Ký nam đại học phụ thuộc đệ nhất bệnh viện

Bác sĩ 1 vị

Bên ngoài cơ thể sóng xung kích đá vụn thuật (ESWL) tóm tắt

1980 năm bên ngoài cơ thể sóng xung kích đá vụn thuật bắt đầu ứng dụng với lâm sàng, trước mắt đã trở thành trị liệu nước tiểu lộ tiểu kết thạch thường dùng phương pháp chi nhất.

Một, thích ứng chứng:

1. Thận kết sỏi: Đường kính nhỏ hơn hoặc tương đương 2 centimet bể thận hoặc thận trản một phát kết sỏi là ESWL tốt nhất thích ứng chứng. Nhưng tại tiến hành ESWL trước, cần thiết minh xác kết sỏi cụ thể vị trí, hình dạng, phỏng chừng kết sỏi độ cứng, kết sỏi bài xuất thông đạo hay không thông suốt, hoạn thận thận công năng chờ tình huống. Một ít kết sỏi bởi vì so ngạnh hoặc kết sỏi bị đánh nát lui về phía sau vị, yêu cầu nhiều lần đá vụn mới có thể hoàn toàn bài xuất, bộ phận trọng đại kết sỏi, ở ESWL trước yêu cầu sắp đặt ống dẫn niệu ống dẫn hoặc là cái giá, trợ giúp đá vụn bài xuất bên ngoài cơ thể, cũng phòng ngừa xuất hiện ESWL quan trọng bệnh biến chứng — ống dẫn niệu “Thạch phố”. Trọng đại thận kết sỏi hoặc hoạn thận công năng hạ thấp ca bệnh, ứng căn cứ thực tế tình huống lựa chọn kinh da thận kinh đá vụn ( PCNL ) hoặc là PCNL+ESWL liên hợp trị liệu. PCNL hoặc mở ra lấy thạch giải phẫu sau tàn lưu kết sỏi cũng có thể chọn dùng ESWL trị liệu.

2. Ống dẫn niệu kết sỏi: Trường kính nhỏ hơn 1.5 centimet ống dẫn niệu thượng đoạn hoặc ống dẫn niệu hạ đoạn ( ống dẫn niệu trung ngoại trừ ) kết sỏi là tương đối tốt hợp thuốc. Thể tích thật lớn, dừng lại thời gian quá dài hoặc kết cấu tỉ mỉ kết sỏi, khả năng yêu cầu nhiều lần đá vụn, càng tốt phương pháp là chọn dùng ống dẫn niệu kính khí áp đường đạn đá vụn thuật. Ống dẫn niệu hạ đoan kết sỏi nghi đầu tuyển ống dẫn niệu kính khí áp đường đạn đá vụn thuật. Ống dẫn niệu hạ đoan u nang xác nhập túi nội kết sỏi yêu cầu kinh niệu đạo bọc hành lý sưng cắt ra, đem kết sỏi bài xuất đến bàng quang nội, đi thêm bàng quang nội mạnh mẽ kiềm đá vụn.

3. Bàng quang kết sỏi: Đầu tuyển kinh niệu đạo bàng quang mạnh mẽ kiềm đá vụn thuật.

4. Niệu đạo kết sỏi: Nhưng trực tiếp lấy ra hoặc tại chỗ khí áp đường đạn đá vụn thuật hoặc lui về bàng quang nội đi thêm bàng quang nội mạnh mẽ kiềm đá vụn.

Nhị, cấm kỵ chứng:

1. Tuyệt đối cấm kỵ chứng: Có thai, kết sỏi ở xa nước tiểu lộ hữu cơ tắc nghẽn, thận công năng không được đầy đủ, cấp tính nước tiểu lộ cảm nhiễm, nghiêm trọng tâm huyết quản bệnh tật chờ.

2. Tương đối cấm kỵ chứng: Ngưng huyết cơ chế dị thường, tâm huyết quản bệnh, thận công năng không được đầy đủ, nước tiểu lộ cảm nhiễm, phức tạp tính kết sỏi.

Tam, trị liệu trước chuẩn bị:

1. Chuẩn bị tâm lý: Kiên nhẫn giải thích, tranh thủ người bệnh phối hợp.

2. Toàn thân phương diện:

1 ) kỹ càng tỉ mỉ hiểu biết người bệnh tâm, phổi, gan, thận, máu hệ thống chờ có quan hệ bệnh sử, trắc huyết áp, kiểm tra huyết thường quy, tiểu cầu đếm hết, ra ngưng huyết thời gian, chất làm đông máu nguyên thời gian, đuổi thận công năng, chất điện phân, điện tâm đồ, ngực thấu hoặc ngực phiến, như có dị thường ứng tạm hoãn đá vụn;

2 ) nếu sử dụng kháng ngưng tề giả, trị liệu trước tự thính dùng ít nhất 2 chu, cũng kiểm tra ngưng huyết công năng đến bình thường phía sau có thể đá vụn.

3. Tiết niệu hệ thống phương diện:

1) kiểm tra nước tiểu thường quy, có nước tiểu lộ người lây nhiễm làm nước tiểu vi khuẩn bồi dưỡng + dược mẫn thí nghiệm;

2) tiến hành tiết niệu hệ thống B siêu, KUB + IVP kiểm tra, để đối người bệnh tiết niệu hệ thống giải phẫu, công năng cùng kết sỏi tình huống có một chỉnh thể hiểu biết;

3) trị liệu trước 40 phút nhưng uống nước 500 ml, đối thận có nhất định bảo hộ tác dụng.

4. Đặc thù chuẩn bị: Cô lập thận ( độc thận ) kết sỏi người bệnh cần ở đá vụn trước đặt ống dẫn niệu cái giá hoặc ống dẫn.

Bốn, trị liệu sau xử lý

1. Giống nhau xử lý:

1 ) nhiều uống nước, bảo đảm mỗi ngày nước tiểu lượng ở 2000 ml trở lên;

2 ) số lượng vừa phải vận động.

2. Phụ trợ thi thố:

1 ) cầm máu, cơ hồ mỗi một vị ESWL thuật sau người bệnh đều sẽ xuất hiện huyết nước tiểu, nhưng tuyệt đại đa số trình độ so nhẹ, 1~2 thiên nội sẽ biến mất, cho nên, không cần đặc thù xử lý;

2 ) trung dược bài thạch hoặc dung thạch;

3 ) giải kinh giảm đau, kết sỏi mảnh nhỏ tại hạ di trong quá trình khả năng dẫn phát đau đớn thậm chí quặn đau, bệnh trạng nghiêm trọng giả nhưng tiêm thịt giải kinh tề hoặc thuốc giảm đau;

4 ) ứng dụng chất kháng sinh, xác nhập người lây nhiễm nhưng cấp cho thích hợp chất kháng sinh trị liệu.

3. Kết sỏi phúc tra:

1 ) người bệnh nhưng đem bài xuất đá vụn thu thập lên, tiến hành kết sỏi thành phần phân tích, lấy lợi cho chế định dự phòng kết sỏi tái phát phương án;

2 ) đá vụn sau 3 thiên, 3 chu cùng 3 tháng sau phúc tra X tuyến bình phiến hoặc B siêu, nếu kết sỏi đã biến mất, trị liệu đem dừng ở đây,; nếu kết sỏi chưa bài tịnh, tắc muốn xem tàn lưu kết sỏi lớn nhỏ giới định tiến thêm một bước trị liệu phương án: Mảnh nhỏ nhỏ hơn hoặc tương đương 4 mm giả, tiếp tục bảo thủ trị liệu, mảnh nhỏ lớn hơn 4 mm khi, căn cứ cụ thể tình huống quyết định lại lần nữa đá vụn hoặc chọn dùng mặt khác trị liệu phương pháp.

Năm, bệnh biến chứng và phòng chống

1. “Thạch phố”: Là từ đại lượng đá vụn tiết ở ống dẫn niệu nội chồng chất mà thành, nếu ở 1~2 thiên nội không thể tự hành biến mất, khẩn cấp lại lần nữa hành ESWL trị liệu, ESWL trị liệu kẻ thất bại, được không kinh ống dẫn niệu kính khí áp đường đạn đá vụn thuật ( URL ).

