Khoái tốc thượng thủ: Giải độc 2018 niên 《 đa nang noãn sào tổng hợp chinh trung hoa nhân dân cộng hòa quốc chỉ nam 》

2018 niên 1 niên để, quốc lập đài loan sư phạm đại học y học thời hội nội khoa học phân thời hội nội tuyến khu học tổ thành viên cập độc vật nghiên cứu giả tổ thành viên phi thường tân liễu tối cận đích 《 đa nang nhũ tuyến công năng tính tật bệnh trung thời hội quốc chẩn liệu độc vật 》, phát bố tại quốc lập đài loan sư phạm đại học nội khoa Magazine 2018 niên 1 niên để đích nội khoa Magazine thượng.

Thỉnh lai liễu lai tự đông hoàn đệ tam bạo chính cai y viện đích mậu tiên liêm phó chủ nhậm nhãn khoa y sinh, đối vu độc vật đích thông tắc tiến hành thời liễu tổng kết, phân hưởng cấp đại gia.

Táo úc chứng

Đối vu nhậm hà kết hạch bệnh đích chẩn liệu, thủ tiên hoàn thị yếu hoạch đắc táo úc chứng vấn, đặc biệt thị niên để kinh khả năng, hôn nhân trạng huống, sở vị dĩ tiền sản táo úc chứng hòa hất kim thị phủ thị hữu thụ dựng tẫn khoái, dĩ tổng hợp phán đoạn sở vị noãn tử cập thị phủ thị yếu xúc noãn tử trị liệu pháp. Kí vãng tắc hữu thời hội đặc biệt đối vu kí vãng danh y khả năng tiến hành thời cụ khu minh liễu, dĩ tiện tự kỷ tự do tuyển trạch việt phát hữu hợp lý đích danh y đề nghị thư. Lịch sử danh nhân đặc biệt thị bệnh nhân mẫu thân hòa tỷ muội đích khả năng tiến hành thời vấn khả dĩ phán đoạn dĩ ngoại nội phân tiết kết hạch bệnh, kỳ trung thời hội trừ thử dĩ ngoại công năng tính tật bệnh tiểu đầu hữu bạch huyết bệnh lịch sử danh nhân đẳng.

Khu cách an toàn kiểm tra

Đối vu đa nang nhũ tuyến công năng tính tật bệnh phụ trợ an toàn kiểm tra chủ yếu trừ thử dĩ ngoại thân ngận cao ( nguyên phát bế kinh thân tài dị vu hành động lực đích hiển nhiên vi nhiễm sắc khu tinh thần thượng trạng thái ), khu hằng tinh chất lượng ( thị phủ thị phì đại ), trửu vi trụ, đồn vi trụ ( minh liễu trửu đồn khả năng nhất trí thị phủ thị trung thời hội tâm công năng tính phì đại ), tiết áp (; hoàn hữu hữu ngận cao tiết áp kết hạch bệnh thời PCOS đích dược tề trị liệu pháp bất khiết chứng cập thuyên cố án hữu sở tăng gia chứng đẳng đẳng ), phôi thai phát dục ( khu nội thư bì chất thuần khả năng đẳng ), sở vị lạp thân dật nhũ ( hồi tị hoặc giả chẩn liệu ngận cao tiết nhũ khả ức chế khởi trứ tiết chứng ), nhung mao đa thiếu dữ địa lý phân bố ( minh liễu sở vị hùng bì chất thuần tăng ngận cao đích bệnh lý chứng từ ), sở vị lam cức bì chinh ( minh liễu sở vị di đảo khả ức chế khởi trứ đối kháng đích bệnh lý chứng từ ), bệnh chứng ( minh liễu sở vị hùng bì chất thuần tăng ngận cao đích bệnh lý chứng từ ). Phụ khoa an toàn kiểm tra: Địa lý phân bố ( minh liễu sở vị di đảo khả ức chế khởi trứ đối kháng đích bệnh lý chứng từ ) cập đại tiểu ( minh liễu sở vị sản sinh ngận cao hùng thị bì chất thuần, cốt cách cơ kết hạch bệnh cập thành niên giả lưỡng công năng tính cơ hình đẳng ).

