Nhảy chuyển tới nội dung

Hôn mê

本页使用了标题或全文手工转换
Duy cơ bách khoa, tự do bách khoa toàn thư
( trọng định hướng tựChiều sâu hôn mê)
Duy cơ bách khoaTrung y học nội dungChỉ cung tham khảo,CũngKhông thểCoi làm chuyên nghiệp ý kiến. Như cần thu hoạch chữa bệnh trợ giúp hoặc ý kiến, thỉnh cố vấn chuyên nghiệp nhân sĩ. Tường thấyY học thanh minh.
Nhắc nhở:Này điều mục trang chủ đề không phảiĐiên 癇,Run rẩy,Ngất lịm,Ngất,Choáng váng đầu,Choáng váng,Đau đầu,Điên 癇 phát tácHoặcThích ngủ chứng.
Hôn mê
Bệnh biến chứngLiên tục tính thực vật trạng thái,Tử vong
Quá trình mắc bệnhTừ mấy ngày, đến mấy năm ( trước mắt dài nhất kỷ lục vì 42 năm )
Phân loại cùng phần ngoài tài nguyên
Y học chuyên khoaThần kinh nội khoa,Tinh thần y học
ICD-11MB20.1
ICD-10R40.2
ICD-9-CM780.01
DiseasesDB16940
[Biên tập này điều mục duy số đếm theo]

Hôn mê(Tiếng Latinh:coma) là chỉ thời gian dài ý thức đánh mất ( unconsciousness ) trạng thái, vô pháp bị đánh thức. Tại đây trạng thái hạ vô pháp bình thường cảm nhận được đau đớn, ánh sáng cập thanh âm, cũng vô pháp đối này làm ra phản ứng, khuyết thiếu bình thường thức tỉnh - giấc ngủ chu kỳ, hơn nữa sẽ không khởi độngTự nguyện tính hành động(Tiếng Anh:voluntary action),[1]Vô pháp tự giác mà có cảm giác, nói chuyện hoặc hành động.[2]Hôn mê có thể từ tự nhiên nguyên nhân hoặc dược vật sở dẫn tới ( thỉnh tham khảoDược vật dẫn đường hôn mê(Tiếng Anh:induced coma)).

Lâm sàng thượng, hôn mê nhưng định nghĩa vì vô pháp liên tục tuần hoàn chỉ một cái bước đi mệnh lệnh trạng thái[3].Cũng có thể dùngGlasgow hôn mê chỉ số lượng biểu( GCS ) đạt được ≤8, liên tục ≥6 giờ, tới định nghĩa. Người bệnh nếu duy trì ở có ý thức trạng thái, hắn tất nhiên làThanh tỉnhThả cóTri giác.Thanh tỉnh đại biểuÝ thứcĐịnh lượng trình độ, mà có tri giác tắc đề cậpĐại não bằng daSở giới đạo công năng phẩm chất phương diện, bao gồmNhận tri năng lực(Tiếng Anh:cognitive skill)NhưLực chú ý,Cảm quan tri giác,Ngoại hiện ký ức,Ngôn ngữ, hoàn thành mệnh lệnh năng lực, thời gian cùng không gian hướng phát triển cùng hiện thực phán đoán.[2][4]

TừThần kinh khoa họcGóc độ tới xem, ý thức là thông qua kích hoạtĐại não bằng da( hình thành đại não ngoại tầngChất xám) cùngVõng trạng kết cấuKích hoạt hệ thống ( RAS ) ( nằm ởNão làmNội kết cấu ) tới duy trì.[5][6]

Danh từ nơi phát ra[Biên tập]

coma tên này từ đến từCổ Hy Lạp ngữκῶμαkoma,Ý tức giấc ngủ sâu, sớm nhất ởHippocrates văn tập(Tiếng Anh:Hippocratic corpus)(Epidemica) trung bị nhắc tới, theo sau cũng bịCổ La MãCái luân( công nguyên nhị thế kỷ ) nhắc tới. Từ đây lúc sau, cái này danh từ cực nhỏ xuất hiện ở đã biết văn hiến trung. Thẳng đến 17 thế kỷ trung kỳ, nó một lần nữa xuất hiện ở Anh quốc bác sĩThomas · WillisRất có lực ảnh hưởng tác phẩm De anima brutorum ( 1672 năm, anh dịch Commentary on the soul of animals ) trung, giữa đề cậpHôn mê( không bình thường giấc ngủ ), hôn mê ( trọng độ giấc ngủ ), carus ( mất đi tri giác ) cùng apoplexy ( cổ đại này tự đại biểu trước khi chết đột nhiên mất đi ý thức. Thỉnh tham khảoXuất huyết bên trongTiếng Anh bản #Historical meaning ).carusMột từ cũng nguyên tựHy Lạp ngữ,Có thể ở mấy chữ tự căn trung tìm được, có hôn mê hoặc thích ngủ ý tứ, thí dụ như ở carotid ( cổ động mạch ) cái này tự tự căn trung liền có. Anh quốc bác sĩThomas · tây đăng nạp mỗ(Tiếng Anh:Thomas Sydenham)Ở hắn làm Schedula monitoria de novae febris ingressu ( 1686 năm, anh dịch The Schedule of Symptoms of the Newly Arrived Fever ) trung nhắc tới mấy cái phát sốt ca bệnh, sử dụng “Hôn mê” cái này danh từ.[7][8]

Bệnh trạng[Biên tập]

Một vị nam tính hôn mê người bệnh đối với kích thích vô phản ứng.[9]

Bị vây hôn mê trạng thái người bệnh giống nhau bệnh trạng là:

  • Vô pháp tự chủ mà mở to mắt
  • Không có giấc ngủ - thức tỉnh chu kỳ
  • Đối ngôn ngữ mệnh lệnh hoặc đau đớn kích thích không phản ứng
  • Não làm phản xạ bị ức chế, tỷ nhưĐồng tửĐối ánh sáng không có phản ứng
  • Hô hấp bất quy tắc
  • Glasgow hôn mê chỉ số lượng biểu[10]Đạt được ở 3 đến 8 chi gian[1]

Nguyên nhân[Biên tập]

Dẫn tới hôn mê nguồn gốc đông đảo. 40％ hôn mê trạng thái là từDược vật trúng độcKhiến cho.[11]Ở nào đó dưới tình huống sử dụng nào đó dược vật khả năng sẽ tổn hại, hoặc là suy yếu thượng hành tính võng trạng kích động hệ thống ( ARAS, thỉnh tham khảoVõng trạng kết cấuTrung tiếng Anh bản bộ phận )Đột xúc tiểu phaoCông năng, tạo thành vô pháp bình thường vận tác lấy đánh thức đại não tình huống.[12]Mặt khác, dược vật sở khiến cho tác dụng phụ như dị thườngTâm suấtCùngHuyết áp,Cùng với dị thường hô hấp cùng ra mồ hôi, cũng có thể gián tiếp tổn hại thượng hành tính võng trạng kích động hệ thống công năng, mà dẫn tới hôn mê. Bởi vì dược vật trúng độc là dẫn tới đại bộ phận người bệnh hôn mê nguyên nhân, cho nên bệnh viện sẽ đầu tiên kiểm tra người bệnhTiền đình — động mắt phản xạ(Tiếng Anh:vestibulo-ocular reflex),Lấy quan sátĐồng tửLớn nhỏ cùng tròng mắt vận động. ( thỉnh xem thêm phía dưới chẩn bệnh ).[12]

Thường thấy hôn mê đệ nhị đại nguyên nhân là dưỡng khí không đủ, thông thường làTrái tim sậu đìnhGây ra, chiếm tổng ca bệnh 25％.[11]Trung khu thần kinh hệ thống( CNS )Thần kinh nguyênYêu cầu đại lượng dưỡng khí.Não bộThiếu oxy, (Não bộ thiếu oxy(Tiếng Anh:Cerebral hypoxia)), dẫn tới thần kinh nguyên phần ngoàiNatriCùngCanxiGiảm bớt,Tế bào nộiCanxi gia tăng, sẽ tổn hại đến thần kinh nguyên câu thông.[13]Não bộ thiếu oxy còn sẽ dẫn tớiTam axit phosphoric tuyến đại( ATP ) hao hết, cũng bởi vìTế bào khung xươngBị hao tổn cùngThán khíSinh ra, mà dẫn tới tế bào suy kiệt.

Có 20％ hôn mê là từTrúng gióTác dụng phụ dẫn tới.[11]Ở trúng gió trong lúc, chảy về phía đại não nào đó bộ phận máu lưu lượng chịu hạn, hoặc nhân tắc mà vô pháp thông qua. Thiếu tâm huyết trúng gió ( thỉnh tham khảoTrúng gió),Lô xuất huyết bên trong,Hoặc u, khả năng sẽ dẫn tới huyết lưu chịu hạn. Não tế bào khuyết thiếu máu, sẽ đoạn tuyệt dưỡng khí thua hướng thần kinh nguyên, dẫn tới tế bào suy kiệt mà chết. Theo não tế bào tử vong, não tổ chức liên tục chuyển biến xấu, thượng hành tính võng trạng kích động hệ thống công năng đã chịu ảnh hưởng.

Sở dư 15％ hôn mê ca bệnh là bởi vì ngoại thương, mất máu quá nhiều,Dinh dưỡng bất lương,Thất ôn,Nhiệt độ cơ thể quá cao,Đường máu trình độ dị thường, cùng với rất nhiều mặt khác sinh vật học bệnh tật sở khiến cho. Ngoài ra, nghiên cứu biểu hiện, mỗi 8 danh não ngoại thương người bệnh trung liền có 1 người hãm trong hôn mê trạng thái.[14]

Bệnh lý sinh lý học[Biên tập]

Tổn thươngVỏ đại nãoHoặc võng trạng kích động hệ thống ( RAS ) chi nhất, hoặc hai người, đều đủ để cho người lâm vào hôn mê trạng thái.

Vỏ đại não là nhân loạiNãoBộThần kinh nguyên hạch(Tiếng Anh:Nucleus (neuroanatomy))Tạo thành ngoại tầng.[15]Vỏ đại não từChất xámTạo thành, chất xám từ thần kinh nguyên hạch tạo thành, mà đại não bên trong từBạch chất,Cùng với thần kinh nguyênTrục độtTạo thành. Bạch chất phụ tráchCảm giác,Thông quaKhâu nãoCon đường truyền lại cảm giác đưa vào, cũng phụ trách rất nhiều mặt khác thần kinh thượng công năng, bao gồm phức tạp tư duy. Về phương diện khác, võng trạng kích động hệ thống làNão làmTrung tương đối nguyên thủy kết cấu, trong đó bao gồmVõng trạng kết cấu( RF ). Võng trạng kích động hệ thống có hai cái khu vực, tức bay lên khu vực cùng giảm xuống khu vực. Bay lên nói hoặc bay lên võng trạng kích động hệ thống từ sinh raẤt ê gan kiềmThần kinh nguyên hệ thống tạo thành, có đánh thức đại não tác dụng. Đại não đánh thức từ võng trạng kết cấu bắt đầu, xuyên qua khâu não, cuối cùng tới vỏ đại não.[12]Dọc theo phía trước nhắc tới đánh thức con đường, bay lên võng trạng kích động hệ thống công năng có bất luận cái gì tổn hại ( thần kinh nguyên công năng chướng ngại ) đều sẽ ngăn cản nhân thể ý thức được chung quanh hoàn cảnh. Không có thức tỉnh cùng ý thức trung tâm, thân thể liền vô pháp đánh thức, dừng lại ở hôn mê trạng thái.[16]

Hôn mê nghiêm trọng trình độ cùng phát tác phương thức, quyết định bởi với phát sinh nguyên nhân. Hôn mê chủ yếu chia làm hai cái bộ phận: Kết cấu tính thần kinh nguyên cùng tràn ngập tính thần kinh nguyên tổn thương. Tỷ như, kết cấu nguyên nhân là từ máy móc lực khiến cho tế bào tổn thương, tỷ như vật lý áp lực hoặc thần kinh truyền lại tắc. Tuy rằng tràn ngập bệnh lây qua đường sinh dục nhân giới hạn với tế bào công năng cơ biến, nhưng thuộc về thay thế hoặc độc tínhTử đàn.Độc tố khiến cho hôn mê là từ ngoại tại vật chất khiến cho, mà thay thế khiến cho hôn mê là từ nội tại quá trình khiến cho, tỷ như trong cơ thể độ ấm điều tiết hoặc ly tử thất hành ( tỷ như Natri ).[16]Tỷ như nghiêm trọngTuột huyết ápChứng ( tuột huyết áp ) hoặcCao than toan huyết chứng( trong máu CO2 trình độ lên cao ) là thay thế tính tràn ngập tính thần kinh nguyên công năng chướng ngại ví dụ. Tuột huyết áp chứng hoặc cao than toan huyết chứng, mới đầu sẽ khiến cho cường độ thấp xao động cùng thần trí không rõ, nhưng dần dần phát triển vìPhản ứng trì độn(Tiếng Anh:obtundation),Bất tỉnh nhân sự, cuối cùng, là hoàn toàn mất đi tri giác. Tương phản, nghiêm trọngBị thương tính não tổn thươngHoặcMạng nhện màng hạ khang xuất huyếtKhiến cho hôn mê có thể là tức thời. Bởi vậy, phát bệnh phương thức nhưng cho thấy tiềm tàng nguyên nhân.[1]

Hôn mê kết cấu tính nguyên nhân cùng tràn ngập tính nguyên nhân không phải lẫn nhau lẫn nhau không liên quan, bởi vì ở nào đó dưới tình huống, một loại nguyên nhân khả năng sẽ dẫn tới một loại khác nguyên nhân phát sinh. Tỷ như, từ tràn ngập tính thay thế quá trình khiến cho hôn mê, tỷ như tuột huyết áp chứng, nếu không giải quyết, khả năng sẽ dẫn tới kết cấu tính hôn mê. Một cái khác ví dụ là,Não bệnh phù(Tiếng Anh:cerebral edema)( tràn ngập tính công năng chướng ngại ) mà sử não tuần hoàn chịu trở, dẫn tới não làm thiếu huyết, biến thành kết cấu tính vấn đề.[16]

Chẩn bệnh[Biên tập]

Đối với hôn mê chẩn bệnh tính đơn giản, nhưng điều tra phát bệnh nguyên nhân căn bản tắc có độ cao tính khiêu chiến. Ở làm người bệnh đường hô hấp, hô hấp cùng tuần hoàn ( ba người hợp xưngCấp cứu cơ bản ABC(Tiếng Anh:ABC (medicine))) ổn định lúc sau, tiếp theo chọn dùng các loại chẩn bệnh thí nghiệm, tỷ như thân thể kiểm tra, cùng hình ảnh rà quét phương thức (X xạ tuyến máy tính phay đứt gãy rà quét( CAT scan ),Cộng hưởng từ hạt nhân thành tượng( MRI ) chờ, tới tra xét hôn mê nguyên nhân căn bản.

Đương mất đi tri giác người bị đưa vào bệnh viện khi, bệnh viện sẽ chọn dùng một loạt chẩn bệnh bước đi tới xác định nguyên nhân. Căn cứ G. Bryan Young giáo thụ cách nói,[12]Đương tiếp xúc đến có thể là bị vây hôn mê trạng thái người bệnh khi, ứng áp dụng dưới bước đi:

  1. Tiến hành giống nhau kiểm tra cùng bệnh sử kiểm tra
  2. Xác chứng người bệnh là bị vây hôn mê trạng thái, không có bị vâyKhoá biến chứng,Hoặc không có bị vây tinh thần tính hôn mê. Khoá biến chứng người bệnh đôi mắt sẽ tự hành vận động, mà hoạn có tinh thần tính hôn mê người bệnh sẽ biểu hiện ra chủ động chống cự mí mắt bị mở ra hiện tượng, đương nâng lên thượng mí mắt khi, mí mắt sẽ đột nhiên hoàn toàn khép kín ( mà không phải giống như hữu cơ nguyên nhân sở khiến cho hôn mê, sở sinh ra thong thả, không đối xứng, cùng với không hoàn toàn khép kín, ).[17]
  3. Tìm ra khả năng khiến cho hôn mê đại não bộ vị ( tỷ như não làm, sau đầu bộ... ), cũng sử dụng Glasgow hôn mê chỉ số lượng biểu đánh giá hôn mê trình độ
  4. Tiến hành máu kiểm tra lấy xem xét hay không đề cập dược vật, hoặc là không bởi vìĐể thở không đủ/Quá độ để thởSở dẫn tới
  5. Kiểm tra “Huyết thanh đường glucose,Canxi,Natri,Kali, Magie,Axit phosphoric muối,Phân u-rê,CùngCơ an-đê-hítTrình độ”
  6. Sử dụng CT, hoặc là MRI, tiến hành não bộ rà quét, lấy quan sát hay không có bất luận cái gì đại não dị thường công năng
  7. Tiếp tục giám sát sóng điện não, cũng sử dụngSóng não đồ( EEG ) phân biệt hay không người bệnh cóĐiên 癇 phát tác

Bước đầu đánh giá[Biên tập]

Làm hôn mê mới bắt đầu đánh giá khi, thông thường xuyên thấu qua người bệnh tự phát động tác, cũng lợi dụngThanh thanh đau không lượng biểu(Tiếng Anh:AVPU)( thanh tỉnh, thanh âm kích thích, đau đớn kích thích, vô phản ứng ) kiểm tra đo lường người bệnh đối thanh âm cùng đau đớn kích thích phản ứng, tới đánh giá người bệnh ý thức trình độ. Càng vì phức tạp lượng biểu, tỷ như Glasgow hôn mê chỉ số lượng biểu, có thể lượng hóa một người phản ứng, tỷ như trợn mắt, vận động cùng ngôn ngữ phản ứng, lấy xác định bọn họ não tổn thương trình độ. Người bệnh cho điểm có thể từ 3 phân ( cho thấy nghiêm trọng não tổn thương cùng tử vong ) đến 15 phân ( cho thấy cường độ thấp hoặc ngốc nghếch tổn thương ).[18]

Ở những cái đó chiều sâu vô ý thức người trung, bởi vì bọn họ đối diện bộ cùng yết hầu cơ bắp khống chế yếu bớt, sẽ còn cóHít thở không thôngNguy hiểm. Cho nên đối bởi vì hôn mê bị đưa đến đến bệnh viện khám bệnh người, thông thường liền sẽ tiến hành loại này nguy hiểm đánh giá ( "Đường hô hấp quản lý(Tiếng Anh:airway management)"). Nếu cho rằng hít thở không thông nguy hiểm rất cao, bác sĩ có thể sử dụng các loại trang bị ( tỷ nhưKhẩu tắt thở nói(Tiếng Anh:oropharyngeal airway),Mũi nuốt đường hô hấp ( y tài ),HoặcKhí quản ống dẫn(Tiếng Anh:endotracheal tube)) tới duy trì đường hô hấp lưu loát.[19]

Rà quét thành tượng cùng thí nghiệm[Biên tập]

Rà quét thành tượng trên cơ bản bao gồm đối đại não làmMáy tính phay đứt gãy rà quét( viết chữ giản thể vì CAT, hoặc CT ) rà quét, hoặc là cộng hưởng từ hạt nhân thành tượng ( MRI ), dùng để phân biệt tạo thành hôn mê riêng nguyên nhân, tỷ như não bộ xuất huyết hoặc não kết cấu xông ra ( hoặc xưng não sán, thỉnh tham khảoSán). Như là sóng não đồ ( EEG ) linh tinh đặc thù thí nghiệm còn nhưng biểu hiện rất nhiều có quan hệ vỏ hoạt động trình độ tin tức, tỷ nhưNgữ nghĩa xử lý(Tiếng Anh:semantic processing),[20]Cùng với hay không có điên 癇 phát tác tồn tại, sóng não đồ không chỉ có là đánh giá vỏ hoạt động quan trọng công cụ, hơn nữa vẫn là đoán trước người bệnh thức tỉnh khả năng tính quan trọng công cụ.[21]Tự chủ phản ứng, tỷ nhưDa điện hoạt động(Tiếng Anh:Electrodermal activity)Phản ứng, còn nhưng tiến thêm một bước hiểu biết người bệnh cảm xúc quá trình.[22]

Ở bị thương tính não tổn thương ( TBI ) trị liệu trung, có 4 loại kiểm tra phương pháp bị chứng minh là hữu dụng:Xương sọX xạ tuyến kiểm tra,Mạch máu tạo ảnh,Máy tính phay đứt gãy rà quét, cùng cộng hưởng từ hạt nhân thành tượng. Xương sọ X xạ tuyến kiểm tra nhưng kiểm tra đo lường tuyến tính gãy xương, áp bách tính gãy xương ( khác xưng expression fracture ) cùng bạo liệt gãy xương. Mạch máu tạo ảnh rất ít ở bị thương tính não tổn thương khi sử dụng, chỉ tại hoài nghi cóĐộng mạch nhọt,Cổ động mạch - bọt biển đậu lũ quản(Tiếng Anh:carotid sinus fistula),Ngoại thương tính mạch máu tắc, cùng mạch máu tróc là lúc mới có thể thực thi. Máy tính phay đứt gãy rà quét có thể kiểm tra đo lường ra não tổ chức chi gian mật độ biến hóa, cùng xuất huyết, như làNgạnh màng não hạ sưng tấy(Tiếng Anh:Subdural hematoma)CùngLô xuất huyết bên trongLinh tinh. Cộng hưởng từ hạt nhân thành tượng, bởi vì rà quét thời gian trường hơn nữa vô pháp giống phay đứt gãy rà quét giống nhau kiểm tra đo lường đến gãy xương, bởi vậy ở khẩn cấp dưới tình huống đều không phải là đầu tuyển. Cộng hưởng từ hạt nhân thành tượng dùng vớiSau lô oa(Tiếng Anh:posterior cranial fossa)Mềm tổ chức cùng bệnh biến tiến hành kiểm tra, sử dụng phay đứt gãy rà quét cũng không pháp phát hiện này đó bệnh biến.[23]

Thân thể động tác[Biên tập]

Lợi dụng đặc thù phản xạ thí nghiệm, nhưng đánh giá não làm cùng bằng da công năng, tỷ nhưTiền đình - động mắt phản xạ(Tiếng Anh:vestibulo-ocular reflex reflex)Thí nghiệm ( oa oa mắt thí nghiệm ( doll's eyes test ), còn có nhiệt lượng phản xạ thí nghiệm ),Giác mạc phản xạ,CùngNuốt phản xạ.[24]Phản xạ nhưng hữu hiệu chỉ ra này đóThần kinh nãoVẫn hoàn hảo không tổn hao gì, có thể phát huy tác dụng, này đó thí nghiệm là thân thể kiểm tra quan trọng hạng mục. Bởi vì người bệnh bị vây vô ý thức trạng thái, bởi vậy chỉ có thể đánh giá hữu hạn số lượng thần kinh. Này đó bao gồm thần kinh não 2 hào (Thần kinh thị giác,CN II ), 3 hào (Thần kinh chuyển động mắt,CN III ), 5 hào (Thần kinh tam thoa,CN V ), 7 hào (Mặt mũi thần kinh,CN VII ) cùng 9 hào cập 10 hào (Thần kinh lưỡi,CN IX, cùngThần kinh phế vị,CN X ).

Phản xạ chủng loại Thuyết minh
Động mắt phản xạ Động mắt phản xạ cũng xưng oa oa mắt thí nghiệm, tới kiểm tra người bệnh não làm hay không hoàn chỉnh.
  • Nhẹ nhàng nâng khởi người bệnh mí mắt, nhưng nhìn đến giác mạc.
  • Sau đó đem người bệnh phần đầu hướng bên trái di động, lấy quan sát người bệnh đôi mắt hay không dừng lại hoặc thiên hướng chính mình phía bên phải; ở một khác sườn tiến hành tương đồng thao tác.
  • Nếu người bệnh đôi mắt cùng phần đầu xoay tròn phương hướng làm tương phản phương hướng di động, tắc người bệnh não làm chưa bị hao tổn.
  • Hai mắt đều không thể chuyển qua một bên, khả năng tỏ vẻ não làm đã hư hao hoặc phá hư. Ở đặc thù dưới tình huống, chỉ có một con mắt di động, mà một khác con mắt không thể di động, thông thường cho thấy não làm thần kinh thúc trungNội sườn túng thúc(Tiếng Anh:medial longitudinal fasciculus)( MLF ) có bệnh biến ( hoặc tổn thương ).
Đồng tử quang cảm phản xạ Đồng tử quang cảm phản xạ rất quan trọng, tỏ vẻVõng mạcCùng vớiThần kinh thị giácKhông tổn hao gì.
  • Nếu đồng tử đối với ánh sáng có phản ứng, tỏ vẻ thần kinh thị giác (CN III) ( hoặc là ít nhấtThần kinh giao cảm phụSợi ) hoàn chỉnh.
Nhiệt lượng phản xạ thí nghiệm Sử dụng loại này thí nghiệm tới đánh giá bằng da cùng não làm công năng
  • Đem nước lạnh rót vào người bệnh một con lỗ tai, quan sát người bệnh tròng mắt vận động.
  • Nếu người bệnh đôi mắt triều bị pha nước lỗ tai thong thả chênh chếch, tắc thuyết minh não làm hoàn hảo không tổn hao gì, nhưng là nếu người bệnh đôi mắt không triều pha nước lỗ tai chênh chếch, tắc tỏ vẻ kia một bên não làm bị hao tổn.
  • Vỏ phụ trách sửTròng mắt chấn độngNhanh chóng rời xa loại này lệch khỏi quỹ đạo vị trí, hơn nữa thường xuyên ở có ý thức hoặc chỉ là hôn mê người bệnh nhìn thấy.
Giác mạc phản xạ Dùng để thí nghiệmThần kinh tam thoa(CN 5) cùngMặt mũi thần kinh(CN 7) bình thường công năng, này đó công năng ở trẻ con thời kỳ liền tồn tại.
  • Dùng băng gạc hoặc tăm bông nhẹ nhàng chạm đếnGiác mạcNhưng khiến cho hai mắt nhanh chóng chớp mắt phản xạ.
  • Chạm đếnCủng mạcHoặc lông mi, lợi dụng loang loáng hoặc kích thích khuông thượng thần kinh sẽ khiến cho so chậm nhưng vẫn đáng tin cậy phản ứng.
  • Hôn mê trạng thái trung người bệnh coi này vô ý thức nghiêm trọng trình độ, cùng bệnh biến bộ vị mà định, giác mạc phản xạ cũng sẽ thay đổi.[25]
Nuốt phản xạ Nuốt phản xạ nguyên vớiDiên tuỷTrung tâm, từ nuốt vách tường, sau lưỡi,AmidanHoặcNuốt hiệpCảm giác kích thích khiến cho nuốt bộ nâng lên cùng lưỡi rút vào khiến cho co rút lại phản xạ tính vận động phản ứng.
  • Lợi dụng tăm bông mềm mại một mặt chạm đến sauNuốt,Cũng mắt nhìn kiểm tra nuốt bộ hay không bởi vậy lên cao tới kiểm tra loại này phản xạ.
  • Hôn mê trạng thái người bệnh nếuThần kinh lưỡi( CN 9 ) hoặcThần kinh phế vị( CN 10 ) bị hao tổn, hội nghị thường kỳ biểu hiện nuốt phản xạ bất lương

[26]

Đi bằng da tư thế là một loại điển hình hôn mê tư thế, đồ trung mặt triều thượng nằm người bệnh cánh tay ở khuỷu tay bộ uốn lượn, mà cánh tay hướng trong cơ thể súc, hai chân duỗi thẳng, cho thấy làHồng hạch(Tiếng Anh:red nucleus)Hoặc trở lên bệnh biến. Mặt khác một loại điển hình tư thế là đi não tư thế ( nơi này chưa biểu hiện hình ảnh ) cho thấy là hồng hạch hoặc dưới bệnh biến.

Đánh giá tư thế cùng thể trạng là bước tiếp theo. Đề cập đối người bệnh tư thế giống nhau quan sát. Ở hôn mê người bệnh trung thường xuyên có hai loại điển hình tư thế. Đi bằng da tư thế là một loại điển hình tư thế, trong đó người bệnh cánh tay ở khuỷu tay bộ uốn lượn, mà cánh tay hướng trong cơ thể súc, hai chân duỗi thẳng. Đi não tư thế tư thế là mặt khác một loại điển hình hình tư thế, tại đây loại tư thế trung, chân bộ cũng cùng loại mà duỗi thân, nhưng cánh tay cũng toàn bộ duỗi thân ( bao gồm khuỷu tay bộ dưới cũng duỗi thân ) ( về hai loại tư thế, thỉnh tham khảoNão bộ tổn thương dị thường tư thế(Tiếng Anh:Abnormal posturing)). Tư thế là quan trọng nhất, bởi vì nó biểu lộ tổn thương ở trung khu thần kinh hệ thống trung vị trí. Đi bằng da tư thế tỏ vẻHồng hạch(Tiếng Anh:red nucleus)Hoặc trở lên bệnh biến ( tổn thương điểm ), mà đi não tư thế tắc tỏ vẻ hồng hạch hoặc dưới bệnh biến. Nói cách khác, đi bằng da tư thế ổ bệnh cự bằng da so gần, mà đi não tư thế tắc cho thấy ổ bệnh cự não làm so gần.

Đồng tử lớn nhỏ[Biên tập]

Đồng tử thí nghiệm thông thường là hôn mê kiểm tra mấu chốt bộ phận, bởi vì nó nhưng cung cấp có quan hệ hôn mê nguyên nhân tin tức. Hạ biểu là đối với bình thường đồng tử kiểm tra phát hiện, và ở kỹ thuật thượng cùng y học thượng giải đọc chỉ nam:[5]

Đồng tử lớn nhỏ ( mắt trái vs. Mắt phải ) Khả năng giải đọc
Eyes open and pupils equal-dilation, normal size Bình thường hai cái đồng tử đối với ánh sáng phản ứng. Tỏ vẻ vị này người bệnh không phải hôn mê, mà có thể là đã chịu dược vật ảnh hưởng mà hôn mê, hoặc là chính là đang ngủ.
Eyes open, pupils smaller than expected and equal Châm trạng đồng tử, tỏ vẻ người bệnh khả năng bởi vìHeroinHoặcNha phiến loại dược vậtQuá liều mà dẫn tới hôn mê. Hai cái đồng tử vẫn đồng thời đối ánh sáng làm ra phản ứng. Mặt khác một loại khả năng là người bệnhCầu nãoBị hao tổn.[5]
Eyes open, right pupil much larger than left Một cái đồng tử phóng đại, đối ánh sáng vô phản ứng, một cái khác đồng tử bình thường ( lệ trung mắt phải đồng tử phóng đại, mắt trái đồng tử bình thường ). Tỏ vẻ có thể là bên phảiThần kinh chuyển động mắt( CN III ) bị hao tổn, hoặc là mạch máu bị hao tổn
Eyes open, both pupils widely dilated Hai mắt đồng tử đều phóng đại, hơn nữa đối với ánh sáng vô phản ứng. Có thể là nào đó dược vật quá liều, dẫn tớiThất ônHoặc là nghiêm trọngThiếu oxy

Nghiêm trọng trình độ[Biên tập]

Chủ điều mục:Hôn mê chỉ số lượng biểu(Tiếng Anh:Coma scale)

Hôn mê nhưng chia làm: ( 1 ) tiểu não màn trời phía trên hình ( ởTiểu não màn trời(Tiếng Anh:cerebellar tentorium)Phía trên ), ( 2 ) tiểu não màn trời phía dưới hình ( ở tiểu não màn trời phía dưới ), ( 3 ) thay thế hình, hoặc là ( 4 ) tràn ngập hình.[5]Loại này phân loại chỉ quyết định bởi với khiến cho hôn mê nguyên thủy tổn thương vị trí, hơn nữa cùng nghiêm trọng trình độ hoặcDự đoán bệnh tìnhKhông quan hệ. Nhưng là, hôn mê tổn hại nghiêm trọng trình độ nhưng chia làm mấy cái cấp bậc. Người bệnh hoặc là có khả năng, hoặc là vẫn chưa trải qua này đó cấp bậc. Ở đệ nhất giai đoạn, đại não phản ứng yếu bớt, bình thường phản xạ biến mất, người bệnh không hề đối đau đớn làm ra phản ứng, hơn nữa vô pháp nghe được thanh âm.

Rancho Los Amigos lượng biểu(Tiếng Anh:Rancho Los Amigos Scale)Là một loại phức tạp lượng biểu, có tám đơn độc cấp bậc, thông thường ở hôn mê lúc ban đầu mấy chu hoặc mấy tháng nội sử dụng, tại đây trong lúc yêu cầu đối người bệnh tiến hành cẩn thận quan sát, đương cấp bậc chi gian thay đổi tương đương thường xuyên thời điểm cũng muốn cẩn thận quan sát.

Trị liệu[Biên tập]

Đối hôn mê người bệnh trị liệu, quyết định bởi với hôn mê trạng thái nghiêm trọng trình độ cùng phát sinh nguyên nhân. Tiến vàoPhòng cấp cứuSau, hôn mê người bệnh thông thường sẽ lập tức bị đưa hướngThêm hộ phòng bệnh( ICU ),[12]Ở chỗ này, duy trì người bệnh hô hấp cùng máu tuần hoàn là quan trọng nhất nhiệm vụ. Sử dụngKhí quản cắm quản,Hô hấp khí,Tiêm tĩnh mạch,Hoặc làTruyền máu,Cùng với căn cứ yêu cầu mà làm mặt khác duy trì tính hộ lý, có thể duy trì người bệnh hô hấp cùng tuần hoàn ổn định tính.

Liên tục hộ lý[Biên tập]

Một khi người bệnh tình huống ổn định xuống dưới, không hề bị vây lập tức nguy hiểm khi, ưu tiên trình tự liền sẽ từ ổn định người bệnh sinh mệnh cùng trạng huống, chuyển biến vì duy trì thân thể khỏe mạnh trạng thái. Mỗi cách 2 đến 3 tiếng đồng hồ tả hữu di động người bệnh một lần, tránh cho nhân nằm ở trên giường lâu lắm mà dẫn tớiHoại tửSinh thành. Thông quaVật lý trị liệuSử người bệnh di động, còn có trợ với phòng ngừaPhổi sụp đổ(Tiếng Anh:atelectasis)( cũng xưng phổi không trương ),Co quắp,Hoặc mặt khác cốt cách biến hình, này đó đều sẽ quấy nhiễu đến người bệnh phục nguyên.[27]

Ở hôn mê người bệnh thường thấyViêm phổiPhát sinh, bởi vì người bệnh vô pháp nuốt, dẫn tớiPhổi trừu hút(Tiếng Anh:Pulmonary aspiration).Hôn mê người bệnh khuyết thiếuNuốt phản xạ,Hơn nữa sử dụng mũi dạ dày quản uy thực, sẽ dẫn tới đồ ăn, đồ uống hoặc mặt khác thể rắn chất hữu cơ trầm tích ở này hạĐường hô hấp( từKhí quảnĐến phổi ) trung. Loại này lưu trí tại hạ đường hô hấp trung vật chất cuối cùng khả năng dẫn tới cảm nhiễm, trở thànhHút vào tính viêm phổi.[27]

Hôn mê người bệnh cũng có thể sẽ xao động bất an hoặcĐiên 癇 phát tác.Bởi vậy, nhưng dùng mềm bố chế ước thúc trang bị tới phòng ngừa chúng nó lôi kéo cái ống hoặcBông băng,Cũng ứng đem giường bệnh bên sườn lan can dựng thẳng lên, để ngừa ngăn người bệnh ngã xuống.[27]

Chiếu cố giả[Biên tập]

Hôn mê sự kiện sẽ làm người bệnh người nhà, cùng với chiếu cố người bệnhSơ cấp săn sócNhân viên, dẫn phát các kiểu cảm xúc phản ứng. Nghiên cứu biểu hiện, hôn mê phát sinh, bệnh tình nghiêm trọng trình độ cùng tự bị thương phát sinh về sau trải qua thời gian chiều dài, hai người so sánh với, người trước ảnh hưởng tương đối không lộ rõ.[28]Người bệnh người nhà khả năng sẽ sinh ra chính là tuyệt vọng, phẫn nộ, uể oải, cùng cự tuyệt tin tưởng chờ thường thấy phản ứng. Hộ lý trọng điểm hẳn là cùng người bệnh gia đình thành viên hoặc người nhà, cùng với cùng nhân viên y tế thành lập hòa hợp quan hệ.[29]Tuy rằng sơ cấp săn sóc nhân viên trọng yếu phi thường, nhưng là nhị cấp săn sóc nhân viên cũng có thể phát huy phụ trợ tác dụng, lấy tạm thời giảm bớt sơ cấp nhân viên công tác gánh nặng.

Dự đoán bệnh tình[Biên tập]

Hôn mê nhưng liên tục mấy ngày đến mấy chu. Ở càng nghiêm trọng dưới tình huống, hôn mê khả năng sẽ liên tục năm chu trở lên, mà có chút thậm chí sẽ liên tục dài đến mấy năm lâu. Tại đây đoạn thời gian lúc sau, một ít người bệnh dần dần thoát ly hôn mê, mà có một ít người bệnh phát triển vìNgười thực vật,Một khác chút tắc sẽ tử vong. Ở nào đó dưới tình huống, một ít trở thành người thực vật trạng thái người bệnh sẽ khôi phục nào đó trình độ ý thức, mà mặt khác một ít, khả năng vẫn bị vây người thực vật trạng thái dài đến mấy năm thậm chí mấy chục năm ( dài nhất ký lục thời gian vì 42 năm ).[30][31]

Muốn phỏng chừng khôi phục cơ hội, đến dựa vào dùng để đo lường người bệnh thần kinh tổn thương trình độ kỹ thuật, bất đồng kỹ thuật sẽ được đến bất đồng kết quả. Khôi phục đoán trước dùng chính là thống kê suất, tỏ vẻ người bệnh có khôi phục cơ hội trình độ. Thời gian là đoán trước khôi phục cơ hội tốt nhất giống nhau đoán trước chỉ tiêu. Tỷ như, ởNão tổn thươngDẫn tới hôn mê ở bốn tháng lúc sau, bộ phận khôi phục cơ suất thiếu với 15％, hoàn toàn khôi phục cơ hội cực thấp.[32]

Hôn mê cùng người thực vật trạng thái kết quả, quyết định bởi với thần kinh tổn thương nguyên nhân, bộ vị, nghiêm trọng tính, cùng trình độ. Gần chiều sâu hôn mê cũng không nhất định ý nghĩa khôi phục cơ hội sẽ tiểu, đồng dạng, so nhẹ hôn mê cũng không thể bảo đảm sẽ có so cao khôi phục cơ hội. Đối với ở vào người thực vật trạng thái người tới nói, nhất thường thấy tử vong nguyên nhân là kế phát gợi cảm nhiễm, tỷ như viêm phổi, loại bệnh tật này sẽ ở thời gian dài nằm bất động người bệnh trên người phát sinh.

Khôi phục[Biên tập]

Mọi người khả năng sẽ từ hôn mê trung khôi phục, nhưng là cùng với thân thể thượng, trí lực thượng, cùng tâm lý thượng khó khăn, chiếu cố giả yêu cầu cho đặc biệt chú ý. Hôn mê người bệnh thông thường sẽ ở khắc sâu hỗn loạn trạng thái trung tỉnh lại hơn nữa mắc bệnhCấu âm chướng ngại,Tức vô pháp rõ ràng làm ngôn ngữ biểu đạt. Khôi phục thông thường là từng bước phát sinh. Ở lúc ban đầu mấy ngày, người bệnh khả năng chỉ tỉnh lại vài phút, theo tiến triển, thanh tỉnh thời gian sẽ gia tăng, cũng khả năng cuối cùng khôi phục hoàn toàn ý thức. Tuy nói như thế, có chút người bệnh trạng thái khả năng vĩnh viễn đều sẽ không vượt qua một ít cơ bản phản ứng.[33]

Có báo đạo nói, có người sẽ từ trường kỳ hôn mê trạng thái trung thức tỉnh. Người MỹTerry Wallis(Tiếng Anh:Terry Wallis)Ở bị vâyThấp nhất ý thức trạng thái19 năm sau, cuối cùng bắt đầu tự phát nói chuyện, cũng một lần nữa ý thức được chung quanh hoàn cảnh.[34]

Một người não bộ bị hao tổn người, hãm khắp nơi hôn mê trạng thái dài đến 6 năm, 2003 năm, bác sĩ ở hắn đại não thâm bộ cấy vào điện cực, làm hắn khôi phục ý thức. Loại này tên là “Não thâm tầng kích thích giải phẫu”( DBS ) phương pháp thành công mà làm một vị 38 tuổi nước Mỹ bị thương tính não tổn thương người bệnh câu thông, làm phức tạp động tác, cùng ăn cơm năng lực bị đánh thức. Hắn bị thương từng khiến cho hắn bị vây thấp nhất trình độ ý thức trạng thái ( MCS ), loại này MCS cùng loại hôn mê, nhưng đặc trưng là người bệnh đối với hoàn cảnh cùng tự mình sẽ sinh ra có ý thức chứng cứ, nhưng là là ngẫu nhiên xảy ra hơn nữa ngắn ngủi, hôn mê người bệnh tắc hoàn toàn vô này đặc trưng.[34]

Xã hội cùng văn hóa[Biên tập]

Eelco Wijdicks tiến sĩ với 2006 năm 5 nguyệt ở 《 thần kinh nội khoa 》 tạp chí thượng phát biểu về hắn ở điện ảnh trung đối với sắm vai hôn mê giả nhân vật nghiên cứu. Wijdicks tiến sĩ đối 30 bộ miêu tả trường kỳ hôn mê người bệnh điện ảnh ( ở 1970 năm đến 2004 trong năm chế tác ) trung diễn viên sở sắm vai làm nghiên cứu, đến ra kết luận là, chỉ có hai bộ điện ảnh có thể chuẩn xác mà miêu tả hôn mê người bị hại trạng thái, còn có người khác chờ đợi người bệnh tỉnh lại trong lúc thống khổ:Hào môn nghiệt nợ ( điện ảnh )(Tiếng Anh:Reversal of Fortune)( 1990 ) cùngThiên sứ mộng ảo sinh hoạt ( điện ảnh )(Tiếng Anh:The Dreamlife of Angels)( 1998 ). Còn lại 28 bộ tắc nhân miêu tả ra kịch trung nhân vật kỳ tích thức tỉnh, không có kéo dài tác dụng phụ, đối trị liệu phương pháp cùng sở cần thiết bị miêu tả không thực tế, cùng với trải qua quá hôn mê người bệnh, vẫn bảo trì dáng người cường tráng, cùng màu da phơi đếnNgăm đen,Mà đã chịu phê bình.[35]

Sinh vật luân lý học[Biên tập]

Mắc bệnh hôn mê người bởi vì bị vây vô ý thức trạng thái. Đương luận cập hôn mêHình nhi thượng họcCùngSinh vật luân lý họcPhương diện thời điểm, vềNhân cách tính,Thân phận nhận đồng,CùngÝ thứcQuan điểm liền nhưng có tác dụng.

Có cái nhìn cho rằng, vô ý thức trạng thái ứng cùng có ý thức trạng thái ngang nhau quan trọng, ở luân lý thượng cũng ứng đồng dạng quan trọng, hơn nữa hẳn là liền hình nhi thượng học lập trường, đối vô ý thức trạng thái cho duy trì.[36]

Ở vềÝ thức chướng ngạiLuân lý thảo luận trung, thông thường có hai loại năng lực bị coi là là trung tâm: “Thể nghiệm hạnh phúc cùng có hứng thú”. Hạnh phúc, nhưng nghĩa rộng mà bị lý giải vì cùng đối sở thiệp cá nhân sinh hoạt hữu ích ( căn cứ riêng tiêu chuẩn ) tích cực ảnh hưởng.[37]Phổ biến cái nhìn, hạnh phúc duy nhất điều kiện là thể nghiệm này “Tích cực chính diện” năng lực. Chính là nói, bởi vì thể nghiệm tích cực chính diện loại này cơ bản cảm xúc quá trình, cóHệ thống phát sinh họcCăn nguyên, cho nên nó rất có thể ở hoàn toàn không người biết tình huống phát sinh, bởi vậy mà dẫn vào vô ý thức hạnh phúc khái niệm.[36]