2. Nóng lên: Phần lớn có đá vụn tắc nghẽn nước tiểu lộ đồng phát cảm nhiễm khiến cho, ứng có nhằm vào mà cho chất kháng sinh trị liệu cũng áp dụng tích cực thi thố giải trừ tắc nghẽn, thường dùng phương pháp là kinh ống dẫn niệu kính khí áp đường đạn đá vụn thuật ( URL ).

3. Xuất huyết tính bệnh biến chứng: Huyết nước tiểu, thận thực chất cùng thận chu xuất huyết, tiêu hóa nói ra huyết, ho ra máu cập huyết đàm.

4. Trái tim bệnh biến chứng: Tuy rằng hiếm thấy, nhưng lại là nghiêm trọng nhất bệnh biến chứng, đối có bệnh tim sử hoặc mang theo trái tim khởi bác khí người bệnh ở đá vụn là nhất định phải trang bị tâm điện giám hộ, một khi xuất hiện nhịp tim thất thường, ứng lập tức đình chỉ đá vụn, kịp thời xử lý.

5. Thận công năng tổn hại: Sóng xung kích đá vụn đồng thời cũng sẽ tạo thành thận công năng tổn hại, lặp lại đá vụn đem tạo thành thận công năng không thể nghịch bệnh biến. Đặc biệt là cô lập thận hoặc chuyện xưa có thận bệnh sử người bệnh muốn đặc biệt cẩn thận.

6. Xa kỳ bệnh biến chứng: Cao huyết áp, nhiệt đau thận sinh trưởng phát dục lùi lại.

Tự ESWL ra đời tới nay, nước tiểu thạch chứng ngoại khoa trị liệu đã xảy ra căn bản biến cách, 90% trở lên kết sỏi mở ra tính giải phẫu đã bị ESWL cập khang nội tiết niệu ngoại khoa kỹ thuật sở thay thế được. Nhưng tiết niệu hệ kết sỏi là một loại phức tạp, dễ dàng tái phát, nghiêm trọng ảnh hưởng chất lượng sinh hoạt thậm chí là trí mạng bệnh tật, một khi xuất hiện tiết niệu hệ kết sỏi bệnh trạng, ứng đến tiết niệu ngoại khoa tiến hành chẩn bệnh, phân biệt chẩn bệnh, căn cứ lâm sàng kiểm tra kết quả, tiết niệu bác sĩ khoa ngoại sẽ hướng người bệnh cung cấp trị liệu tốt nhất phương án, quyết không thể đối tiết niệu hệ kết sỏi thiếu cảnh giác, tự hành chẩn bệnh, vọng làm xử lý, đến nỗi hậu hoạn vô cùng.

Ký nam đại học phụ thuộc đệ nhất bệnh viện đá vụn trung tâm gánh vác toàn viện tiết niệu hệ kết sỏi cập bộ phận túi mật kết sỏi bên ngoài cơ thể sóng địa chấn đá vụn thuật trước sau chẩn bệnh cập trị liệu công tác. Trung tâm hiện có phó chủ nhiệm y sư một người, kỹ thuật viên một người, có được ALIKA 1000 cập ALIKA900 nhị đài tiên tiến hắc bạch B siêu chẩn bệnh nghi cập NE—VB, ZD—VD sóng điện từ nguyên bên ngoài cơ thể sóng địa chấn đá vụn cơ nhị đài. Trước mắt mới thôi đã vì một vạn 5000 nhiều danh người bệnh giải trừ ốm đau. Trung tâm còn gánh vác cập tham gia quốc gia khoa học tự nhiên quỹ cập Quảng Đông tỉnh, Quảng Châu thị có quan hệ “Quảng Đông tỉnh Đông Giang lưu vực kết sỏi nguồn gốc cập phòng chống” chờ nghiên cứu khoa học nhiệm vụ. Đã ở SCI, quốc gia trung tâm tập san cập thống kê nguyên tập san phát biểu có quan hệ văn chương 10 dư thiên, hoàn thành tỉnh trong ngoài vài tên bác sĩ tiến tu học tập nhiệm vụ.