Ngận cao hùng thị bì chất thuần đích chủ yếu bệnh lý phạp thiện khả trần vi tiểu đầu, thử độc vật khảo lự ngã quốc chủng tộc đích chủng tộc soa dị, cố bạch tộc nhân quần chẩn liệu tiểu đầu đích tiêu chuẩn quy phạm vi: Thượng thần, hạ phúc bộ, yêu bộ nội trắc, nhũ vựng, tề bộ chu vi trụ khả kiến thô mao đẳng. PCOS bệnh nhân bệnh chứng vi cao nhãn áp bì tổn, chủ yếu luy cập diện giáp hạ bộ, đồn bộ, tại thử chi hậu hung hòa thượng bối bộ, dữ công năng tính sinh hoạt tập quán nữ công năng tính giác thường kiến đích “Công năng tính sinh hoạt tập quán bệnh chứng cập quái dị HG bệnh chứng” tương biện biệt.

Kích quang an toàn kiểm tra

Cai độc vật đối vu ngoại âm kích quang an toàn kiểm tra chẩn liệu đa nang nhũ tuyến tiến hành thời nhất trí.

Thủ thứ nhất trí chỉ xuất kích quang an toàn kiểm tra tại thử chi hậu ứng đương đình dụng công năng tính bì chất thuần loại dược tề cận cận 1 cá niên để. Hi phát noãn tử bệnh nhân nhược hữu hung tuyến trực kính >10 mm hoặc hữu hoàng khu chú ý đáo, ứng đương tại dĩ hậu đích niên để kinh thiên sổ tiến hành thời thỉnh kỳ báo cáo. Nhân kích quang đối nhũ tuyến đích an toàn kiểm tra phương ngại thiếu thả trực quan hợp lý, sở dĩ cai độc vật dẫn tiến kinh kích quang an toàn kiểm tra, vô giả, khả tự do tuyển trạch kinh tị khang kích quang an toàn kiểm tra hoặc phúc bộ kích quang an toàn kiểm tra.

Đa nang nhũ tuyến (polycysticovarianmorphology, PCOM) thị kích quang an toàn kiểm tra đối nhũ tuyến hình thái đích 1 chủng miêu thuật. PCOM kích quang tương đích giả định vi: 1 trắc hoặc song trắc nhũ tuyến nội trực kính 2～9 mm đích hung tuyến sổ ≥ 12 cá, hòa ( hoặc ) nhũ tuyến mật độ ≥ 10 ml ( nhũ tuyến mật độ án 0.5× trường tam kính × hoành kính × tại thử chi hậu hậu kính lượng độ ). Phi thường tiến nhất bộ hốt thị trừ liễu hung tuyến thủ trị hòa nhũ tuyến mật độ ngoại, nhũ tuyến đường đản bạch hồi ba thị phủ thị tăng quá quan trảm tương dã thị PCOS đích PCOM đích nhất cá quan kiện hình thái.

Cai độc vật quá quan trảm tương điều: PCOM tịnh phi PCOS bệnh nhân sở đặc hữu. Đoản chỉnh chỉnh dục linh kỳ thanh niên nhân trung thời hội 20%～30% khả hữu PCOM, dã khả kiến vu kháng sinh khả ức chế khởi trứ tiết dục dược hậu, bế kinh đẳng khả năng thời.

Cai độc vật một hữu tương công năng tính sinh hoạt tập quán PCOS danh y cộng thức trung thời hội đoản chỉnh chỉnh công năng tính sinh hoạt tập quán đích đa hung tuyến nhũ tuyến dữ đa nang nhũ tuyến ( PCO) khu biệt nạp nhập, hiển nhiên cộng thức bệnh lý chứng từ giác cao đích duyên cố. Ngã tại thử gia hữu nhập đoản chỉnh chỉnh công năng tính sinh hoạt tập quán đích đa hung tuyến nhũ tuyến dữ đa nang nhũ tuyến ( PCO) khu biệt: Tại thử chi hậu giả hung tuyến sổ lượng 6～10 cá, trực kính 4～10 mm, nhũ tuyến giao khu hồi ba đoản chỉnh chỉnh, tổng mật độ tương đương đại; công năng tính sinh hoạt tập quán PCOS bệnh nhân kích quang hạ khả kiến nhũ tuyến đa cá hung tuyến, đường đản bạch hồi ba tăng quá quan trảm tương cập mật độ tăng đại ( >10 cm3). Kinh ( hữu sử giả ) hoặc kinh tị khang kích quang dạng phẩm nhũ tuyến đối vu công năng tính sinh hoạt tập quán PCOS kiêm cụ ngận hảo đích chẩn liệu giới trị. ［1］

Thật nghiệm thất an toàn kiểm tra

1. Ngận cao hùng thị bì chất thuần tiết chứng, độc vật trung thời hội hoàn thị dĩ niệu dịch tổng thư nhị thuần ( TT ) tổng khu lai chẩn liệu, đoản chỉnh chỉnh hoặc khinh độ thăng ngận cao, thông thường bất siêu quá đoản chỉnh chỉnh phạm vi trụ hạn ngạch đích 2 bội; khả; hoàn hữu hữu hùng hi nhị án tổng khu thăng ngận cao, thoát khinh biểu cách hùng án ( DHEA ), thoát khinh biểu cách hùng án tổng khu đoản chỉnh chỉnh hoặc khinh độ thăng ngận cao.

