Nhảy chuyển tới nội dung

Gãy xương

本页使用了标题或全文手工转换
Duy cơ bách khoa, tự do bách khoa toàn thư
Duy cơ bách khoaTrung y học nội dungChỉ cung tham khảo,CũngKhông thểCoi làm chuyên nghiệp ý kiến. Như cần thu hoạch chữa bệnh trợ giúp hoặc ý kiến, thỉnh cố vấn chuyên nghiệp nhân sĩ. Tường thấyY học thanh minh.
Gãy xương
Phức tạp tính gãy xương cánh tay ảnh chụp cùng X quang phiến, ở phẫu thuật trước cùng giải phẫu sau
Loại hìnhTổn hại,Cốt bệnh[*],Bị thương
Nguyên nhân bệnhMệt nhọc tính gãy xương,Bị thương
Chẩn bệnh phương phápmedical radiography[*]
Phân loại cùng phần ngoài tài nguyên
Y học chuyên khoaKhoa chỉnh hình học
ICD-11ND56.2
ICD-10T14.2
ICD-9-CM829
DiseasesDB4939
MedlinePlus[1]
MeSHD050723
[Biên tập này điều mục duy số đếm theo]

Gãy xương( tiếng Anh:Bone fracture) là chỉCốt cáchLiên tục tính có bộ phận hoặc toàn bộ đứt gãy y học trạng huống. Tình huống nghiêm trọng khi, cốt cách khả năng vỡ thành số khối[1].Gãy xương có thể là cường lựcVa chạmHoặcÁp lựcDẫn tới; ở nào đó cốt cách nhược hóa y học trạng huống hạ ( nhưLoãng xương chứng,Cốt chất khuyết thiếu(Tiếng Anh:Osteopenia),Ung thư xương,Bệnh tạo xương bất toàn) đã chịu rất nhỏ bị thương cũng có thể tạo thành gãy xương, được xưng làBệnh lý tính gãy xương(Tiếng Anh:Pathologic fracture)[2].

Bệnh trạng[Biên tập]

Cứ việc cốt tổ chức không cóĐau đớn tiếp thu khí(Tiếng Anh:Nociceptor)( một loạiCảm giác tiếp thu khí), nhưng gãy xương có bao nhiêu loại nguyên nhân nhưng tạo thànhĐau đớn[3]:

ĐốiThần kinh,Cơ bắp,Mạch máu,Tuỷ sống,Thần kinh căn(Tiếng Anh:Nerve root)( nhưCột sốngGãy xương ),Xương sọBên trong ( như xương sọ gãy xương ) chờ liền nhau kết cấu hư hao khả năng sẽ dẫn tới mặt khác riêng bệnh trạng.

Bệnh biến chứng[Biên tập]

Cũ kỹ tính gãy xương cùng với cốt mảnh nhỏKhông dũ hợp(Tiếng Anh:Nonunion)

Có chút gãy xương khả năng sẽ dẫn tới nghiêm trọng bệnh biến chứng, tỷ nhưKhang thất biến chứng.Nếu chưa thích đáng trị liệu, khang thất biến chứng cuối cùng có khả năng yêu cầuCắt chi.Mặt khác bệnh biến chứng nhưng bao gồmKhông dũ hợp(Tiếng Anh:Nonunion)( dũ hợp thất bại ) hoặcDũ hợp bất lương(Tiếng Anh:Malunion)( lấy biến hình phương thức dũ hợp ).

Bệnh sinh lý học[Biên tập]

Chủ điều mục:Cốt dũ hợp(Tiếng Anh:Bone healing)

Chẩn bệnh[Biên tập]

An bàiPhóng xạ kiểm tra(Tiếng Anh:Radiography)Xác nhậnĐầu gốiBị thương hay không tạo thành gãy xương.

