Nam phương: ________, ___ tộc, _____ niên ___ nguyệt ___ nhật sinh.
Trụ chỉ _____________________, thân phân chứng hào mã: _________________
Nữ phương: ________, ___ tộc, _____ niên ___ nguyệt ___ nhật sinh.
Trụ chỉ _____________________, thân phân chứng hào mã: _________________
Nam nữ song phương vu ___ niên ___ nguyệt ___ nhật tại ______ đăng ký kết hôn, hôn hậu vu ___ niên ___ nguyệt ___ nhật sinh dục nữ nhi, danh ______. Nhân ____________, phu thê cảm tình xác dĩ phá liệt, dĩ vô hòa hảo khả năng, hiện kinh phu thê song phương tự nguyện hiệp thương đạt thành nhất trí ý kiến, đính lập ly hôn hiệp nghị như hạ:
Nhất, nam nữ song phương tự nguyện ly hôn.
Nhị, phủ dưỡng quyền, phủ dưỡng phí cập tham vọng quyền
Nhi tử
Nữ nhi ________ do nữ phương phủ dưỡng, tùy đồng nữ phương sinh hoạt đáo 18 tuế do tử nữ tự kỷ tuyển trứ na phương.
Phủ dưỡng phí do nam phương phụ trách, nam phương ứng vu mỗi nguyệt 1-3 nhật kỳ gian tương phủ dưỡng phí ______ nguyên thông quá dĩ hạ phương thức chi phó cấp nữ phương chỉ định trướng hộ, nữ phương tạm định trướng hộ vi thị, khai hộ hành: ______, trướng hào: ______. Như hữu biến hóa, khả đề tiền 10 thiên thư diện thông tri nam phương.
Nam phương mỗi cách ______ cá tinh kỳ, khả vu chu lục chu nhật tiếp nữ nhi nhất khởi sinh hoạt, chu nhật vãn thượng ______ thời tiền tống hồi nữ phương trụ xử.
Tam, tài sản xử lý
⑴ tồn khoản: Song phương danh hạ hiện hữu ngân hành tồn khoản cộng ______ nguyên, song phương các phân nhất bán, vi nguyên. Phân phối phương thức: Các tự danh hạ đích tồn khoản bảo trì bất biến, đãn nam phương ứng vu ______ niên ___ nguyệt ___ nhật tiền nhất thứ tính chi phó ______ nguyên cấp nữ phương.
⑵ phòng ốc: Phu thê cộng đồng sở hữu đích vị vu _______________ đích phòng địa sản sở hữu quyền quy nữ phương sở hữu, phòng địa sản quyền chứng đích nghiệp chủ tính danh biến canh đích thủ tục tự ly hôn hậu nhất cá nguyệt nội bạn lý, nam phương tất tu hiệp trợ nữ phương bạn lý biến canh đích nhất thiết thủ tục, quá hộ phí dụng do nữ phương phụ trách. Nữ phương ứng vu niên nguyệt nhật tiền nhất thứ tính bổ thường phòng ốc soa giới nguyên cấp nam phương.
⑶ kỳ tha tài sản dữ trái vụ: Trừ dĩ thượng tài sản, song phương các tự danh hạ đích kỳ tha tài sản dữ trái vụ, các tự thừa đam.
Tứ, vi ước trách nhậm
Nhậm hà nhất phương bất án bổn hiệp nghị ước định lí hành tương quan nghĩa vụ đích, ứng phó vi ước kim ________ nguyên cấp đối phương.
Nam phương ( thiêm danh ): _________ nữ phương ( thiêm danh ): _________
Nhật kỳ: Nhật kỳ: