1, định nghĩa:Đệ tam sản trìnhViThai bànVãn xuất kỳ, tòng thai nhi vãn xuất hậu đáo thai bàn vãn xuất, ước nhu 5-15min, sơ sản phụ hòa kinh sản phụ sở nhu thời gian đô bất hội siêu quá 30min.

2, lâm sàng biểu hiện

Thai bàn bác ly hậu vãn xuất: Thai nhi vãn xuất hậu, tử cung đột nhiên biến tiểu, thai bàn bất năng tương ứng súc tiểu nhi dữ tử cung bích phát sinh thác vị nhi bác ly. Bác ly diện xuất huyết, hình thành thai bàn hậu tích huyết; tử cung kế tục thu súc, tăng gia bác ly diện tích, sử thai bàn hoàn toàn bác ly nhi vãn xuất.

Kỳ tha thai bàn bác ly đích biểu hiện hoàn bao quát lộ tại âm đạo ngoại đích tề đái trường độ biến trường, tử cung để thượng thăng đáo phúc bộ, tử cung biến viên cầu hình đẳng.

3, xử lý

( 1 ) tân sinh nhi xử lý: Tân sinh nhi vãn xuất hậu, thủ tiên yếu thanh lý hô hấp đạo, kế nhi xử lý tề đái.

Thanh lý hô hấp đạo: Thai nhi vãn xuất hậu, tương thai nhi trí vu bình đài thượng, cập thời dụng tân sinh nhi hấp đàm quản thanh trừ tân sinh nhi khẩu khang cập tị khang đích niêm dịch hòa dương thủy, dĩ miễn phát sinh hấp nhập đạo trí tân sinh nhi trất tức hòa tân sinh nhi phế viêm. Đương hô hấp đạo niêm dịch hòa dương thủy xác dĩ hấp tịnh nhi nhưng vô đề khóc thời, khả dụng thủ khinh phách tân sinh nhi túc để xúc kỳ đề khí. Tân sinh nhi đại thanh đề khí, biểu kỳ hô hấp đạo dĩ sướng thông.

Xử lý tề đái: Dụng lưỡng bả chỉ huyết kiềm giáp trụ tề đái, tại lưỡng kiềm chi gian tiễn đoạn. Thiết đoạn hậu điển tửu tửu tinh tiêu độc, tối hậu bao trát hảo tề đái.

Tân sinh nhi a phổ gia bình phân: Tân sinh nhi a phổ gia bình phân pháp dụng dĩ phán đoạn hữu vô tân sinh nhi trất tức cập trất tức đích nghiêm trọng trình độ, thị dĩ xuất sinh hậu nhất phân chung thời đích tâm suất, hô hấp, cơ trương lực, hầu phản xạ, bì phu nhan sắc 5 hạng thể chinh vi y cư, mỗi hạng vi 0-2 phân. Mãn phân 10 phân, chúc chính thường tân sinh nhi.

Kỳ tha xử lý: Sát tịnh tân sinh nhi túc cân đả túc ấn cập chỉ ấn vu tân sinh nhi bệnh lịch thượng, hệ dĩ tiêu minh tân sinh nhi tính biệt,Thể trọng,Xuất sinh thời gian, mẫu thân tính danh hòa sàng hào đích thủ oản đái cập bao bị. Tống tân sinh nhi chí anh nhi thất, tịnh tiến hành thể cách kiểm tra:

① trắc thể trọng, thân trường cập đầu kính, chú ý tân sinh nhi thị phủ thành thục, dữ dựng chu sổ thị phủ tương phù.

② kiểm tra đầu bộ: Chẩm tiên lộ đích thai đầu, vi thích ứng sản đạo hình trạng, thường phát sinh thai đầu biến hình. Nhược thai đầu tại cốt bồn nội giác trường thời gian áp bách, tắc đầu bì nhuyễn tổ chức khả phát sinh cục bộ thủy thũng hoặc xưng sản lựu, đa tại 1-2 nhật nội tự nhiên tiêu thối. Kiểm tra song môn đại tiểu cập khẩn trương độ.

