Sản trình: Tòng quy luật tính tử cung thu súc khai thủy đáo thai nhi thai bàn vãn xuất vi chỉ đích toàn quá trình xưng vi “Tổng sản trình”. Tổng sản trình tại lâm sàng thượng phân vi tam cá giai đoạn, tức tam cá sản trình.

Đệ nhất sản trìnhThị tòng lâm sản đáo tửCung cảnhKhẩu khai toàn đích nhất đoạn thời gian, sơ sản phụ bình quân 11-12 tiểu thời, kinh sản phụ chỉ nhu 6-8 cá tiểu thời.

Đệ nhị sản trìnhThị tòngCung khẩuKhai toàn đáo thai nhi sinh xuất đích nhất đoạn thời gian, sơ sản phụ nhu 1-2 tiểu thời, kinh sản phụ nhất bàn tại sổ phân chung tức khả hoàn thành.

Đệ tam sản trìnhThị tòng thai nhi sinh xuất đáo thai bàn bài xuất đích nhất đoạn thời gian, sơ sản phụ dữ kinh sản phụ tương tự, nhất bàn nhu yếu 5-15 phân chung. Như quả thai nhi sinh xuất hậu 30 phân chung thai bàn nhưng bất bài xuất, tắc nhu tại nghiêm mật tiêu độc hậu do y sinh dụng thủ thủ xuất thai bàn.

Phân vãn thị nhất cá tự nhiên tiến triển đích sinh lý quá trình, diệc thị phân vãn tứ nhân tố ( sản lực, sản đạo, thai vị, sản phụ tinh thần tâm lý ) động thái biến hóa đích quá trình. Tại chỉnh cá phân vãn quá trình trung, kí yếu quan sát sản trình đích biến hóa, dã yếu quan sát mẫu nhi đích an nguy. Cập thời phát hiện dị thường, tẫn tảo xử lý. Căn cư sản trình đặc điểm, trừ kinh sản phụ ngoại, đối sơ sản phụ lai thuyết, nhất bàn quân hữu túc cú đích thời gian đáo y viện phân vãn, vô nhu khẩn trương hòa kinh hoảng, nhi thả tại bất đồng đích sản trình trung sản phụ học hội phối hợp hội sinh đắc khoái nga.

Vi nghiêm mật quan sát sản trình, kiểm tra kết quả ứng cập thời ký lục, như hữu dị thường tình huống tắc ứng tẫn tảo xử lý, mục tiền đa thải dụng sản trình đồ ( partogram ) ký lục sản trình tiến triển. Sản trình đồ đích hoành tọa tiêu vi lâm sản thời gian ( tiểu thời ), túng tọa tiêu tả trắc vi cung khẩu khoách trương trình độ ( cm ) hữu trắc vi tiên lộ bộ hạ hàng trình độ ( cm ). Tương cung khẩu khoách trương trình độ cập thai tiên lộ hạ hàng vị trí hội chế thành cung khẩu khoách trương khúc tuyến cập thai tiên lộ hạ hàng khúc tuyến, khả nhất mục liễu nhiên địa liễu giải sản trình tiến triển tình huống.

Phân vãn sản trình đồ:

Ban ngân tử cung thị chỉ phẩu cung sản thủ thuật hoặc cơ bích gian cơ lựu bác trừ thuật hậu đích tử cung. Ban ngân tử cung đối tái thứ nhâm thần đích dựng kỳ hòa phân vãn cập sản hậu đẳng quá trình hữu giác đại ảnh hưởng. Na ma, ban ngân tử cung bích hậu độ tiêu chuẩn thị thập ma ni?

Như quả thị ban ngân tử cung, na ma tử cung đích hậu độ ứng cai thị 0.3 li mễ hoặc canh đa. Như quả tha tiểu vu 0.3 li mễ, tử cung hữu điểm bạc, nhu yếu đề tiền chung chỉ nhâm thần. Tức nhu yếu đề tiền tố phẩu phúc sản thủ thuật, dĩ phòng chỉ nhâm thần hậu kỳ, tử cung thái bạc hội phát sinh tử cung phá liệt. Căn cư hài tử đích song đỉnh kính hòa cổ cốt trường độ đẳng chỉ tiêu lai kế toán, hài tử đích thể trọng ước vi 2810 khắc.