Nhưng căn cứBệnh sửCùngLý học kiểm traTới chẩn bệnh gãy xương. Thông thường sẽ an bàiPhóng xạ kiểm tra(Tiếng Anh:Radiography)Lấy xác nhận chẩn bệnh. Ở nào đó tình huống sẽ đối lân cận khớp xương tiến hành phóng xạ kiểm tra, lấy bài trừTrật khớpKhả năng tính. Có khi chỉ phóng xạ kiểm tra không đủ để chẩn đoán chính xác, có thể an bàiMáy tính phay đứt gãy rà quétHoặcCộng hưởng từ hạt nhân thành tượngKiểm tra.

Phân loại[Biên tập]

Gãy xương có bao nhiêu loại phân loại pháp.

Tác dụng cơ chuyển[Biên tập]

Lân cận mềm tổ chức[Biên tập]

  • Khoá tính gãy xương: Gãy xương bộ vị không có cùng nhân thể phần ngoài tiếp xúc.
  • Phức tạp tính hoặcMở ra tính gãy xương:Gãy xương bộ vị đụng chạm đến bên ngoài cơ thể. Bởi vì tiếp xúc đếnLàn daThượng cùng hoàn cảnh trungVi khuẩn,Giống nhau đều yêu cầuChất kháng sinhTrị liệu.

Lệch vị trí[Biên tập]

  • Phi lệch vị trí gãy xương
  • Lệch vị trí gãy xương
    • Sai vị ( Translated )[4]
    • Cong chiết ( Angulated )
    • Xoay tròn ( Rotated )
    • Áp đoản ( Shortened )

Hình thái[Biên tập]

  • Tuyến tính gãy xương: Gãy xương tuyến cùng cốt trường trục song song.
  • Nằm ngang gãy xương: Gãy xương tuyến cùng cốt trường trục vuông góc.
  • Nghiêng hướng gãy xương: Gãy xương tuyến cùng cốt trường trục nghiêng giác lớn hơn 30°.
  • Xoắn ốc gãy xương(Tiếng Anh:Spiral fracture):Ít nhất một bộ phận cốt cách xoay chuyển, hình thành xoắn ốc hình gãy xương tuyến.
  • Áp bách tính gãy xương(Tiếng Anh:Vertebral compression fracture):Thông thường phát sinh vớiXương sống,Tỷ như xương sống trước bộ nhân loãng xương chứng mà bộ phận sụp đổ.
  • Khảm tận xương chiết[5]:Đoạn cốt lẫn nhau đè ép gãy xương.
  • Tróc tính gãy xương( hoặc dịch xé trừ tính gãy xương, xé rách tính gãy xương ): Gân bắp thịt hoặc dây chằng liên tiếp cốt mảnh nhỏ tróc cốt cách chủ thể.

Đoạn cốt trạng thái[Biên tập]

  • Không hoàn toàn gãy xương: Đoạn cốt chỗ vẫn bộ phận liên tiếp, nứt xương diện tích tiểu với nên cốt mặt cắt tích.
  • Hoàn toàn gãy xương: Nứt xương sử xương cốt hoàn toàn tách ra.
  • Dập nát tính gãy xương: Đoạn cốt chỗ nứt số lượng khối.

Giải phẫu vị trí[Biên tập]

Giải phẫu học thượng có thể từ riêng thân thể bộ vị ( tỷ như phần đầu hoặc cánh tay ) bắt đầu phân loại, sau đó tiến hành càng tế định vị phân loại. Trừ bỏ bộ phận định vị phân loại phương thức, có thêm vào định nghĩa điều kiện gãy xương cũng có thể phân loại vì nào đó gãy xương á hình, tỷ nhưHolstein-Lewis fracture(Tiếng Anh:Holstein-Lewis fracture)Là xương cánh tay gãy xương á hình.

Dự phòng[Biên tập]

Cao lực cùng thấp lực bị thương đều nhưng dẫn tới gãy xương[7][8].Tai nạn xe cộLà tạo thành cao lực bị thương nhất thường thấy nguyên nhân, này dự phòng thi thố bao gồm giảm bớtĐiều khiểnKhiLực chú ýPhân tán[9],Thường thấy quấy nhiễu làĐiều khiển trung phát tin tức(Tiếng Anh:Texting while driving)HoặcGọi điện thoại,Này hai loại tình huống đều sẽ dẫn tới sự cố gia tăng ước 6 lần[9].Hệ thượngĐai an toànCó thể giảm bớt tai nạn xe cộ bị thương khả năng tính[9].

