（××××）×行×字第××号
起诉人……（写明姓名或名称等基本情况）。
××××年××月××日，本院收到×××的起诉状，……（概括写明起诉的事由）。
经审查，本院认为，……（写明不予受理的理由）。依照……（写明引用的法律条款项）的规定，裁定如下：
对×××的起诉，本院不予受理。
如不服本裁定，可在裁定书送达之日起十日内，向本院递交上诉状，上诉于××××人民法院。
审判长 ×××
审判员 ×××
审判员 ×××
××××年××月××日