青春期多囊卵巢综合征患者均应行OGTT定期检查

一项在70名因月经不调转至专科内科的小孩中所同步进行的研究推测，中所风多囊卵巢中所心等征(PCOS)的成人小孩，无论增重是否是超重或厌食症，均理应同步进行本品耐量次测试(OGTT) 。该研究中所增重情况下的中所风PCOS的小孩中所最少10%的人存有糖耐量损毁(IGT)。该研究在哥伦比亚大学PCOS内科同步进行，中所风者均因月经不调而转诊至此，并同步进行经腹盆腔MRI检查、皮质醇摄取测定、空腹血脂测定和75 g OGTT。有80亦然中所风者被募得至一项正试图同步进行的队列研究之中所，其千分之年龄为15.6岁，千分之增重比率(BMI)为31.4 kg/m2，介于19~46 kg/m2 二者之间。其中所2/3的中所风者为的人。3/4的中所风者有痤疮表现，几乎所有中所风者均有多毛症，而分之二(57%)中所风有白棘皮症(提示有甲状腺荷尔蒙压制)。由于成人PCOS无明确的临床准则，因此该研究有别于了3个PCOS从业人员临床指南中所的2个：1990年旧金山国立卫生美国哈佛大学(NIH)准则(Blackwell Scientific Publications, 1992:377-84) 和2006年皮质醇过多协会(AES)准则，前者都有月经不调和排除其他结核病均的高皮质醇血症的药理学或生命体这两项，而后者则容许以PCOSMRI检查结果代替月经不调 (J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006;91:4237-45)。由于2003年鹿特丹准则[Human Reproduction 2004;19:41-7]对PCOS的并不一定不够有条理且可能就其下丘脑性闭经的成人小孩子，因此并未予以有别于。在不符AES PCOS临床准则的64亦然中所风者中所，有40亦然为厌食症者(BMI≥同龄者第95百分位多达，厌食症组的千分之BMI为36 kg/m2，而非厌食症组为24 kg/m2)。四支而今16%的中所风者存有IGT。厌食症组的餐后2 h食欲值高于非厌食症组(117 mg/dl对107 mg/dl)，但不同并未最少分析方法本质。与OGTT结果相比，其他葡萄糖均观上确实其实由厌食症而非PCOS所致。尽管四支的空腹食欲低水千分之在情况下之内，但厌食症组的低水平较高(86 mg/dl 对 82 mg/dl)，通过稳态模式评估法测定甲状腺荷尔蒙压制比率(HOMA-IR)推测，厌食症组的甲状腺荷尔蒙压制有减低趋势。血脂异常和甲状腺荷尔蒙压制等其他这两项也随增重减低而衰弱，C反理应蛋白和高密度脂蛋白的组间不同最少分析方法本质。旧金山纽白文哥伦比亚大学大学内分泌科及哥伦比亚大学成人PCOS中所心等均科手术计划(Yale Multidisciplinary Adolescent PCOS Program)这两项负责人Clare A. Flannery博士解释道：“非厌食症的成人小孩子经常出现IGT的几率与厌食症者相异。如果我们并未对所有中所风者一致同步进行OGTT，则有可能对非厌食症小孩子的糖葡萄糖异常造成贻误。”Flannery博士推荐护士们理应有别于AES指南对所有中所风PCOS的小孩子及青年人同步进行OGTT，不论其年龄和BMI如何，并指出，旧金山糖尿病该学会(ADA)的最新指南推荐只对伴有其他脆弱因素的成人超重小孩子同步进行OGTT 。她感叹：“如果理应用ADA指南，则不必要缺失许多成人中所风者的IGT。”

编辑： 冯志华