Thấp lực bị thương thường thấy nguyên nhân là ở trong nhàTé ngã[7][8].Suy tính này dự phòng thi thố,Nước Mỹ quốc gia vệ sinh việnNghiên cứu như thế nào hạ thấp té ngã khả năng tính, hạ thấp té ngã lực đạo, hạ thấp cốt cách dễ toái tính các loại phương pháp[10].Vì phòng ngừa ở trong nhà té ngã, kiến nghị làmDây điệnRời xa so thường hành tẩu khu vực để tránh miễn vướng ngã, trang bị tay vịn cũng bảo trìThang lầuChiếu sángTốt đẹp, cũng ởToiletBồn tắmPhụ cận trang bị phụ trợ côn lấy cung cấp chống đỡ[10].Vì giảm bớt té ngã ảnh hưởng, kiến nghị có thể thử làmCái môngHoặcTayƯu tiên chấm đất[10].Cuối cùng, dùngCanxiVitamin DBổ sung tề có thể trợ giúp cường hóa cốt cách[10].

Trị liệu[Biên tập]

Tay trái thứ nămXương bàn tayGãy xương, nội cố định thuật sau X quang phiến.
Gần đoanXương ống chânLấyCốt tủy nội đinh(Tiếng Anh:Intramedullary rod)Cố định thuật sau X quang phiến.
Cằm cốtGãy xương giải phẫu trị liệu, kim loại bản cố định đoạn cốt.Nội cố định(Tiếng Anh:Internal fixation)Nguyên tắc là ổn định tính cùng công năng tính.
Có chứa tỏa định cùng ổn định đinh ốc gần đoan xương đùi đinh, dùng với trị liệu tả đùiXương đùiGãy xương.

Gãy xương trị liệu đại khái chia làmGiải phẫuTrị liệu hoặcBảo thủ trị liệu,Người sau trên cơ bản là chỉ bất luận cái gì phi giải phẫu chữa bệnh xử trí, tỷ như đau đớn quản lý, cố định, hoặc mặt khác phi giải phẫu ổn định thi thố. Cùng loại phân loại phương thức vì mở ra tính trị liệu tương đối với khoá tính trị liệu, mở ra tính trị liệu là chỉ bất luận cái gì lợi dụng giải phẫu đem gãy xương bộ vị mở ra mà cho trị liệu, bất luận gãy xương là thuộc về mở ra tính hoặc là khoá tính gãy xương.

Đau đớn quản lý[Biên tập]

Dùng với nhi đồng cánh tay gãy xương, nghiên cứu phát hiệnIbuprofenHiệu quả cùng xác nhập sử dụngẤt ê án phânCùngNhưng đãi nhânTương đồng[11].

Cố định[Biên tập]

Bởi vì cốt dũ hợp là một cái tự nhiên quá trình, bởi vậy gãy xương trị liệu chỉ ở bảo đảm dũ hợp sau bị thương bộ vị có thể có tốt nhất công năng. Điển hình trị liệu sẽ đem cốt mảnh nhỏ hồi phục này nguyên bản vị trí, cũng ở cốt dũ hợp trong lúc bảo trì này vị trí. Thông thường muốn đem cốt cách đối tề ( xưng làTrở lại vị trí cũ) đến một cái thích hợp vị trí, cùng sử dụng phóng xạ kiểm tra xác nhận đối tề. Cái này quá trình thông thường sẽ tiến hànhGây tê,Bởi vì phi thường đau đớn, ước chừng cùng gãy xương khi tương đương. Thông thường chọn dùngThạch cao chínHoặcSợi thủy tinh cường hóa plasticKhoa chỉnh hình thạch caoHoặcPhó mộcCố định hoạn chi, để đem bảo trì cốt cách ở thích hợp vị trí, cũng cố định chỗ đau trên dưới phươngKhớp xương.Lúc đầu bệnh phù hoặc sưng to giảm bớt khi, nhưng đem sửa dùng nhưng hủy đi thức cái giá hoặcKhí tài quân sự.Nội cố định(Tiếng Anh:Internal fixation)Cần thiết giải phẫu. Có khi sẽ chọn dùngNgoại cố định(Tiếng Anh:External fixation),Tỷ nhưIlizarov apparatus(Tiếng Anh:Ilizarov apparatus)Trang bị.

