Đăng ký, kiểm tra, lấy thuốc, đây là đi bệnh viện xem bệnh quen thuộc nhất bất quá lưu trình, cái này trong quá trình, nếu ngài là chữa bệnh bảo hiểm tham người bảo lãnh, vượt qua khởi phó tuyến sau, mỗi hạng nhất tiêu phí đều có một bộ phận từ y bảo quỹ gánh vác. Nói cách khác, chúng ta xem bệnh tiền, y bảo quỹ ấn tỉ lệ chi trả cho bệnh viện.

Năm nay khởi, dùng 3 năm thời gian, y bảo chi trả phương thức đem phát sinh toàn diện biến cách. Ngày trước, quốc gia y bảo cục tuyên bố 《DRG/DIP chi trả phương thức cải cách ba năm hành động kế hoạch 》 minh xác, từ 2022 năm đến 2024 cuối năm, cả nước sở hữu trù tính chung khu vực toàn bộ khai triển ấn bệnh tật chẩn bệnh tương quan phân tổ ( DRG ) / bệnh loại phân giá trị ( DIP ) chi trả phương thức cải cách công tác, đến 2025 cuối năm, DRG/DIP chi trả phương thức bao trùm sở hữu phù hợp điều kiện khai triển nằm viện phục vụ chữa bệnh cơ cấu.

Chợt vừa thấy, chi trả phương thức cải cách là y bảo quỹ cùng bệnh viện chi gian sự, cùng bình thường tham người bảo lãnh quan hệ không lớn. Kỳ thật, cái này cải cách không chỉ có sự tình quan y bảo quỹ sử dụng, cũng quan hệ tham người bảo lãnh ích lợi.

Chi trả cơ chế là đề cao y bảo quỹ sử dụng hiệu năng mấu chốt

Cho tới nay, quốc gia của ta truyền thống y bảo chi trả phương thức là ấn hạng mục trả phí, căn cứ khám và chữa bệnh trong quá trình dùng đến sở hữu dược phẩm, chữa bệnh phục vụ hạng mục, y dùng háo tài, dùng nhiều ít kết toán nhiều ít, người bệnh cùng y bảo quỹ căn cứ thực tế phí dụng phân biệt gánh vác từng người yêu cầu chi trả bộ phận.

Loại này y bảo chi trả phương thức chấp hành lên tương đối dễ dàng, cũng tương đối phù hợp qua đi quốc gia của ta y dược vệ sinh thể chế thực tế tình huống. Theo nhân dân quần chúng sinh hoạt trình độ không ngừng đề cao, xem bệnh chạy chữa cương tính nhu cầu dần dần phóng thích, truyền thống chi trả phương thức tệ đoan cũng càng ngày càng rõ ràng: Dễ dàng nảy sinh “Đại đơn thuốc” “Đại kiểm tra” chờ thêm độ chữa bệnh hành vi. Này không chỉ có tạo thành chữa bệnh tài nguyên lãng phí, còn làm tham người bảo lãnh dùng nhiều tiền, y bảo quỹ nhiều chi ra.

“Đảng trung ương, Quốc Vụ Viện độ cao coi trọng y bảo chi trả phương thức cải cách công tác, 《 trung cộng trung ương Quốc Vụ Viện về gia tăng chữa bệnh bảo đảm chế độ cải cách ý kiến 》 minh xác y bảo đãi ngộ, trù tư, chi trả, giám thị 4 hạng cơ chế. Chi trả cơ chế là đề cao y bảo quỹ sử dụng hiệu năng mấu chốt cơ chế.” Quốc gia y bảo cục y dược phục vụ quản lý tư cục trưởng hoàng hoa sóng nói, 《 “Mười bốn lăm” toàn dân chữa bệnh bảo đảm quy hoạch 》 minh xác muốn liên tục ưu hoá y bảo chi trả cơ chế. Đẩy mạnh y bảo chi trả phương thức cải cách, không chỉ có là y bảo cao chất lượng phát triển yêu cầu, cũng là bệnh viện cao chất lượng phát triển yêu cầu, càng là nhân dân quần chúng đạt được càng cao chất lượng y bảo y dược phục vụ yêu cầu.

Trên thực tế, có quan hệ y bảo chi trả phương thức cải cách thực tiễn thăm dò vẫn luôn chưa dừng bước, từ lúc ban đầu chỉ một ấn hạng mục trả phí dần dần phát triển trở thành vì đa nguyên hợp lại thức y bảo chi trả phương thức. Nhằm vào bất đồng bệnh tật, bất đồng chữa bệnh phục vụ đặc điểm, phân loại đẩy mạnh y bảo chi trả phương thức cải cách. Đối nằm viện chữa bệnh phục vụ, thăm dò ấn bệnh loại, ấn bệnh tật chẩn bệnh tương quan phân tổ trả phí; đối trường kỳ, bệnh mãn tính nằm viện chữa bệnh phục vụ thăm dò ấn giường ngày trả phí; đối cơ sở chữa bệnh phục vụ, tích cực thăm dò ấn đầu người trả phí cùng bệnh mãn tính quản lý tương kết hợp chờ.

Theo chữa bệnh kỹ thuật phát triển, lâm sàng đường nhỏ khai triển, cùng với y bảo quỹ tinh tế hóa quản lý yêu cầu, thăm dò sáng tạo càng thêm khoa học, càng thêm tinh tế hóa, càng thêm quy phạm hoá y bảo chi trả phương thức thế ở phải làm.

Nhân bệnh thi trị, khoa học định giá, đảo bức bệnh viện khống phí tăng hiệu

Tân DRG/DIP trả phí phương thức đang từ phá đề, khởi bước, thí điểm đi hướng toàn diện đẩy mạnh.

Cái gọi là DRG trả phí, tức ấn bệnh tật chẩn bệnh tương quan phân tổ trả phí. Nói cách khác, dựa theo bệnh tật chẩn bệnh, bệnh tình nghiêm trọng trình độ, trị liệu phương pháp chờ nhân tố, đem người bệnh phân nhập lâm sàng chứng bệnh cùng tài nguyên tiêu hao tương tự chẩn bệnh tương quan tổ. Tại đây cơ sở thượng, y bảo dựa theo tương ứng trả phí tiêu chuẩn tiến hành chi trả.

DRG trả phí bắt đầu từ thượng thế kỷ 80 niên đại, trước mắt có 40 nhiều quốc gia đem này ứng dụng với y bảo định giá hoặc quỹ dự toán, là thế giới công nhận tương đối tiên tiến cùng khoa học chi trả phương thức chi nhất. Quốc gia y bảo cục thành lập sau, ở tổng hợp địa phương chủ yếu phiên bản cơ sở thượng, hình thành quốc gia của ta chính mình chi trả phiên bản CHS—DRG, có dung hợp kiêm dung, bao trùm nhất toàn, mã hóa thống nhất, lâm sàng cân bằng, số liệu bảo đảm chờ đặc điểm, này cũng tiêu chí DRG ở quốc gia của ta thi hành từ phân tán đi hướng thống nhất, từng bước quy phạm.

Cái gọi là DIP trả phí, tức ấn bệnh loại phân giá trị trả phí, ở tổng ngạch dự toán cơ chế hạ, căn cứ niên độ y bảo chi trả tổng ngạch, y bảo chi trả tỉ lệ cập các chữa bệnh cơ cấu ca bệnh tổng phân giá trị tính toán điểm giá trị, hình thành chi trả tiêu chuẩn, đối chữa bệnh cơ cấu mỗi một ca bệnh thực hiện chuẩn hoá chi trả.

Cùng truyền thống ấn hạng mục trả phí so sánh với, DRG/DIP trả phí là một loại càng khoa học, càng tinh tế y bảo chi trả hình thức, có thể trợ giúp bệnh viện tại tiến hành phí dụng quản lý đồng thời, chiếu cố lâm sàng phát triển.

“Dĩ vãng ấn truyền thống hạng mục trả phí khi, y bảo căn cứ mỗi một cái hạng mục thừa lấy đơn giá sau thêm tổng ngạch độ, dựa theo chi trả tỉ lệ chi trả cấp bệnh viện, bệnh viện sẽ có bao nhiêu cung cấp chữa bệnh hạng mục số lượng tới gia tăng thu nhập xúc động.” Quốc gia y bảo DRG trả phí kỹ thuật chỉ đạo tổ tổ trưởng, thành phố Bắc Kinh chữa bệnh bảo hiểm sự vụ quản lý trung tâm chủ nhiệm Trịnh Kiệt nói.

Hắn tỏ vẻ, thi hành DRG sau, đối chữa bệnh cơ cấu tới nói, nguyên lai dựa lượng tăng thu nhập cùng khuếch trương giường ngủ quy mô thời đại kết thúc, đem đảo bức bệnh viện tiến hành đề chất khống phí tăng hiệu. Y bảo bộ môn ở khảo hạch chữa bệnh cơ cấu phục vụ chất lượng cơ sở thượng, minh xác còn lại lưu dụng chính sách, hợp lý siêu chi chia sẻ. Bởi vậy chữa bệnh cơ cấu đem càng chú ý dược phẩm, háo tài chờ phí tổn quản khống, áp súc trị liệu trung hơi nước, thực hành càng cao hiệu quản lý hình thức. Tại đây một trong quá trình, người bệnh cũng có thể tránh cho không cần thiết chữa bệnh chi ra.