③ kiểm tra tâm, phế, can, tì cập tứ chi hoạt động tình huống, chú ý hữu vô tổn thương đẳng.

④ chú ý hữu vô cơ hình, như thần liệt, đa chỉ ( chỉ ), tích trụ liệt, túc nội phiên đẳng.

( 2 ) kiểm tra thai bàn thai mô

Thủ tiên nhu kiểm tra thai bàn đại tiểu, hình trạng, trọng lượng cập hoàn chỉnh tính, nhiên hậu yếu chú ý thai bàn hữu vô cái hóa cập thị phủ hữu huyết quản dị thường đích tình hình. Tối hậu yếu trắc lượng tề đái trường độ tịnh kiểm tra tề đái huyết quản thị phủ dị thường cập thai mô thị phủ hoàn chỉnh đẳng. Lâm sàng thượng dữ thai bàn vãn xuất hậu hội cấp dư tử cung thu súc tề lai bang trợ tử cung thu súc.

( 3 ) kiểm tra nhuyễn sản đạo

Thai bàn vãn xuất hậu, tử tế kiểm tra hội âm, âm đạo, cung cảnh đẳng bộ vị hữu vô liệt thương. Nhược hữu liệt thương, ứng lập tức phùng hợp.

( 4 ) dự phòngSản hậu xuất huyết

Chính thườngPhân vãnXuất huyết lượng bất siêu quá 300ml. Như quả xuất huyết lượng xuất hiện quá đa đích tình huống, ứng lập tức xử lý.

Vô luận thị sơ sản phụ hoàn thị kinh sản phụ, siêu quá liễu 30 phân chung tức vi đệ tamSản trình diên trường.Như 30 phân chung hậu thai bàn nhưng vị bác ly, hữu thai bàn niêm liên đích khả năng, tắc nhu nhân công bác ly thai bàn, niêm liên nghiêm trọng thậm chí nhu phẩu cung thuật. ThảĐệ tam sản trìnhDiên trường khả trí sản phụ sản hậu đại xuất huyết, nhân thử đệ tam sản trình yếu chú ý tử cung thu súc tình huống hòa nghiêm mật quan sátSản hậu xuất huyếtLượng.

Đệ tứ sản trình: Hữu y học khái niệm bả thai bàn vãn xuất chí sản hậu 4 tiểu thời đan độc hoa phân vi đệ tứ sản trình, đãn tại ngã quốc đích nhưng tương giá cá giai đoạn quy nhập đệ tam sản trình. Do vu đa sổ tịnh phát chứng tại thử kỳ phát sinh, nhu nghiêm mật quan sát.

Sản hậu hộ lý

Thai bàn vãn xuất hậu, tử cung nhưng kế tục thu súc, xúc sử thai bàn bác ly đích đại huyết quản phong bế. Nhân thử sản hậu ứng tạiPhân vãnThất quan sát 2 tiểu thời, tịnh trắc lượng huyết áp cập mạch bác. Chú ý tử cung thu súc, tử cung để cao độ, bàng quang sung doanh phủ, âm đạo lưu huyết lượng, hội âm cập dẫn đạo hữu vô huyết thũng đẳng, phát hiện dị thường cập thời xử lý. Thai nhi vãn xuất hậu, hộ lý nhân viên khả hiệp trợ sản phụ tại sản sàng thượng đệ nhất thứ bộ uy mẫu nhũ, giá dạng khả dĩ xúc tiến mẫu tử hỗ động quan hệ đích kiến lập,Thôi sản tốĐích phân tiết, dĩ cập sản phụ tử cung khôi phục.

Như vô dị thường, sản hậu 2 tiểu thời, tương sản phụ hòa tân sinh nhi tống hồi bệnh phòng.