Ngón tayCùngNgón chânChờ nhỏ lại xương cốt, khả năng sẽ lấyTịnh chỉ dán trát(Tiếng Anh:Buddy wrapping)Cố định.Suzuki frame(Tiếng Anh:Suzuki frame)Nhưng dùng với thâm tầng khớp xương nộiXương ngón tayGãy xương[12].

Nhi đồng ở xa xương cổ tay gãy xương lệch vị trí tương đương rất nhỏ giả, sử dụng phó mộc kết quả cùng khoa chỉnh hình đồ đúc tương đồng[13].

Giải phẫu[Biên tập]

Trị liệu gãy xươngGiải phẫuCó này nguy hiểm cùng bổ ích, thông thường chỉ có ở bảo thủ trị liệu đã thất bại, hoặc vô cùng có khả năng thất bại, hoặc khả năng dẫn tới cốt khớp xương công năng bất lương khi, mới có thể tiến hành giải phẫu. Nhưng nào đó gãy xương sẽ thường quy mà tiến hành giải phẫu, tỷ như髖 bộ gãy xương( thông thường nguyên nhân gây ra vớiLoãng xương chứng), bởi vì phi giải phẫu trị liệu yêu cầu cố định đoạn cốt thời gian so trường, như thế tắc thường dẫn tớiBệnh biến chứng,Bao gồmBộ ngực cảm nhiễm,Hoại tử,Mất cân đối trạng thái(Tiếng Anh:Deconditioning),Thâm tĩnh mạch tắc động mạch,Phổi tắc máu,So giải phẫu càng nguy hiểm. Đương gãy xương thương cập khớp xương mặt khi, thông thường cũng kiến nghị giải phẫu, lấy tiến hành chính xác trở lại vị trí cũ cũng khôi phục khớp xương trơn nhẵn độ.

Bởi vì có dễ dàng tái phát đặc tính, cốt cáchCảm nhiễmĐặc biệt nguy hiểm. Cốt tổ chức chủ yếu là từTế bào ngoại cơ chấtCấu thành, mà không phảiSống tế bào,Bởi vì thấpSự trao đổi chất,Số lượng không nhiều lắmMạch máuChỉ có thể đem hữu hạnMiễn dịch tế bàoĐưa tới tổn thương bộ vị đối kháng cảm nhiễm. Bởi vậy, mở ra tính gãy xương cùngCốt cắt ra thuật(Tiếng Anh:Osteotomy)Yêu cầu phi thường cẩn thận vô khuẩn xử trí cùngDự phòng tínhSử dụngChất kháng sinh.

Thực cốt(Tiếng Anh:Bone grafting)Ngẫu nhiên sẽ dùng với trị liệu gãy xương.

Có khi sẽ dùngKim loạiCường hóa cốt cách, này đóCấy vào vậtCần thiết tỉ mỉ thiết kế cùng trang bị. Nếu kim loại bản hoặc đinh ốc giúp cốt cách gánh vác quá nhiều phụ tải, liền sẽ phát sinhỨng lực che chắn,Cho nên dẫn tới cốt cách héo rút; sử dụng bao gồmTháiVàHợp kimThấp mô lượngTài liệu, có thể giảm bớt vấn đề này, nhưng cũng không có hoàn toàn tiêu trừ. Trang bị ngạnh thể nhân cọ xát sinh ra nhiệt lượng khả năng dễ dàng tích tụ cũng hư hao cốt tổ chức, hạ thấp liên tiếp cường độ. Nếu trang bị có dị chủng kim loại lẫn nhau tiếp xúc ( tức có chứa鈷鉻Hợp kim thái bản hoặcInoxĐinh ốc ), đem dẫn tớiĐiện lưu ăn mòn(Tiếng Anh:Galvanic corrosion),Này sinh raKim loại ly tửSẽ bộ phận hư hao cốt cách, cũng có thể tạo thành toàn thân tính ảnh hưởng.

