智齿要不要拔？什么情况要拔？不拔智齿的危害

「医生医生，我后面的牙齿现在咬到就会痛，而且还肿起来感觉有脓，大概每几个月就会样子，这样要怎么处理呢？」相信上述的这些描述，是许多没有拔智齿的人曾经有过或正在经历的症状。为什么每次去看医生，每次都要叫我拔智齿呢？不拔智齿又会有什么坏处呢？以下让我们来一一介绍常见的并发症：

操作方法

牙冠周围炎、蜂窝性组织炎智齿位在牙弓的最后方，清洁上相当的不便，如果再加上智齿歪斜，那几乎是不可能清得干净。所以常常智齿长歪的人一清不干净，那周围的牙肉就会发炎肿痛，甚至流脓，最严重者甚至会导致蜂窝性组织炎，需要住院治疗。

智齿或邻牙蛀牙蛀牙也常常发生在智齿身上，发生在智齿还算是好解决，只要把智齿拔掉即可，因为我们很少会把食物放到这么后面去咀嚼，因此拔掉智齿对咀嚼功能是不会有影响的。

但是如果蛀牙发生在智齿前方的第二大臼齿就非常麻烦，在临床我们常常发现智齿往前方倾斜，造成和前方第二大臼齿接触的地方蛀牙这个地方蛀牙通常会很接近牙髓腔，常常会需要做根管治疗（抽神经）。即使没有需要抽神经，这个位置也非常的难以填补，有时候还需要做牙冠增长术才有办法将牙齿复形。

囊肿齿源性囊肿常常在照环口×光片时被发现，虽然智齿埋在骨头里面，不会有上述两项的问题，但最常发生齿源性囊肿的牙齿就是下排智齿。处理的方式通常都需要进手术房全身麻醉将囊肿与智齿取出，但会有下颚断裂或是永久神经麻痹的风险。因此就算是医生评估可以不用拔智齿，也建议每年照一张环口×光片观察智齿的情况。

拔智齿会有什么样的风险呢？通常智齿建议在牙根长出1/3至1/2时即可拔除，通常约在18至20岁。年纪越大的时候拔，伤口的复原慢且较不好，如果再加上身体有其他系统性疾病，那处理起来更加棘手。另外如果智齿深度越深，在拔除的过程中伤害到下齿槽神经及血管的机率也越大。

智齿有没有其他的用处呢？当智齿前方的牙齿缺牙或是无法复形时，我们可以利用矫正的方式将智齿往前拉去恢复正常的咬合功能。或是大臼齿缺牙时，将智齿完整拔除，施行智齿自体移植到缺牙处。另外，智齿也能当作牙桥的支台齿，意思就是传统说的「拔一颗牙齿要做三颗假牙」，当第二大臼齿拔掉、又不想植牙时，若情况许可，利用前方的第一大臼齿及后方的智齿当作支撑，就能做成三颗连在一起的牙桥，来恢复第二大臼齿的功能。

下图为下颚左侧智齿，其深度较深，接近下齿槽神经（上下红线之间），相对于右侧智齿伤到神经的风险相对较高。