Nhất bàn tình huống 1 cấp ba ngân ( dũ hợp lương hảo ): Tử cung tiền bích hạ đoạn hậu độ >=3mm, các tằng thứ hồi thanh liên tục, quân quân.2 cấp ba ngân ( dũ hợp bất lương ): Tử cung tiền bích hạ đoạn hậu độ

Truyện thống quan niệm nhận vi, thai đầu dĩ chẩm hoành vị hàm tiếp, chí trung cốt bồn hoặc bồn để vị chuyển chí chẩm tiền vị giả, xưng vi trì tục tính chẩm hoành vị. Na ma, trì tục tính chẩm hoành vị đích nguyên nhân thị thập ma ni?

Ngận đa nhân vi cốt bồn đích đặc điểm thị nhập khẩu bình diện tiền bán bộ giác hiệp trách, bất thích hợp thai đầu chẩm bộ hàm tiếp, hậu bán bộ giác khoan, thai đầu dung dịch dĩ chẩm hậu vị hoặc chẩm hoành vị hàm tiếp. Giá loại cốt bồn thường bạn hữu trung cốt bồn hiệp trách, ảnh hưởng thai đầu tại trung cốt bồn bình diện hướng tiền toàn chuyển nhi thành vi trì tục tính chẩm hậu vị hoặc trì tục tính chẩm hoành vị.

Trì tục tính chẩm hoành vị thị do vu phân vãn thời, thai đầu dĩ chẩm hoành vị hàm tiếp, tại hạ hàng quá trình trung, đương thai đầu song đỉnh kính đạt đáo hoặc tiếp cận trung cốt bồn bình diện thời, tuyệt đại bộ phân khả hoàn thành nội toàn chuyển động tác, chuyển thành chẩm tiền vị tự nhiên phân vãn. Đãn thị trực chí phân vãn kết thúc, thai đầu chẩm bộ trì tục bất năng chuyển hướng tiền phương, nhưng nhiên vị vu mẫu thể cốt bồn đích hậu phương hoặc trắc phương.

Trì tục tính chẩm hậu vị thị chỉ sản phụ kinh quá sung phân thí sản hậu, thai nhi chẩm bộ đô vị vu mẫu thể cốt bồn hậu phương giả, giá dạng đích dựng phụ thuận sản hội canh khốn nan ta. Na ma, xuất hiện liễu trì tục tính chẩm hậu vị đích xử lý phương pháp hữu na ta ni?

Đương cung cảnh khoách trương thôi trì, hoặc giả thị đầu thai đình trệ đích thời hầu, nhu yếu tiến hành chẩm hậu vị xác nhận. Điều kiện duẫn hứa đích thoại, khả dĩ dụng thủ điều chỉnh thai vị, tịnh tiến hành quan sát, nhược quả tại 1-2 tiểu thời đô một hữu cải biến đích, tắc khả dĩ thải dụng phẩu phúc sản. Nhược nội chẩn nhưng hữu thiếu hứa cung cảnh vị thối súc, khả vu cung súc gian hiết thời dụng thủ chỉ thượng thôi cung cảnh chí sỉ cốt cung hậu phương, cung súc hậu thối xuất thủ chỉ, cung khẩu tức tùy chi khai toàn. Quan sát ký lục sản trình tiến triển hòa thai nhi biến hóa.

Tất yếu thời cấp dư trấn tĩnh, bổ dịch, cập thời bài không bàng quang, tra thanh thai phương vị, vị phá mô giả hành nhân công phá mô, như vi tả chẩm hoành vị, tả chẩm hậu vị giả, thủ hữu trắc phủ ngọa vị, hữu thối hậu thân, tả thối khuất khúc vu phúc tiền. Hữu chẩm hoành vị, hữu chẩm hậu vị giả, thủ tả trắc phủ ngọa vị, tả thối hậu thân, hữu thối khuất khúc vu phúc tiền.