Mặt khác[Biên tập]

Khảo khoa lamNhìn lạiThấp cường độ mạch xung sóng siêu âm(Tiếng Anh:Low-intensity pulsed ultrasound)Dùng với nhanh hơn gãy xương lúc đầu dũ hợp tốc độ, phát hiện không có đủ chứng cứ duy trì này thường quy sử dụng[14]], mặt khác nhìn lại văn hiến tắc phát hiện bước đầu chứng cứ khả năng có bổ ích[15],Đối với đã xác địnhKhông dũ hợp(Tiếng Anh:Nonunion)Có lẽ nhưng làm giải phẫu thay thế liệu pháp[16].

Vitamin DBổ sung tề cùng thêm vàoCanxiDùng chung nhưng hơi chút hạ thấp người già 髖 bộ gãy xương cùng mặt khác loại hình gãy xương nguy hiểm, nhưng là chỉ bổ sung vitamin D cũng không thể hạ thấp gãy xương nguy hiểm[17].

Nhi đồng[Biên tập]

Chủ điều mục:Nhi đồng gãy xương(Tiếng Anh:Child bone fracture)
  • Thanh chi gãy xương(Tiếng Anh:Greenstick fracture):Tiểu nhi nhân xương cốt lấy xương sụn là chủ, phú mềm mại tính, bởi vậy khả năng xuất hiện giống xanh đậm nộn chi bị chiết cong giống nhau, chỉ có bộ phận vỡ ra cùng uốn lượn không hoàn toàn gãy xương.
  • Sinh trưởng bảnTổn thương: Nhân nhi đồng xương cốt hai đoan còn ở sinh trưởng, có khả năng đứt gãy ở sinh trưởng bản thượng mà ảnh hưởng phát dục.

Tham kiến[Biên tập]

Tham khảo văn hiến[Biên tập]

