广大肾友要当心,远离骨质疏松症!
据统计,中国是骨质疏松症患者数最多的,是老年人的常见病,多发病,发病率随着年龄的增长而增加,女性相对于男性更易发生骨质疏松症,我国50岁以上人群骨质疏松症女性患病率为32.1%,65岁以上人群骨质疏松症女性患者为51.6%。骨质疏松是CKD的并发症之一。骨质疏松的发病机制很复杂,在许多发病原因中肾功能障碍占重要地位。而肾功能障碍引起的骨质疏松症,主要因素之一是继发性甲状旁腺功能亢进引发的骨吸收增强。
由慢性肾脏病导致的骨质疏松(肾性骨营养不良)是比较容易诊断的,通常以下三个方面就可以判定:
1、关节疼痛:如果肾病患者出现浑身疼,尤其是支持体重的腰、背、髋、膝等关节疼痛,就有可能是骨质疏松已经发生了,需要抓紧时间进行治疗。
2、实验室检查:在肾病发生时,患者血清钙降低,血清磷升高,碱性磷酸酶升高,还可有低钠血症及高或低钾血症。尿钙及尿磷降低,尿羟脯氨酸升高。但在继发性甲状旁腺功能亢进时,血、尿中的钙磷可发生改变,患者血钙可正常或稍升高,尿磷也可升高。这些指标也预示着骨骼受到了影响。
3、骨密度检查:骨密度检查是简单既有效的判断方式,通过这项检查,医生可以清楚的了解到骨骼的情况,从而制定下一步的治疗方案。
在治疗方面,首先我们要加强原发肾病的治疗之外,要注意维持血钙、磷含量正常,预防甲状旁腺功能亢进,预防和逆转骨外钙化,预防骨折。
通常可以采用药物治疗和手术治疗。
1、药物治疗:A 对于低钙、高磷血症患者可口服含钙磷结合剂减少磷吸收,同时可补钙;对于高钙或血钙正常、高磷血症患者可口服拟钙磷结合剂减少磷吸收。B 补充维生素D抑制甲状旁腺功能亢进。
2、手术治疗:甲状旁腺切除术,适用于甲状旁腺激素水平持续较高,经内科治疗无效,有明显X线和组织学表现,无铝中毒性骨病的继发性甲状旁腺功能亢进患者。
手术指征为:与其他原因无关的持续性或有症状的高血钙;严重的顽固性皮肤瘙痒;血钙、磷乘积持续超过70~80,伴有骨外钙化;进行性骨、关节疼痛,骨折、变形;成功肾移植后,症状性高血磷症;钙化防御。
加强日常护理,积极进行健康管理
由于骨质疏松(肾性骨营养不良)的预防和治疗,将会伴随着慢性肾脏病治疗的全过程,因此日常护理以及患者自身的健康管理很重要。
日常护理:保持室内整洁,心情愉悦,患者急性期卧床休息,缓解后适当运动,局部疼痛可温热敷。加强皮肤清洁与护养,瘙痒时避免搔抓皮肤,预防皮肤干燥裂口。
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