1, định nghĩa:Đệ nhất sản trìnhDã xưng vi cung cảnh khoách trương kỳ: Tòng gian hiết 5-6 phân chung đích quy luật cung súc khai thủy, đáo tử cung cảnh khẩu toàn khai. Sơ sản phụ ước nhu 11-12 tiểu thời, kinh sản phụ ước nhu 6-8 tiểu thời.

2, lâm sàng biểu hiện:Đệ nhấtSản trìnhĐích lâm sàng biểu hiện chủ yếu vi cung súc quy luật, cung khẩu khoách trương, thai đầu hạ hàng cập thai mô phá liệt.

( 1 ) cung súc quy luật

Đệ nhất sản trình khai thủy, tử cung thu súc lực nhược, gian hiết kỳ giác trường ước 5-6 phân chung, trì tục 20-30 miểu. Tùy trứ sản trình tiến triển, gian hiết kỳ 2-3 phân chung, trì tục 50-60 miểu, cường độ bất đoạn tăng gia. Đương cung khẩu khai toàn thời, cung súc xích huyết thời gian khả đạt 1 phân chung dĩ thượng, gian hiết cận 1 phân chung hoặc sảo trường.

( 2 ) cung khẩu khoách trương

Tại thử kỳ gian cung cảnh quản biến nhuyễn, biến đoản, tiêu thất, cung cảnh triển bình hòa trục tiệm khoách đại. Cung khẩu khoách trương khả phân nhị kỳ: Tiềm phục kỳ hòa hoạt dược kỳ. Tiềm phục kỳ khoách trương tốc độ giác mạn, tiến nhập hoạt dược kỳ hậu tốc độ gia khoái, cung khẩu toàn khai hậu, cung khẩu biên duyên trục tiệm tiêu thất, dữ tử cung hạ đoạn hòa âm đạo hình thành sản đạo.

( 3 ) thai đầu hạ hàng

Nhất bàn sơ sản phụ lâm sản tiền thai đầu dĩ kinh nhập bồn, nhi kinh sản phụ lâm sản hậu thai đầu tài hàm tiếp. Tùy trứ sản trình tiến triển tiên lộ bộ trục tiệm hạ hàng, nhất bàn tại cung cảnh khoách trương đích tối đại gia tốc kỳ, thai đầu hạ hàng tốc độ đạt tối cao thủy bình, tịnh bảo trì bất biến, trực đáo tiên lộ bộ đạt đáo ngoại âm cập âm đạo khẩu. Thai đầu năng phủ thuận lợi hạ hàng, thị quyết định năng phủ kinh âm đạo phân vãn đích trọng yếu quan sát hạng mục.

( 4 ) thai mô phá liệt (rupture of membranes)

Đương dương mô khang áp lực tăng gia đáo nhất định trình độ thời, thai mô tự nhiên phá liệt, đóa tại cung khẩu khai toàn tiền phá liệt, dương thủy lưu xuất, thành thai mô phá liệt, giản xưng phá mô.

3, sản trình quan sát cập xử lý:

( 1 ) cung súc: Thường dụng quan sát tử cung thu súc phương pháp hữu lưỡng chủng: Thủ cảm cập nghi khí giam trắc.

Thủ cảm: Trợ sản sĩ tương thủ chưởng phòng ngự sản phụ đích phúc bích thượng, cung súc thời khả cảm đáo cung thể bộ long khởi biến ngạnh, gian hiết kỳ tùng thỉ biến nhuyễn. Định thị liên tục quan sát cung súc xích huyết thời gian, cường độ, quy luật tính dĩ cập gian hiết thời gian, tịnh cập thời ký lục.

Nghi khí giam trắc: Dụng thai nhi giam hộ nghi miêu ký đích cung súc khúc tuyến, khả dĩ khán xuất cung súc cường độ, tần suất hòa mỗi thứ cung súc trì tục thời gian, thị giác toàn diện phản ánh cung súc đích khách quan chỉ tiêu. Giam hộ nghi hữu ngoại giam hộ dữ nội giam hộ lưỡng chủng loại hình. Ngoại giam hộ lâm sàng thượng tối thường dụng.

( 2 ) cung khẩu khoách trương hòa thai đầu hạ hàng: Cung khẩu khoách trương biến hóa tương đệ nhất sản trình phân vi tiềm phục kỳ hòa hoạt dược kỳ.