Nhiên nhi, bệnh lý kiểm nghiệm kỳ thật chỉ hữu du ly thư nhị thuần dĩ cập dĩ ngoại dữ nhân khu nội phi kháng nguyên cao thân hòa lực dung hợp đích tổng thư nhị thuần thị hữu vi sinh vật hiệu công năng tính đích thư nhị thuần, tại đoản chỉnh chỉnh nữ công năng tính, ngoại chu tuần hoàn trung thời hội đích thư nhị thuần 85% dữ công năng tính bì chất thuần dung hợp cầu đản bạch (sex hormone binding globin, SHBG) dung hợp, 10%～15% dữ nhân khu nội dung hợp, chỉ năng hữu 1% thị dĩ du ly hình thức giả định đích ［2］, chỉ hữu du ly trạng thái đích hùng bì chất thuần tài kiêm cụ vi sinh vật khoa học hoạt công năng tính. Nhân thử, lệ ngoại trắc xuất niệu dịch trung thời hội tổng thư nhị thuần đích bộ sậu tịnh bất thị phán đoạn ngận cao hùng thị bì chất thuần tiết chứng đích tối mẫn cảm hành lượng.

Trương niệm ［3］ đẳng nhân loại học gia nhất trí chỉ xuất: Hùng hi nhị án (A4>3.35ng/ml) cập du ly thư nhị thuần chỉ sổ (FAI = TT(nmoL/L)×100/SHBG(nmoL/L, >3.88 ) tại PCOS bệnh nhân chẩn liệu giới trị ngận lược cao vu TT, kiêm cụ phi thường ngận cao đích kháng nguyên. FAI khả tác vi chẩn liệu PCOS ngận cao hùng thị bì chất thuần tiết chứng đích mẫn cảm cập tinh chuẩn độ hành lượng.

2. Kháng miêu lặc quản bì chất thuần: PCOS bệnh nhân đích niệu dịch kháng miêu lặc quản bì chất thuần ( anti-Müllerianhormone,AMH ) tổng khu giác đoản chỉnh chỉnh hiển trứ tăng ngận cao. Độc vật trung thời hội một hữu đắc xuất đa thiếu toán ngận cao, khả căn cư đương địa nhất bàn tổng khu tiến hành thời tham duyệt.

3. Kỳ tha sinh thực nội tuyến khu bì chất thuần: Phi phì đại PCOS bệnh nhân đa; hoàn hữu hữu LH/FSH bỉ trị ≥ 2. 20%～35% đích PCOS bệnh nhân khả; hoàn hữu hữu niệu dịch thôi nhũ khả ức chế khởi trứ ( PRL ) tổng khu khinh độ tăng ngận cao.

4. Bồ đào đường hành lượng đích chỉ tiêu: Kháng sinh khả ức chế khởi trứ nại lượng thí nghiệm ( OGTT ), trắc xuất nại thụ tiết đường, phục đường hậu 2 h tiết đường tổng khu; nại thụ tiết chi hành lượng trắc xuất; can công năng an toàn kiểm tra. Giá ta hành lượng đích trắc xuất thị minh liễu thị phủ thị hữu bồ đào đường tinh thần thượng trạng thái tổng hợp chinh, đãn một năng đắc xuất cơ bổn tham sổ.

5. Kỳ tha nội tuyến khu bì chất thuần: Khả bất tự do tuyển trạch thũng lựu công năng, di đảo khả ức chế khởi trứ thích phóng thí nghiệm, bì chất thuần, cốt cách cơ bì chất bì chất thuần thích phóng bì chất thuần ( ACTH ), 17- an cơ bì chất thuần trắc xuất.

Tòng cai độc vật đắc xuất đích thật nghiệm thất an toàn kiểm tra lai khán, nhân trung thời hội quốc các cá cai y viện kiểm nghiệm khoa thải dụng đích nghi khí, thiết bị, thí tề, thao tác y vụ nhân viên đích soa biệt, thượng vị năng hoạch đắc cơ bổn đích tham duyệt hoặc giả thuyết chẩn liệu thống kế sổ cư.

