1, định nghĩa:Đệ nhất sản trìnhDã xưng vi cung cảnh khoách trương kỳ: Tòng gian hiết 5-6 phân chung đích quy luật cung súc khai thủy, đáo tử cung cảnh khẩu toàn khai. Sơ sản phụ ước nhu 11-12 tiểu thời, kinh sản phụ ước nhu 6-8 tiểu thời.

2, lâm sàng biểu hiện:Đệ nhấtSản trìnhĐích lâm sàng biểu hiện chủ yếu vi cung súc quy luật, cung khẩu khoách trương, thai đầu hạ hàng cập thai mô phá liệt.

( 1 ) cung súc quy luật

Đệ nhất sản trình khai thủy, tử cung thu súc lực nhược, gian hiết kỳ giác trường ước 5-6 phân chung, trì tục 20-30 miểu. Tùy trứ sản trình tiến triển, gian hiết kỳ 2-3 phân chung, trì tục 50-60 miểu, cường độ bất đoạn tăng gia. Đương cung khẩu khai toàn thời, cung súc xích huyết thời gian khả đạt 1 phân chung dĩ thượng, gian hiết cận 1 phân chung hoặc sảo trường.

( 2 ) cung khẩu khoách trương

Tại thử kỳ gian cung cảnh quản biến nhuyễn, biến đoản, tiêu thất, cung cảnh triển bình hòa trục tiệm khoách đại. Cung khẩu khoách trương khả phân nhị kỳ: Tiềm phục kỳ hòa hoạt dược kỳ. Tiềm phục kỳ khoách trương tốc độ giác mạn, tiến nhập hoạt dược kỳ hậu tốc độ gia khoái, cung khẩu toàn khai hậu, cung khẩu biên duyên trục tiệm tiêu thất, dữ tử cung hạ đoạn hòa âm đạo hình thành sản đạo.

( 3 ) thai đầu hạ hàng

Nhất bàn sơ sản phụ lâm sản tiền thai đầu dĩ kinh nhập bồn, nhi kinh sản phụ lâm sản hậu thai đầu tài hàm tiếp. Tùy trứ sản trình tiến triển tiên lộ bộ trục tiệm hạ hàng, nhất bàn tại cung cảnh khoách trương đích tối đại gia tốc kỳ, thai đầu hạ hàng tốc độ đạt tối cao thủy bình, tịnh bảo trì bất biến, trực đáo tiên lộ bộ đạt đáo ngoại âm cập âm đạo khẩu. Thai đầu năng phủ thuận lợi hạ hàng, thị quyết định năng phủ kinh âm đạo phân vãn đích trọng yếu quan sát hạng mục.

( 4 ) thai mô phá liệt (rupture of membranes)

Đương dương mô khang áp lực tăng gia đáo nhất định trình độ thời, thai mô tự nhiên phá liệt, đóa tại cung khẩu khai toàn tiền phá liệt, dương thủy lưu xuất, thành thai mô phá liệt, giản xưng phá mô.

3, sản trình quan sát cập xử lý:

( 1 ) cung súc: Thường dụng quan sát tử cung thu súc phương pháp hữu lưỡng chủng: Thủ cảm cập nghi khí giam trắc.

Thủ cảm: Trợ sản sĩ tương thủ chưởng phòng ngự sản phụ đích phúc bích thượng, cung súc thời khả cảm đáo cung thể bộ long khởi biến ngạnh, gian hiết kỳ tùng thỉ biến nhuyễn. Định thị liên tục quan sát cung súc xích huyết thời gian, cường độ, quy luật tính dĩ cập gian hiết thời gian, tịnh cập thời ký lục.

Nghi khí giam trắc: Dụng thai nhi giam hộ nghi miêu ký đích cung súc khúc tuyến, khả dĩ khán xuất cung súc cường độ, tần suất hòa mỗi thứ cung súc trì tục thời gian, thị giác toàn diện phản ánh cung súc đích khách quan chỉ tiêu. Giam hộ nghi hữu ngoại giam hộ dữ nội giam hộ lưỡng chủng loại hình. Ngoại giam hộ lâm sàng thượng tối thường dụng.

( 2 ) cung khẩu khoách trương hòa thai đầu hạ hàng: Cung khẩu khoách trương biến hóa tương đệ nhất sản trình phân vi tiềm phục kỳ hòa hoạt dược kỳ.

Đệ nhất sản trình tiềm phục kỳ:Tự tòng lâm sản hậu quy luật cung súc khai thủy, trực đáo cung khẩu khoách trương chí 3cm. Thử kỳ cung cảnh khoách trương tốc độ hoãn mạn, bình quân 2-3 tiểu thời khoách trương 1cm, ước nhu 8 tiểu thời, tối trường thời hạn vi 16 tiểu thời. Thai đầu tại tiềm phục kỳ hạ hàng bất minh hiển.

Đệ nhất sản trình hoạt dược kỳ:Chỉ tòng cung cảnh khẩu khoách trương 3cm trực chí cung khẩu toàn khai. Thử kỳ cung cảnh khoách trương tốc độ hiển trứ gia khoái, ước nhu 4 tiểu thời, tối trường thời hạn vi 8 tiểu thời. Sĩ đầu dữ hoạt dược kỳ hạ hàng minh hiển, bình quân mỗi tiểu thời hạ hàng 0.86cm.

Thông quá giang môn kiểm tra hoặc âm đạo kiểm tra khả liễu giải cung khẩu khoách dĩ cập sĩ đầu hạ hàng tình huống.

Giang môn kiểm tra:Ứng thích thời tại cung súc thời tiến hành, năng liễu giải cung cảnh nhuyễn ngạnh độ, hậu bạc, cung khẩu khoách trương trình độ, thị phủ phá mô, cốt bồn khang đại tiểu, xác định thai vị dĩ cập sĩ đầu hạ hàng trình độ.

Âm đạo kiểm tra:Nghiêm mật tiêu độc hậu tiến hành. Năng trực tiếp xúc thanh thỉ trạng phùng cập tín môn xác định thai vị, cung khẩu khoách trương trình độ. Thích dụng vu giang môn kiểm tra bất thanh, cung khẩu khoách trương cập sĩ đầu hạ hàng trình độ bất minh, nghi hữu tề đái tiên lộ hoặcTề đái thoát thùy,Khinh độ đầu bồn bất đối xưng, sản trình tiến triển hoãn mạn giả.

( 3 ) thai mô phá liệt

Thai mô tại cung khẩu cận hồ toàn khai thời tự nhiên phá liệt, nhất đán xuất hiện thai mô phá liệt, ứng lập tức thính thai tâm, tịnh quan sát dương thủy tính trạng, nhan sắc hòa lưu xuất lượng, ký lục phá mô thời gian. Như đầu tiên lộ, dương thủy trình hoàng lục sắc, hỗn hữu thai phẩn, ứng lập tức hành âm đạo kiểm tra, chú ý hữu vô tề đái thoát thùy.

4, thai tâm cập mẫu thể quan sát xử lý

( 1 ) thai tâm

Đệ nhất sản trình tiềm phục kỳ: Tại cung súc gian hiết thời mỗi cách 1-2 tiểu thời thính thai tâm nhất thứ.

Đệ nhất sản trình hoạt dược kỳ: Mỗi 15-30min thính thai tâm nhất thứ., Mỗi thứ thính chẩn 1min.

Đệ nhất sản trình hậu bán kỳ, cung súc thời thai nhi nhất thời tính khuyết dưỡng, thai tâm suất giảm mạn, đãn mỗi phân chung bất ứng thiếu vu 100 thứ, cung súc hậu thai tâm suất tấn tốc khôi phục nguyên lai thủy bình.

( 2 ) sản phụ tình huống quan sát

Sinh mệnh thể chinh: Bao quát trắc lượng sản phụ đích huyết áp, thể ôn, mạch bác hòa hô hấp tần suất. Nhất bàn vu đệ nhất sản kỳ gian cung súc thời huyết áp thăng cao 5-10mmHg, gian hiết kỳ khôi phục nguyên trạng.

Sản trình trung ẩm thực: Sản phụ ứng thiếu lượng đa thứ tiến thực. Cật cao nhiệt lượng dịch tiêu hóa thực vật, tịnh chú ý nhiếp nhập sung túc thủy phân, dĩ bảo sung phái đích tinh lực hòa thể lực.

Hoạt động dữ hưu tức: Cung súc bất cường thả vị phá mô, sản phụ khả tại thất nội thích đương hoạt động, hữu trợ vu sản trình tiến triển. Sơ sản phụ cung khẩu cận toàn khai hoặc kinh sản phụ cung khẩu khoách trương chí 4cm thời, ứng tả trắc ngọa vị ngọa sàng.

Bài niệu hòa bài tiện: Sản phụ một 2-4 tiểu thời bài niệu nhất thứ, dĩ miễn bàng quang sung doanh ảnh hưởng cung súc cập thai đầu hạ hàng. Sơ sản phụ cung khẩu khoách trương <4cm, kinh sản phụ <2cm thời, ứng hành ôn phì tạo thủy quán tràng, kí năng tị miễn phân vãn thời phẩn tiện ô nhiễm, hựu năng phản xạ tác dụng thứ kích cung súc gia tốc sản trình tiến triển. ĐãnThai mô tảo phá,Âm đạo lưu huyết, thai đầu vị hàm tiếp, thai vị dị thường, hữu phẩu cung sản sử, cung súc cường cổ kế 1 tiểu thời nội phân vãn cập hoạn hữu nghiêm trọngTâm tạng bệnhBất nghi quán tràng.

Kỳ tha: Sản phụ ứng bị bì, sơ sản phụ, hữu nan sản sử kinh sản phụ, nhu tái tố nhất thứ cốt bồn ngoại trắc lượng.