Đệ nhất sản trình tiềm phục kỳ:Tự tòng lâm sản hậu quy luật cung súc khai thủy, trực đáo cung khẩu khoách trương chí 3cm. Thử kỳ cung cảnh khoách trương tốc độ hoãn mạn, bình quân 2-3 tiểu thời khoách trương 1cm, ước nhu 8 tiểu thời, tối trường thời hạn vi 16......

1, định nghĩa:Đệ nhị sản trìnhDã xưng vi thai nhi vãn xuất kỳ: Tòng cung khẩu hoàn toàn khoách trương chí 10cm đáo thai nhi vãn xuất. Sơ sản phụ ước nhu 1-2 tiểu thời; kinh sản phụ nhất bàn sổ phân chung tức khả hoàn thành, đãn dã hữu trường đạt 1 tiểu thời giả. Đệ nhịSản trìnhĐích thời gian nhân nhân nhi dị, thử thời nhưng nhu khảo lự đáo sản phụ đích cá nhân đích phối hợp độ cập dụng lực kỹ xảo.

2, lâm sàng biểu hiện:

( 1 ) phá mô. Cung khẩu toàn khai hậu, thai mô đa sổ dĩ kinh tự nhiên phá liệt. Như quả một hữu phá liệt, tắc hội ảnh hưởng sĩ đầu hạ hàng, ứng nhân công phá mô.

( 2 )Cung súc.Phá mô hậu, cung súc vãng vãng hội đình chỉ, sản phụ lược cảm thư thích, tùy hậu cung súc giao tiền tăng cường, mỗi thứ trì tục 1min hoặc canh trường, gian hiết 1-2min.

( 3 ) bài tiện cảm. Sĩ đầu hạ hàng áp bách bồn để tổ chức thời, sản phụ hữu bài tiện cảm, tịnh bất tự chủ địa sản sinh hướng hạ dụng lực bình khí đích động tác.

( 4 ) thai đầu lộ xuất. Cung súc gian hiết kỳ, thai đầu hoặc lộ xuất hậu hựu súc hồi, hoặc lộ xuất hậu bất súc hồi.

( 5 ) thai nhi vãn xuất. Tùy trứ sản trình tiến triển, thai đầu vãn xuất, tiếp trứ thai nhi vãn xuất.

3, sản trình quan sát cập xử lý

( 1 ) mật thiết giam trắcThai tâm

Do vu giá cá thời hầu cung súc tần nhi cường, nhân thử nhu mật thiết giam trắc thai nhi hữu vô cấp tính khuyết dưỡng. Cần thính thai tâm, mỗi 5-10 phân chung thính nhất thứ, tối hảo dụng thai nhi giam hộ nghi ngoại giam trắc. Như phát hiện thai tâm giảm mạn, ứng lập tức tiến hành âm đạo kiểm tra, tẫn khoái kết thúcPhân vãn.

( 2 ) chỉ đạo sản phụ bình khí

Chỉ đạo sản phụ thích đương vận dụng phúc áp, phương pháp thị nhượng sản phụ song túc đặng tại sản sàng, lưỡng thủ ác sản sàng bả thủ, cung súc thời thâm hấp khí bình trụ, nhiên hậu như bài tiện dạng hướng hạ bình khí dĩ tăng gia phúc áp. Vu cung súc gian hiết thời, sản phụ hô khí tịnh sử toàn thân cơ nhục phóng tùng. Cung súc thời tái kế tục bình khí, dĩ gia tốc sản trình tiến triển.

( 3 ) tiếp sinh chuẩn bị

Sơ sản phụ cung khẩu khai toàn, kinh sản phụ cung khẩu khoách trương 4 li mễ thả cung súc quy luật hữu lực thời, tố hảo tiếp sản chuẩn bị công tác. Nhượng sản phụ ngưỡng ngọa vu sản sàng thượng, tịnh điều chỉnh ngọa vị thành bán tọa ngọa tư, thị sản phụ ngận đề thành 30°-60° dĩ sử sản phụ cảm giác giác thư thích dã giác hảo dụng lực. Nhiên hậu do sản phòng hộ sĩ vi sản phụ tố hội âm tiêu độc cập chuẩn bị dụng vật.