  1. ^Katherine, Abel. Official CPC Certification Study Guide. American Medical Association. 2013: 108.
  2. ^Witmer, Daniel K.; Marshall, Silas T.; Browner, Bruce D.Emergency Care of Musculoskeletal Injuries.Townsend, Courtney M.; Beauchamp, R. Daniel; Evers, B. Mark; Mattox, Kenneth L. ( biên ). Sabiston Textbook of Surgery 20th. Elsevier. 2016: 462–504[2019-12-15].ISBN978-0-323-40163-0.( nguyên thủy nội dungLưu trữVới 2022-10-26 ).
  3. ^MedicineNet – FractureInternet hồ sơ quánLưu trữ,Lưu trữ ngày 2008-12-21. Medical Author: Benjamin C. Wedro, MD, FAAEM.
  4. ^Roberto Schubert.Fractures of the extremities (general rules and nomenclature).Radiopaedia.[2018-02-21].( nguyên thủy nội dungLưu trữVới 2021-05-13 ).
  5. ^Khảm tận xương chiết impacted fracture.Quốc gia giáo dục viện nghiên cứu.[2020-05-20].( nguyên thủy nội dungLưu trữVới 2021-05-13 ).
  6. ^Khỏa thượng gãy xương Supracondylar fracture (of humerus).Quốc gia giáo dục viện nghiên cứu.[2020-05-21].( nguyên thủy nội dungLưu trữVới 2021-05-13 ).
  7. ^7.07.1Open Fractures - OrthoInfo - AAOS.[2018-12-03].( nguyên thủy nội dungLưu trữVới 2021-05-04 ).
  8. ^8.08.1Court-Brown, Charles M.; Bugler, Kate E.; Clement, Nicholas D.; Duckworth, Andrew D.; McQueen, Margaret M.The epidemiology of open fractures in adults. A 15-year review.Injury. June 2012,43(6): 891–897.ISSN 1879-0267.PMID 22204774.doi:10.1016/j.injury.2011.12.007.
  9. ^9.09.19.2Sidwell, Richard; Matar, Maher M.; Sakran, Joseph V. Trauma Education and Prevention. Surgical Clinics of North America. 2017-10-01,97(5): 1185–1197.ISSN 0039-6109.PMID 28958365.doi:10.1016/j.suc.2017.06.010( tiếng Anh ).
  10. ^10.010.110.210.3Preventing Falls and Related Fractures | NIH Osteoporosis and Related Bone Diseases National Resource Center.bones.nih.gov.[2018-12-03].( nguyên thủy nội dungLưu trữVới 2021-05-14 )( tiếng Anh ).
  11. ^Drendel, Amy L.; Gorelick, Marc H.; Weisman, Steven J.; Lyon, Roger; Brousseau, David C.; Kim, Michael K.A Randomized Clinical Trial of Ibuprofen Versus Acetaminophen with Codeine for Acute Pediatric Arm Fracture Pain.Annals of Emergency Medicine. 2009,54(4): 553–60.PMID 19692147.doi:10.1016/j.annemergmed.2009.06.005.
  12. ^Keramidas EG, Miller G. The Suzuki frame for complex intraarticular fractures of the thumb. Plastic and Reconstructive Surgery. October 2005,116(5): 1326–31.PMID 16217475.doi:10.1097/01.prs.0000181786.39062.0b.
  13. ^Boutis, K.; Willan, A.; Babyn, P.; Goeree, R.; Howard, A.Cast versus splint in children with minimally angulated fractures of the distal radius: A randomized controlled trial.Canadian Medical Association Journal. 2010,182(14): 1507–12.PMC 2950182 可免费查阅.PMID 20823169.doi:10.1503/cmaj.100119.
  14. ^Griffin, XL; Parsons, N; Costa, ML; Metcalfe, D. Ultrasound and shockwave therapy for acute fractures in adults. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 23 June 2014, (6): CD008579.PMID 24956457.doi:10.1002/14651858.CD008579.pub3.
  15. ^Lou, S.; Lv, H.; Li, Z.; Zhang, L.; Tang, P.The effects of low-intensity pulsed ultrasound on fresh fracture: A meta-analysis.Medicine. 1 September 2017,96(39): e8181.PMC 5626319 可免费查阅.PMID 28953676.doi:10.1097/MD.0000000000008181.
  16. ^Leighton, R.; Watson, J.T; Giannoudis, P.; Papakostidis, C.; Harrison, A.; Steen, R.G. Healing of fracture nonunions treated with low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS): A systematic review and meta-analysis. Injury. May 2017,48(7): 1339–1347.PMID 28532896.doi:10.1016/j.injury.2017.05.016.
  17. ^Avenell, Alison; Mak, Jenson C. S.; O'Connell, Dianne.Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures in post-menopausal women and older men.The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014-04-14, (4): CD000227.ISSN 1469-493X.PMC 7032685 可免费查阅.PMID 24729336.doi:10.1002/14651858.CD000227.pub4.

Sách tham khảo mục[Biên tập]

  • Kenneth J Koval,M.D. Joseph D. Zuckerman, M.D. ( 2001 ) Handbook of Fractures ( 2nd ed. ).ISBN 0-7817-3141-0
A/B,001–139
C/D,
140–239 &
279–289
E,240–278
F,290–319
G,320–359
H,360–389
I,390–459
J,460–519
K,520–579
L,680–709
M,710–739
N,580–629
O,630–679
P,760–779
Q,740–759
R,780–799
S/T,800–999
Quy phạm khống chế cơ sở dữ liệu:Các nơi編輯維基數據鏈接
Kiểm tra tự “https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title= gãy xương &oldid=79964013”