Bởi vậy, có hứng thú năng lực, đối với miêu tả hôn mê giả khuyết thiếu trước thuật hai loại năng lực quan trọng nhất. Đối nào đó lĩnh vực hứng thú, có thể lý giải vì đối mỗ kiện sự vật chú ý, sẽ ảnh hưởng chúng ta ở cái này trong lĩnh vực sinh hoạt trở nên tốt đẹp sự vật. Hứng thú là chỉ từ riêng góc độ hoặc ở riêng bên trong lĩnh vực trực tiếp hoặc lập tức cải thiện sinh hoạt, hoặc là cực đại mà đề cao sinh hoạt cải thiện khả năng tính, do đó sử chịu kiểm giả thực hiện nào đó bổ ích thủ đoạn.[37]Nói cách khác, đối khen thưởng tín hiệu mẫn cảm tính là có ý thức cùng vô ý thức học tập trong quá trình cơ bản yếu tố.[38]Ngoài ra, vô ý thức đại não có thể lấy một loại có ý nghĩa phương thức cùng cảnh vật chung quanh hỗ động, cũng sinh ra có ý nghĩa tin tức xử lý, này đó tin tức đến từ bao gồm những người khác ở bên trong phần ngoài hoàn cảnh.[39]

Căn cứ Hawkins tiến sĩ ( Jennifer Hawkins, Ph.D. )[40]Cách nói, “1. Nếu chịu thí giả có thể coi trọng, hoặc là nếu trên cơ bản, chịu thí giả có thể để ý nói, sinh hoạt sẽ là tốt đẹp. Quan trọng là, Hawkins cường điệu, để ý không cần nhận tri hứa hẹn, tức cái loại này cao cấp nhận tri hoạt động: Nó yêu cầu có thể phân rõ nào đó sự vật, theo dõi nó một đoạn thời gian, theo thời gian trôi qua mà nhận thức nó, cũng đối này đó sự vật sinh ra nào đó tình cảm khuynh hướng 2. Nếu đương sự giả có thể cùng người khác thành lập quan hệ, như vậy sinh hoạt chính là tốt đẹp, tức có ý nghĩa cùng người khác hỗ động”[37]Này cho thấy, vô ý thức có lẽ khả năng ( ít nhất bộ phận mà ) thỏa mãn Hawkins sở định nghĩa, đối đương sự giả hữu ích hai loại sinh hoạt điều kiện, do đó sử vô ý thức ở luân lý thượng có hiện thực ý nghĩa.[39]

Hôn mê trình độ[Biên tập]

Chủ điều mục:Hôn mê chỉ số

Hôn mê trình độ lấy E, V, M ba người điểm thêm tổng tới đánh giá, người bình thường hôn mê chỉ số là mãn phân 15 phân, hôn mê trình độ càng nặng giả hôn mê chỉ số càng thấp phân, thấp nhất vì 3 phân.

  • Cường độ thấp hôn mê: 13 phân đến 15 phân.
  • Trung độ hôn mê: 9 phân đến 12 phân.
  • Trọng độ hôn mê: 3 phân đến 8 phân.
  • Mặt khác trạng huống: Nhân cắm quản hoặc khí thiết vô pháp phát ra tiếng trọng độ hôn mê giả sẽ có 2E hoặc 2T cho điểm kỷ lục.

Trung y[Biên tập]

Trung y thượng tướng hôn mê chia làm nhiệt bế, đàm bế.

  • Nhiệt bế chứng kiêm sốt cao, bực bội, nói mê, lưỡi chất hồng giáng, rêu hoàng hoặc cháy đen, mạch số chờ, trị liệu nghi thanh tâm thông suốt;
  • Đàm bế chứng giống nhau không nóng lên, ngực hờn dỗi nghịch, hầu có đàm thanh, hoặc nôn mửa ghê tởm, bựa lưỡi hậu nị, mạch hoạt, trị liệu nghi tiêu đàm, tiết đục, thông suốt.

Tham kiến[Biên tập]

Tham khảo văn hiến[Biên tập]