Tân chi trả phương thức nhưng thực hiện tam phương cùng có lợi cộng thắng

Dựa theo DRG/DIP chi trả phương thức cải cách thiết kế lý tưởng hình thức, y bảo quỹ, bệnh viện, người bệnh tam phương hẳn là thực hiện cộng thắng.

Đối y bảo tới nói, DRG/DIP trả phí càng thêm khoa học, càng thêm quy phạm, càng có thể ưu hoá chữa bệnh phục vụ. Có thể dùng hữu hạn y bảo quỹ vì tham người bảo lãnh mua sắm càng cao chất lượng phục vụ, đề cao y bảo quỹ sử dụng hiệu suất.

Đối bệnh viện cùng bác sĩ tới nói, tân chi trả phương thức đem khích lệ bệnh viện cùng bác sĩ tự giác chủ động mà quy phạm chữa bệnh phục vụ, khống chế phí tổn, giảm bớt tài nguyên lãng phí. Về phương diện khác còn sẽ dẫn đường chữa bệnh cơ cấu đề cao bệnh tật chẩn trị năng lực, dùng cao chất lượng phục vụ cùng kỹ thuật trình độ hấp dẫn người bệnh tới viện chạy chữa.

Đối tham bảo người bệnh tới nói, bệnh viện khống chế phí tổn sau, đối ứng thu phí hạng mục biến thiếu, người bệnh xem bệnh chạy chữa tiêu phí thiếu, cá nhân gánh nặng cũng liền giảm bớt.

Trong hiện thực, lý tưởng hình thức có không thực hiện? Ở tân chi trả phương thức chính thức rơi xuống đất trước, 2019 năm tới nay, quốc gia y bảo cục trước sau khởi động 30 cái thành thị DRG trả phí thí điểm cùng 71 cái thành thị DIP trả phí thí điểm.

Hồ Bắc Vũ Hán là nhóm đầu tiên DRG thí điểm thành thị chi nhất, toàn thị sở hữu nhị cấp cập trở lên xác định địa điểm chữa bệnh cơ cấu đều bị nạp vào thí điểm. 2021 năm 1—10 nguyệt, ở toàn thị ca bệnh tổ hợp số cơ bản ngang hàng dưới tình huống, nằm viện thứ đều phí dụng từ 1 nguyệt 14992 nguyên giáng đến 10 nguyệt 13712 nguyên, thứ đều phí dụng hạ thấp 9%. Chữa bệnh cơ cấu thu chi kết cấu điều chỉnh sơ hiện, thường thấy bệnh, thường xảy ra dịch bệnh thu trị tỉ lệ rõ ràng hạ thấp. Công nhân viên chức y bảo trù tính chung quỹ tích lũy còn lại từ phụ chuyển chính thức, xoay chuyển liên tục 7 năm năm đó xuất hiện chỗ hổng xu thế, quỹ chi ra nguy hiểm được đến bước đầu hóa giải.

Ở Quý Châu sáu bàn thủy, DRG trả phí cải cách sau, 2021 năm, nằm viện chữa bệnh tổng phí dụng tăng tốc so 2019 niên hạ hàng 2.51%, toàn thị y bảo chi trả nằm viện phí dụng tăng trưởng suất so 2019 niên hạ hàng 8.87%; 2021 cuối năm, thành hương cư dân nằm viện thứ đều phí dụng từ 6725.07 nguyên giảm xuống đến 6385.09 nguyên, cùng so giảm xuống 5%; thành trấn công nhân viên chức nằm viện thứ đều phí dụng từ 10572.79 nguyên giảm xuống đến 8342.34 nguyên, cùng so giảm xuống 21.09%; bình quân nằm viện số trời từ 9.99 thiên hạ hàng đến 9.21 thiên, cùng so giảm xuống 7.8%.

Quốc gia chữa bệnh bảo đảm viện nghiên cứu phó viện trưởng, Trung Quốc chữa bệnh bảo hiểm nghiên cứu sẽ phó hội trưởng ứng á trân cho rằng: “Thực thi DRG/DIP trả phí đem hữu hiệu thay đổi từ xa xưa tới nay y bảo bị động mua đơn, bệnh viện khoán canh tác phát triển, người bệnh xem bệnh gánh nặng trọng tệ đoan, đối tam phương tới nói, là một hồi cùng có lợi cộng thắng cải cách.”

《 Nhân Dân Nhật Báo 》 ( 2022 năm 02 nguyệt 13 ngày 02 bản )