慢性血小板低
正常人的血小板值是(100-300)*10的9次方。从你提供的数值来看,你父亲的血小板值已经很低,容易出血难止血,不适合手术。
原因可以考虑:1.仪器误差,可能性低,但不是没有可能。建议首先重新查血小板,以排除。2.血小板生成障碍,考虑是否使用抑制造血功能的药物,是否有血液疾病。3.血小板破坏过多,主要是一些自身免疫性疾病和脾功能亢进。
总之,需要寻找血小板降低的原因,对因处理。如果急需手术,可以使用升血小板的药物或者输注新鲜血小板。
从来信得知您患类风湿关节炎已20余年,该病是自身免疫病,可以通过破坏过多致血小板减少。但为何病程已20余年,而近几年才出现血小板减少?似乎单用该病不好解释,可能还与用药等因素有关,特别是雷公藤可以引起血小板减少。因此建议您首先到医院作一次骨髓检查,以明确骨髓制造血小板的情况,若不是制造减少造成的,可先停用雷公藤,并继续治疗类风湿关节炎,观察血小板变化。
一般说丹参和田七之类药物不会引起血小板减少,但既然已有血小板减少,也不必再活血化淤了。不知道是否脾大,若有脾大还应到医院进一步检查。血小板正常值是(100-300)×109/升,但一般达到50×109/升左右就不会出血,来信提到血小板是46×109/升,这一般可维持不出血,但若作白内障手术是不行的。
若采取上述措施后,观察3个月左右不见好转,而骨髓巨核细胞不减少,脾不大,可到医院在无激素应用禁忌证的情况下给予糖皮质激素治疗,当血小板上升后再作白内障手术,若要想作手术而血小板仍低时,可在连续输注血小板悬液的同时进行手术。对于疗效不满意的难治性血小板减少还需要到医院血液科进一步检查。
可以考虑食疗,推荐以下方剂:
参莲粥:取人参9克,旱莲草9克,白糖适量,粳米60克。先将人参切片炖熟;旱莲草洗净煎汤去渣,与淘洗干净的粳米一同入锅,加水适量,先用旺火烧开,再转用文火熬煮成粥,加入人参即成。日服1剂,连服数剂。具有补气养血功效。
红枣羊胫骨糯米粥:取羊胫骨1--2根,红枣20枚,糯米100克。先将羊胫骨洗净敲碎,加水适量煎取汤汁,去骨后与淘洗干净的粳米和去核的红枣一同入锅,先用旺火烧开,再转用文火熬煮成稀继,调味后即可食用。具有补脾养血,补肾益气功效。
白茅根藕节煎:取鲜白茅根60克,鲜藕节60节。将白茅根挖采后洗净,切段。将鲜藕挖采后,切下藕节,洗净,切片,与白茅根同入锅中,加水适量,煎煮30分钟,去渣取汁。上下午分服。有清热凉血,收敛止血功效。
花生米炖红枣:取花生衣30克,红枣20枚。将红枣洗净,与花生衣同入锅中,加水适量,小火煨炖30分钟,即成。上下午分服,饮汤,吃花生衣,嚼食红枣。具有补气摄血功效。
蜂乳牛奶:取蜂乳20克,牛奶250毫升。将牛奶倒入锅中,煮沸,晾至温热状态时,加入蜂乳,搅匀即成。早晨与早点同时服食。具有益气摄血,补精养血功效。
1.仪器误差.出现这种情形的可能性比较低,但并不是没有可能。建议重新查血小板,以排除。
2.血小板生成障碍,考虑是否使用抑制造血功能的药物,是否有血液疾病。
3.血小板破坏过多,主要是一些自身免疫性疾病和脾功能亢进。
多是病理性的。
人体血液的成分包括血浆、红细胞、白细胞、血小板等等。血小板只存在于哺乳动物血液中,而且它是比较特殊的没有细胞核(染色体)的一类细胞。主要在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。
血小板低一般有两种情况:
一种叫原发性的血小板降低,另一种叫继发性的血小板降低。如果是继发性的,要治疗引起血小板降低的原发病。如果是原发性的,我们也称为特发性,它往往是免疫功能异常引起的,治疗上要及早加入中医中药治疗,改善骨髓造血微环境,促使骨髓造出正常的血细胞,调节机体免疫,使血小板平稳的提升上来。
血小板偏低也可能是由于皮肤紫癜、牙龈出血、口腔血泡等病症引起的。建议首先应该要去正规的医院查明病因。再对症下药才能够有效地提高血小板的含量。平时也需要注意均衡营养,避免挑食这种现象,适当的补充一些肉类和鱼类,还应该要多吃一些含维生素丰富的食物。
如果血小板很低,一定要检查什么原因,尤其注意是否有脾功能亢进引起的血小板低,如果是出现了血小板低容易造成大出血,严重的出血或者是颅内出血都有生命危险,必须要做相关检查和治疗,出现这种血小板减少,可以通过口服糖皮质激素或者是静脉输血小板的方法进行预防大出血的治疗。但一定要及早介入中医辨证治疗,使血小板平稳的升上来,不易复发。
最好的治疗建议是在西医治疗的同时介入中医中药治疗,主要治疗本病当中的气不摄血证,可以增强免疫和造血功能,从而有效调节血小板的减少。 平时应减少活动,避免创伤,给予足量液体和易消化饮食,避免腔黏膜损伤。饮食应给高蛋白饮食,饮食中宜多选用牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食品。宜在饮食中进食含铁丰富的食物,如动物肝、猪肚、禽类肫、瘦肉、蛋黄。
总体而言血小板减少需要根据情况而治疗,为以下四种方法:
一、基础治疗,包括停止应影响血小板功能的药物,如阿司匹林、吲哚美辛等非甾体消炎镇痛药物,还要应用止血药物、加压包扎等。
二、常规治疗,包括输注血小板、应用TPO、白介素-11、TPO受体激动剂:罗米司汀、艾曲波帕等。
三、预防治疗,比如化疗结束6-24小时内,应用TPO和白介素-11。
四、病因治疗,如再生障碍性贫血,应用雄激素治疗。原发性血小板减少症,应用肾上腺素皮质激素、丙种球蛋白、血浆置换等。巨幼细胞性贫血,应用维生素B12治疗。
从来信得知您患类风湿关节炎已20余年,该病是自身免疫病,可以通过破坏过多致血小板减少。但为何病程已20余年,而近几年才出现血小板减少?似乎单用该病不好解释,可能还与用药等因素有关,特别是雷公藤可以引起血小板减少。因此建议您首先到医院作一次骨髓检查,以明确骨髓制造血小板的情况,若不是制造减少造成的,可先停用雷公藤,并继续治疗类风湿关节炎,观察血小板变化。
一般说丹参和田七之类药物不会引起血小板减少,但既然已有血小板减少,也不必再活血化淤了。不知道是否脾大,若有脾大还应到医院进一步检查。血小板正常值是(100-300)×109/升,但一般达到50×109/升左右就不会出血,来信提到血小板是46×109/升,这一般可维持不出血,但若作白内障手术是不行的。
若采取上述措施后,观察3个月左右不见好转,而骨髓巨核细胞不减少,脾不大,可到医院在无激素应用禁忌证的情况下给予糖皮质激素治疗,当血小板上升后再作白内障手术,若要想作手术而血小板仍低时,可在连续输注血小板悬液的同时进行手术。对于疗效不满意的难治性血小板减少还需要到医院血液科进一步检查。
可以考虑食疗,推荐以下方剂:
参莲粥:取人参9克,旱莲草9克,白糖适量,粳米60克。先将人参切片炖熟;旱莲草洗净煎汤去渣,与淘洗干净的粳米一同入锅,加水适量,先用旺火烧开,再转用文火熬煮成粥,加入人参即成。日服1剂,连服数剂。具有补气养血功效。
红枣羊胫骨糯米粥:取羊胫骨1--2根,红枣20枚,糯米100克。先将羊胫骨洗净敲碎,加水适量煎取汤汁,去骨后与淘洗干净的粳米和去核的红枣一同入锅,先用旺火烧开,再转用文火熬煮成稀继,调味后即可食用。具有补脾养血,补肾益气功效。
白茅根藕节煎:取鲜白茅根60克,鲜藕节60节。将白茅根挖采后洗净,切段。将鲜藕挖采后,切下藕节,洗净,切片,与白茅根同入锅中,加水适量,煎煮30分钟,去渣取汁。上下午分服。有清热凉血,收敛止血功效。
花生米炖红枣:取花生衣30克,红枣20枚。将红枣洗净,与花生衣同入锅中,加水适量,小火煨炖30分钟,即成。上下午分服,饮汤,吃花生衣,嚼食红枣。具有补气摄血功效。
蜂乳牛奶:取蜂乳20克,牛奶250毫升。将牛奶倒入锅中,煮沸,晾至温热状态时,加入蜂乳,搅匀即成。早晨与早点同时服食。具有益气摄血,补精养血功效。
可以考虑食疗,推荐以下方剂:
参莲粥:取人参9克,旱莲草9克,白糖适量,粳米60克。先将人参切片炖熟;旱莲草洗净煎汤去渣,与淘洗干净的粳米一同入锅,加水适量,先用旺火烧开,再转用文火熬煮成粥,加入人参即成。日服1剂,连服数剂。具有补气养血功效。
红枣羊胫骨糯米粥:取羊胫骨1--2根,红枣20枚,糯米100克。先将羊胫骨洗净敲碎,加水适量煎取汤汁,去骨后与淘洗干净的粳米和去核的红枣一同入锅,先用旺火烧开,再转用文火熬煮成稀继,调味后即可食用。具有补脾养血,补肾益气功效。
白茅根藕节煎:取鲜白茅根60克,鲜藕节60节。将白茅根挖采后洗净,切段。将鲜藕挖采后,切下藕节,洗净,切片,与白茅根同入锅中,加水适量,煎煮30分钟,去渣取汁。上下午分服。有清热凉血,收敛止血功效。
花生米炖红枣:取花生衣30克,红枣20枚。将红枣洗净,与花生衣同入锅中,加水适量,小火煨炖30分钟,即成。上下午分服,饮汤,吃花生衣,嚼食红枣。具有补气摄血功效。
蜂乳牛奶:取蜂乳20克,牛奶250毫升。将牛奶倒入锅中,煮沸,晾至温热状态时,加入蜂乳,搅匀即成。早晨与早点同时服食。具有益气摄血,补精养血功效。
减少怎样治疗?要解决这个问题,首先需要知道引起血小板减少的原因是什么,因为病因不同治疗方法亦异。一般临床常见如下三种情况:①血小板生成减少,常见于
再生障碍性贫血
和
急性白血病
等
血液病
,以及应用某些
化疗药物
后,此时常伴有
贫血
和
白细胞
减少;②血小板破坏过多,其中多数原因不明,部分继发于
自身免疫病
及应用某些药物后;③血小板分布异常,常见于脾肿大等。
从来信得知您患
类风湿关节炎
已20余年,该病是自身免疫病,可以通过破坏过多致血小板减少。但为何
病程
已20余年,而近几年才出现血小板减少?似乎单用该病不好解释,可能还与
用药
等因素有关,特别是
雷公藤
可以引起血小板减少。因此建议您首先到医院作一次
骨髓检查
,以明确
骨髓
制造血小板的情况,若不是制造减少造成的,可先停用雷公藤,并继续治疗类风湿关节炎,观察血小板变化。
一般说
丹参
和田七之类药物不会引起血小板减少,但既然已有血小板减少,也不必再活血化淤了。不知道是否
脾大
,若有脾大还应到医院进一步检查。血小板
正常值
是(100-300)×109/升,但一般达到50×109/升左右就不会出血,来信提到血小板是46×109/升,这一般可维持不出血,但若作
白内障
手术是不行的。
若采取上述措施后,观察3个月左右不见好转,而骨髓
巨核细胞
不减少,脾不大,可到医院在无激素应用
禁忌证
的情况下给予
糖皮质激素
治疗,当血小板上升后再作白内障手术,若要想作
手术
而血小板仍低时,可在连续输注血小板悬液的同时进行手术。对于
疗效