  1. ^1.01.11.2Weyhenmyeye, James A.; Eve A. Gallman.Rapid Review Neuroscience 1st Ed.Mosby Elsevier. 2007:177–9.ISBN978-0-323-02261-3.
  2. ^2.02.1Bordini, A.L.; Luiz, T.F.; Fernandes, M.; Arruda, W. O.; Teive, H. A. Coma scales: a historical review. Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 2010,68(6): 930–937.PMID 21243255.doi:10.1590/S0004-282X2010000600019 可免费查阅.
  3. ^The Glasgow structured approach to assessment of the Glasgow Coma Scale.glasgowcomascale.org.[2019-03-06].( nguyên thủy nội dungLưu trữVới 2021-03-10 ).
  4. ^Laureys; Boly; Moonen; Maquet.Coma(PDF).Encyclopedia of Neuroscience. 2009,2:1133–1142[2020-04-22].( nguyên thủy nội dungLưu trữ(PDF)Với 2021-02-25 ).
  5. ^5.05.15.25.3Hannaman, Robert A.MedStudy Internal Medicine Review Core Curriculum: Neurology 11th Ed.MedStudy. 2005: (11–1) to (11–2).ISBN1-932703-01-2.
  6. ^Persistent vegetative state: A medical minefield.New Scientist.2007-07-07: 40–3[2020-04-22].( nguyên thủy nội dungLưu trữVới 2014-12-27 ).Seediagram(Giao diện lưu trữ sao lưu,Tồn vớiInternet hồ sơ quán).
  7. ^ComaOrigin.Online Etymology Dictionary.[14 August2015].( nguyên thủy nội dungLưu trữVới 2017-08-25 ).
  8. ^Wijdicks, Eelco F. M.; Koehler, Peter J. Historical study of coma: looking back through medical and neurological texts. Brain. 2008-03-01,131(3): 877–889.ISSN 0006-8950.PMID 18208847.doi:10.1093/brain/awm332 可免费查阅.
  9. ^Video of man still nonresponsive to stimuli while in coma..[2020-04-22].( nguyên thủy nội dungLưu trữVới 2021-12-22 ).
  10. ^Russ Rowlett.Glasgow Coma Scale.University of North Carolina at Chapel Hill.[2020-04-22].( nguyên thủy nội dungLưu trữVới 2018-06-04 ).
  11. ^11.011.111.2Liversedge, Timothy; Hirsch, Nicholas. Coma. Anaesthesia & Intensive Care Medicine. 2010,11(9): 337–339.doi:10.1016/j.mpaic.2010.05.008.
  12. ^12.012.112.212.312.4Young, G.B. Coma. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2009,1157(1): 32–47.Bibcode:2009NYASA1157...32Y.doi:10.1111/j.1749-6632.2009.04471.x.
  13. ^Busl, K. M.; Greer, D. M. Hypoxic-ischemic brain injury: Pathophysiology, neuropathology and mechanisms. NeuroRehabilitation. 2010: 5–13.
  14. ^Lombardi, Francesco FL; Taricco, Mariangela; De Tanti, Antonio; Telaro, Elena; Liberati, Alessandro.Sensory stimulation for brain injured individuals in coma or vegetative state.Cochrane Database of Systematic Reviews. 2002-04-22, (2): CD001427.ISSN 1465-1858.PMC 7045727 可免费查阅.PMID 12076410.doi:10.1002/14651858.cd001427.
  15. ^S., Saladin, Kenneth. Human anatomy 3rd. New York: McGraw-Hill. 2011.ISBN9780073525600.OCLC 318191613.
  16. ^16.016.116.2Traub, Stephen J.; Wijdicks, Eelco F. Initial Diagnosis and Management of Coma. Emergency Medicine Clinics of North America. 2016,34(4): 777–793.ISSN 1558-0539.PMID 27741988.doi:10.1016/j.emc.2016.06.017.
  17. ^Baxter, Cynthia L.; White, William D. Psychogenic Coma: Case Report. The International Journal of Psychiatry in Medicine. September 2003,33(3): 317–322.ISSN 0091-2174.PMID 15089013.doi:10.2190/yvp4-3gtc-0ewk-42e8.
  18. ^Romanelli, David; Farrell, Mitchell W.AVPU Score.StatPearls [Internet]. 2020-05-13[2021-01-24].( nguyên thủy nội dungLưu trữVới 2021-03-10 ).
  19. ^AVERAGE COMA LENGTH.AUTOSCANDIA. 2020-12-14[2021-01-24].( nguyên thủy nội dungLưu trữVới 2021-01-29 ).
  20. ^Daltrozzo J.; Wioland N.; Mutschler V.; Lutun P.; Jaeger A.; Calon B.; Meyer A.; Pottecher T.; Lang S.; Kotchoubey B.Cortical Information Processing in Coma(PDF).Cognitive & Behavioral Neurology. 2009c,22(1): 53–62[2020-04-22].PMID 19372771.doi:10.1097/wnn.0b013e318192ccc8.( nguyên thủy nội dungLưu trữ(PDF)Với 2011-08-14 ).
  21. ^Daltrozzo J.; Wioland N.; Mutschler V.; Kotchoubey B.Predicting Coma and other Low Responsive Patients Outcome using Event-Related Brain Potentials: A Meta-analysis(PDF).Clinical Neurophysiology. 2007,118(3): 606–614[2020-04-22].PMID 17208048.doi:10.1016/j.clinph.2006.11.019.( nguyên thủy nội dungLưu trữ(PDF)Với 2011-08-14 ).
  22. ^Daltrozzo J.; Wioland N.; Mutschler V.; Lutun P.; Calon B.; Meyer A.; Jaeger A.; Pottecher T.; Kotchoubey B.Electrodermal Response in Coma and Other Low Responsive Patients(PDF).Neuroscience Letters. 2010a,475(1): 44–47[2020-04-22].PMID 20346390.doi:10.1016/j.neulet.2010.03.043.( nguyên thủy nội dungLưu trữ(PDF)Với 2011-08-14 ).
  23. ^Haupt, Walter F; Hansen, Hans Christian; Janzen, Rudolf W C; Firsching, Raimund; Galldiks, Norbert.Coma and cerebral imaging.SpringerPlus. 2015,4(1): 180.ISSN 2193-1801.PMC 4424227 可免费查阅.PMID 25984436.doi:10.1186/s40064-015-0869-y( tiếng Anh ).
  24. ^Neurological Assessment Tips.London Health Sciences Centre. 2014[2020-04-22].( nguyên thủy nội dungLưu trữVới 2021-03-08 ).
  25. ^Textbook of clinical neurology.Goetz, Christopher G. 3rd. Philadelphia: WB Saunders. 2007.ISBN9781416036180.OCLC 785829292.
  26. ^Hermanowicz, Neal, Cranial Nerves IX (Glossopharyngeal) and X (Vagus), Textbook of Clinical Neurology, Elsevier: 217–229, 2007,ISBN9781416036180,doi:10.1016/b978-141603618-0.10013-x
  27. ^27.027.127.2Coma(PDF).[2010-12-08].(Nguyên thủy nội dung(PDF)Lưu trữ với 2010-06-27 ).
  28. ^Qadeer, Anam; Khalid, Usama; Amin, Mahwish; Murtaza, Sajeela; Khaliq, Muhammad F; Shoaib, Maria.Caregiver's Burden of the Patients With Traumatic Brain Injury.Cureus. 2017-08-21,9(8): e1590.ISSN 2168-8184.PMC 5650257 可免费查阅.PMID 29062622.doi:10.7759/cureus.1590( tiếng Anh ).
  29. ^Coma Care.Caring for Care Giver and Family.2010-03-30[2010-12-08].(Nguyên thủy nội dungLưu trữ với 2020-09-19 ).
  30. ^Edwarda O’Bara, who spent 4 decades in a coma, dies at 59
  31. ^Aruna Shanba, who spent 42 years in coma..[2020-04-22].( nguyên thủy nội dungLưu trữVới 2015-05-18 ).
  32. ^Formisano R; Carlesimo GA; Sabbadini M; et al. Clinical predictors and neuropleropsychological outcome in severe traumatic brain injury patients. Acta Neurochir (Wien). May 2004,146(5): 457–62.PMID 15118882.doi:10.1007/s00701-004-0225-4.
  33. ^NINDS.Coma Information Page: National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS).2010-10-29[2010-12-08].(Nguyên thủy nội dungLưu trữ với 2010-12-04 ).
  34. ^34.034.1Mother stunned by coma victim's unexpected words.The Sydney Morning Herald. 2003-07-12[2020-04-22].( nguyên thủy nội dungLưu trữVới 2018-03-17 ).
  35. ^Electrodes stir man from six-year coma-like state.Cosmos Magazine. 2007-08-02. (Nguyên thủy nội dungLưu trữ với 2014-03-06 ).
  36. ^36.036.1Farisco, Michele; Evers, Kathinka.The ethical relevance of the unconscious.Philosophy, Ethics, and Humanities in Medicine. December 2017,12(1): 11.ISSN 1747-5341.PMC 5747178 可免费查阅.PMID 29284489.doi:10.1186/s13010-017-0053-9.Material was copied from this source, which is available under aCreative Commons Attribution 4.0 International License(Giao diện lưu trữ sao lưu,Tồn vớiInternet hồ sơ quán).
  37. ^37.037.137.2Hawkins, Jennifer, What Is Good for Them? Best Interests and Severe Disorders of Consciousness, Finding Consciousness, Oxford University Press: 180–206, 2016-03-01,ISBN9780190280307,doi:10.1093/acprof:oso/9780190280307.003.0011
  38. ^Henry Adams: The Middle Years. By <italic>Ernest Samuels</italic>. (Cambridge, Mass.: Belknap Press of Harvard University Press. 1958. Pp. xiv, 514. $7.50.) and Henry Adams: The Major Phase. By <italic>Ernest Samuels</italic>. (Cambridge, Mass.: Belknap Press of Harvard University Press. 1964. Pp. xv, 687. $10.00.). The American Historical Review. January 1966.ISSN 1937-5239.doi:10.1086/ahr/71.2.709.
  39. ^39.039.1Farisco, Michele. Neurotechnology and Direct Brain Communication. 2016-04-28.ISBN9781315723983.doi:10.4324/9781315723983.
  40. ^Lưu trữ phó bản.[2020-04-22].( nguyên thủy nội dungLưu trữVới 2021-03-10 ).

Phần ngoài liên kết[Biên tập]

Xem xétDuy cơ từ điểnTrung mục từ “coma”.
ScholiaThượng có quan hệHôn mêTin tức
Phân loại
編輯維基數據鏈接
Phần ngoài tài nguyên
Nhận tri
Ý thức thay đổi(Tiếng Anh:Altered level of consciousness)
Ngất
Mặt khác
Cảm xúc
Hành vi
Tri giác/
Cảm giác mất cân đối(Tiếng Anh:sensory processing disorder)
Cơ bản
Trị liệu
Sinh hoạt không tiện(Tiếng Anh:Issues for people with epilepsy)
Điên 癇 phân loại(Tiếng Anh:Seizure types)
Ngắm nhìn thức điên 癇 phát tác(Tiếng Anh:Focal seizure)
Tổng thể
Não giản trọng tích trạng thái
Cơ trận luyên tính não giản(Tiếng Anh:Myoclonic epilepsy)
Giả tính não giản(Tiếng Anh:Non-epileptic seizure)
Tương quan bệnh tật
Não giản duy trì tính đoàn thể tổ chức
Kiểm tra tự “https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title= hôn mê &oldid=81966811# chiều sâu hôn mê”