;

Đại đa số cùng cấp tính dạ dày viêm ruột tương quan vi khuẩn cảm nhiễm ở duy trì tính trị liệu sau sẽ tự hành giải quyết, chất kháng sinh sử dụng khả năng sẽ xúc tiến vi sinh vật đàn chịu được thuốc cùng thay đổi;

Cấp tính vi khuẩn tính đi tả không đề cử thường quy ứng dụng chất kháng sinh, đối với viêm tính đi tả, hư hư thực thực bệnh dịch tả xác nhập trọng độ mất nước, sinh non nhi, xác nhập miễn dịch khuyết tật bệnh nhi đồng ứng dụng chất kháng sinh trị liệu có thể cải thiện lâm sàng bệnh trạng, ngắn lại cảm nhiễm quá trình mắc bệnh, giảm bớt nghiêm trọng bệnh biến chứng phát sinh suất, hạ thấp tỷ lệ tử vong.

Trách nhiệm biên tập: Hướng vũ

* "Y học giới" gắng đạt tới sở phát biểu nội dung chuyên nghiệp, đáng tin cậy, nhưng không đối nội dung chuẩn xác tính làm ra hứa hẹn; thỉnh tương quan khắp nơi ở chọn dùng hoặc lấy này làm quyết sách căn cứ khi cái khác kiểm tra đối chiếu sự thật.

Nguyên tiêu đề: 《 nhi đồng vi khuẩn tính viêm ruột —— thường thấy trí bệnh khuẩn, bệnh trạng, chẩn trị quy phạm, hộc máu sửa sang lại! 》

Đọc nguyên văn