( 4 ) tiếp sản

Yếu lĩnh thị nhượng thai đầu dĩ tối tiểu kính tuyến tại cung súc gian hiết thời hoãn mạn địa thông quá âm đạo khẩu, đồng thời yếu chú ý bảo hộ hảo hội âm. Như quả hội âm quá khẩn hoặc thai nhi quá đại, cổ kế phân vãn thời hội âm tê liệt bất khả tị miễn giả, hoặc mẫu nhi hữu bệnh lý tình huống cấp nhu kết thúc phân vãn giả, trợ sản sĩ hội kiến nghị tố hội âm thiết khai thuật.

1, định nghĩa:Đệ tam sản trìnhViThai bànVãn xuất kỳ, tòng thai nhi vãn xuất hậu đáo thai bàn vãn xuất, ước nhu 5-15min, sơ sản phụ hòa kinh sản phụ sở nhu thời gian đô bất hội siêu quá 30min.

2, lâm sàng biểu hiện

Thai bàn bác ly hậu vãn xuất: Thai nhi vãn xuất hậu, tử cung đột nhiên biến tiểu, thai bàn bất năng tương ứng súc tiểu nhi dữ tử cung bích phát sinh thác vị nhi bác ly. Bác ly diện xuất huyết, hình thành thai bàn hậu tích huyết; tử cung kế tục thu súc, tăng gia bác ly diện tích, sử thai bàn hoàn toàn bác ly nhi vãn xuất.

Kỳ tha thai bàn bác ly đích biểu hiện hoàn bao quát lộ tại âm đạo ngoại đích tề đái trường độ biến trường, tử cung để thượng thăng đáo phúc bộ, tử cung biến viên cầu hình đẳng.

3, xử lý

( 1 ) tân sinh nhi xử lý: Tân sinh nhi vãn xuất hậu, thủ tiên yếu thanh lý hô hấp đạo, kế nhi xử lý tề đái.

Thanh lý hô hấp đạo: Thai nhi vãn xuất hậu, tương thai nhi trí vu bình đài thượng, cập thời dụng tân sinh nhi hấp đàm quản thanh trừ tân sinh nhi khẩu khang cập tị khang đích niêm dịch hòa dương thủy, dĩ miễn phát sinh hấp nhập đạo trí tân sinh nhi trất tức hòa tân sinh nhi phế viêm. Đương hô hấp đạo niêm dịch hòa dương thủy xác dĩ hấp tịnh nhi nhưng vô đề khóc thời, khả dụng thủ khinh phách tân sinh nhi túc để xúc kỳ đề khí. Tân sinh nhi đại thanh đề khí, biểu kỳ hô hấp đạo dĩ sướng thông.

Xử lý tề đái: Dụng lưỡng bả chỉ huyết kiềm giáp trụ tề đái, tại lưỡng kiềm chi gian tiễn đoạn. Thiết đoạn hậu điển tửu tửu tinh tiêu độc, tối hậu bao trát hảo tề đái.

Tân sinh nhi a phổ gia bình phân: Tân sinh nhi a phổ gia bình phân pháp dụng dĩ phán đoạn hữu vô tân sinh nhi trất tức cập trất tức đích nghiêm trọng trình độ, thị dĩ xuất sinh hậu nhất phân chung thời đích tâm suất, hô hấp, cơ trương lực, hầu phản xạ, bì phu nhan sắc 5 hạng thể chinh vi y cư, mỗi hạng vi 0-2 phân. Mãn phân 10 phân, chúc chính thường tân sinh nhi.

Kỳ tha xử lý: Sát tịnh tân sinh nhi túc cân đả túc ấn cập chỉ ấn vu tân sinh nhi bệnh lịch thượng, hệ dĩ tiêu minh tân sinh nhi tính biệt,Thể trọng,Xuất sinh thời gian, mẫu thân tính danh hòa sàng hào đích thủ oản đái cập bao bị. Tống tân sinh nhi chí anh nhi thất, tịnh tiến hành thể cách kiểm tra:

① trắc thể trọng, thân trường cập đầu kính, chú ý tân sinh nhi thị phủ thành thục, dữ dựng chu sổ thị phủ tương phù.