不满意的
难治性
血小板减少还需要到医院
血液科
进一步检查。
可以考虑
食疗
,推荐以下
方剂
:
参莲粥
:取
人参
9克,旱莲草9克,白糖适量,粳米60克。先将人参切片炖熟;旱莲草洗净煎汤去渣,与淘洗干净的粳米一同入锅,加水适量,先用旺火烧开,再转用文火熬煮成粥,加入人参即成。日服1剂,连服数剂。具有补气养血功效。
红枣羊胫骨糯米粥
:取羊胫骨1--2根,红枣20枚,糯米100克。先将羊胫骨洗净敲碎,加水适量煎取汤汁,去骨后与淘洗干净的粳米和去核的红枣一同入锅,先用旺火烧开,再转用文火熬煮成稀继,调味后即可食用。具有补脾养血,补肾益气功效。
白茅根
藕节煎:取鲜白茅根60克,鲜藕节60节。将白茅根挖采后洗净,切段。将鲜藕挖采后,切下藕节,洗净,切片,与白茅根同入锅中,加水适量,煎煮
30分钟
,去渣取汁。上下午分服。有清热凉血,收敛止血功效。
花生米
炖红枣:取
花生衣
30克,红枣20枚。将红枣洗净,与花生衣同入锅中,加水适量,小火煨炖30分钟,即成。上下午分服,
饮汤
,吃花生衣,嚼食红枣。具有补气摄血功效。
蜂乳
牛奶
:取蜂乳20克,牛奶250毫升。将牛奶倒入锅中,煮沸,晾至温热状态时,加入蜂乳,搅匀即成。早晨与早点同时服食。具有益气摄血,补精养血功效。
平时应减少活动,避免创伤,给予足量液体和易消化饮食,避免腔黏膜损伤。饮食应给高蛋白饮食,饮食中宜多选用牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食品。宜在饮食中进食含铁丰富的食物,如动物肝、猪肚、禽类肫、瘦肉、蛋黄。
参莲粥:取人参9克,旱莲草9克,白糖适量,粳米60克。先将人参切片炖熟;旱莲草洗净煎汤去渣,与淘洗干净的粳米一同入锅,加水适量,先用旺火烧开,再转用文火熬煮成粥,加入人参即成。日服1剂,连服数剂。具有补气养血功效。
红枣羊胫骨糯米粥:取羊胫骨1--2根,红枣20枚,糯米100克。先将羊胫骨洗净敲碎,加水适量煎取汤汁,去骨后与淘洗干净的粳米和去核的红枣一同入锅,先用旺火烧开,再转用文火熬煮成稀继,调味后即可食用。具有补脾养血,补肾益气功效。
白茅根藕节煎:取鲜白茅根60克,鲜藕节60节。将白茅根挖采后洗净,切段。将鲜藕挖采后,切下藕节,洗净,切片,与白茅根同入锅中,加水适量,煎煮30分钟,去渣取汁。上下午分服。有清热凉血,收敛止血功效。
花生米炖红枣:取花生衣30克,红枣20枚。将红枣洗净,与花生衣同入锅中,加水适量,小火煨炖30分钟,即成。上下午分服,饮汤,吃花生衣,嚼食红枣。具有补气摄血功效。
蜂乳牛奶:取蜂乳20克,牛奶250毫升。将牛奶倒入锅中,煮沸,晾至温热状态时,加入蜂乳,搅匀即成。早晨与早点同时服食。具有益气摄血,补精养血功效。
食疗药膳:
1)龙眼枣米粥--花生米、大枣各30克、龙眼肉10克、粳米50克,同煮粥食用。
2)鳖肉脊髓汤--鳖肉250克、姜1克、葱3克、猪脊髓200克,鳖肉、葱、姜少许煮熟后,再加入脑脊髓。煮20分钟后,加入食盐、酱油调味食用。
3)牛肉鹌鹑汤--鹌鹑(去毛及肠杂,洗净)1只、牛肉250克、小麦50克,鹌鹑、牛肉、小麦同煮,加入少量食盐调味,即可食用。
4)鸭肉大米粥--鸭肉100克、大米100克,鸭肉切片与大米同煮粥,用食盐调味食用。
5)黄芪乌鸡汤--黄芪40克、乌鸡肉600克,黄芪、乌鸡肉、食盐、水适量,同蒸熟食用
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