② kiểm tra đầu bộ: Chẩm tiên lộ đích thai đầu, vi thích ứng sản đạo hình trạng, thường phát sinh thai đầu biến hình. Nhược thai đầu tại cốt bồn nội giác trường thời gian áp bách, tắc đầu bì nhuyễn tổ chức khả phát sinh cục bộ thủy thũng hoặc xưng sản lựu, đa tại 1-2 nhật nội tự nhiên tiêu thối. Kiểm tra song môn đại tiểu cập khẩn trương độ.

③ kiểm tra tâm, phế, can, tì cập tứ chi hoạt động tình huống, chú ý hữu vô tổn thương đẳng.

④ chú ý hữu vô cơ hình, như thần liệt, đa chỉ ( chỉ ), tích trụ liệt, túc nội phiên đẳng.

( 2 ) kiểm tra thai bàn thai mô

Thủ tiên nhu kiểm tra thai bàn đại tiểu, hình trạng, trọng lượng cập hoàn chỉnh tính, nhiên hậu yếu chú ý thai bàn hữu vô cái hóa cập thị phủ hữu huyết quản dị thường đích tình hình. Tối hậu yếu trắc lượng tề đái trường độ tịnh kiểm tra tề đái huyết quản thị phủ dị thường cập thai mô thị......

Thông thường thuyết đíchSản trình diên trường,Thị chỉ cường liệt đích cung súc dã bất năng đạt đáo dự kỳ đích lâm bồn trạng thái. Y sinh hội tử tế giam khống mỗi cá phân vãn giai đoạn đích thời gian, nhất đán phát hiện sản phụ sở dụng đích thời gian siêu quá liễu nhất bàn chính thường thủy bình, hội chẩn đoạn vi nan sản, tịnh thả tấn tốc địa xử lý: Tá trợ sản kiềm, hoặc giả tiến hành phẩu phúc sản. Trí nan sản hiện đại y học khả dĩ tại tảo kỳ tựu chẩn đoạn xuất khả năng hội đạo đích bất chính thường hiện tượng, tịnh thải thủ tương ứng đích trị liệu thố thi, ngận đa tình huống tại phân vãn khai thủy dĩ tiền tựu khả dĩ dự phòng liễu.

Thường kiến đích hữu dĩ hạ 7 chủng tình huống, khả dĩ đan độc tồn tại, dã khả dĩ tịnh tồn.

( 1 ) tiềm phục kỳ diên trường: Chỉ tiềm phục kỳ siêu quá 16 tiểu thời.

( 2 ) ) hoạt dược kỳ diên trường: Chỉ hoạt dược kỳ siêu quá 8 tiểu thời. Đương hoạt dược kỳ cung khẩu khoách trương tốc độ sơ sản phụ <1.2cm/h, kinh sản phụ <1.5cm/h thời, thường đề kỳ hoạt dược kỳ diên trường.

( 3 ) hoạt dược kỳ đình trệ: Chỉ hoạt dược kỳ cung khẩu đình chỉ khoách trương đạt 2 tiểu thời dĩ thượng.

( 4 )Đệ nhị sản trìnhDiên trường: Chỉ sơ sản phụ đệ nhị sản trình siêu quá 2 tiểu thời ( ngạnh mô ngoại ma túyVô thống phân vãnDĩ siêu quá 3 tiểu thời vi tiêu chuẩn ), kinh sản phụ đệ nhị sản trình siêu quá 1 tiểu thời.

( 5 ) thai đầu hạ hàng diên hoãn: Tại cung cảnh khoách trương giảm tốc kỳ cập đệ nhị sản trình thời, thai đầu hạ hàng tối khoái. Thử giai đoạn thai đầu hạ hàng tốc độ sơ sản phụ <1.0cm/h, kinh sản phụ <2.0cm/h, xưng vi thai đầu hạ hàng diên hoãn.

( 6 ) thai đầu hạ hàng đình trệ: Chỉ giảm tốc kỳ hậu thai đầu hạ hàng đình trệ 1 tiểu thời dĩ thượng.

( 7 ) trệ sản: Tổng sản trình siêu quá 24 tiểu thời.