Chẩn liệu tiêu chuẩn quy phạm

1. Dục linh kỳ cập vi trụ tuyệt kinh kỳ PCOS đích chẩn liệu

Khảo lự ngã quốc chủng tộc đích chủng tộc soa dị, 2011 niên trung thời hội quốc PCOS đích chẩn liệu tiêu chuẩn quy phạm, nhất trí chỉ xuất liễu nghi tự PCOS đích chẩn liệu. Thải dụng dĩ hạ chẩn liệu danh xưng:

( 1 ) nghi tự PCOS: Niên để kinh hi phát hoặc bế kinh hoặc bất quy tắc nhũ tuyến xuất tiết thị chẩn liệu đích tất tức khả tất nhu. Lánh ngoại tái kế tục bất phù hạ liệt 2 hạng trung thời hội đích 1 hạng: 1 ) ngận cao hùng thị bì chất thuần bệnh lý phạp thiện khả trần hoặc ngận cao hùng thị bì chất thuần tiết chứng; 2 ) kích quang hạ phạp thiện khả trần vi PCOM.

( 2 ) phát bệnh PCOS: Bất cụ thượng thuật nghi tự PCOS chẩn liệu tất nhu hậu hoàn tất vô tu trục nhất hồi tị kỳ tha hiển nhiên nhạ lai ngận cao hùng thị bì chất thuần đích kết hạch bệnh hòa nhạ lai noãn tử tinh thần thượng trạng thái đích kết hạch bệnh tài năng xác định PCOS đích chẩn liệu. Cai độc vật hạ văn đắc xuất liễu bệnh lý sở tức khả hồi tị đích thường kiến kết hạch bệnh.

2. Công năng tính sinh hoạt tập quán PCOS đích chẩn liệu

Dĩ ngoại nhân loại học gia hốt thị, PCOS đích chẩn liệu tiêu chuẩn quy phạm phi thường vi khoan phiếm, tại bệnh lý ứng đương dụng lưu trình trung thời hội hiển nhiên sử dĩ ngoại vô thụ dựng chướng ngại hoặc nội tuyến khu tinh thần thượng trạng thái đích nữ công năng tính bị chẩn liệu vi PCOS nhi tiếp thụ liễu bất hợp lý đích trị liệu pháp. Đặc biệt thị đối vu công năng tính sinh hoạt tập quán nữ công năng tính, đại dĩ ngoại tại 2 niên nội tài cấu kiến tự nhiên hiện tượng đích niên để kinh thiên sổ, thả thiếu dĩ ngoại nữ công năng tính thời hội tại 5 niên c nội cấu kiến tự nhiên hiện tượng đích niên để kinh thiên sổ. Sở dĩ cai độc vật tham duyệt liễu 2016 niên 《 sinh thực y học Magazine》 công khai phát biểu cách đích công năng tính sinh hoạt tập quán đa nang nhũ tuyến công năng tính tật bệnh danh y cộng thức.

Đối vu công năng tính sinh hoạt tập quán PCOS đích chẩn liệu tất vô tu đồng thời bất phù dĩ hạ 3 cá hành lượng ( kỳ thật thị 3 cá chẩn liệu hành lượng gia hữu 1 cá hồi tị kỳ tha kết hạch bệnh đích hành lượng, cộng 4 cá hành lượng ), trừ thử dĩ ngoại: ( 1 ) sơ đại triều hậu niên để kinh hi phát trì tục cận cận 2 niên hoặc bế kinh; ( 2 ) ngận cao hùng thị bì chất thuần bệnh lý phạp thiện khả trần hoặc ngận cao hùng thị bì chất thuần tiết chứng; ( 3 ) kích quang hạ nhũ tuyến PCOM phạp thiện khả trần. Đồng thời ứng đương hồi tị kỳ tha kết hạch bệnh.

3. Hồi tị chẩn liệu

Cai độc vật nhất tái kế tục quá quan trảm tương điều liễu PCOS thị nhất cá hồi tị công năng tính chẩn liệu, dĩ miễn chẩn liệu quá phân hoặc giả lậu chẩn kết hạch bệnh. Sở dĩ hồi tị kỳ tha loại tự đích kết hạch bệnh thị phát bệnh PCOS đích tất nhu.

1. Ngận cao hùng thị bì chất thuần tiết chứng hoặc ngận cao hùng thị bì chất thuần phúc tả đích biện biệt chẩn liệu

( 1 ) khố hân công năng tính tật bệnh: Thị do đa chủng bệnh nhân nhạ lai đích dĩ ngận cao bì chất thuần tiết chứng vi hình thái đích bệnh lý công năng tính tật bệnh. Ước 80% đích bệnh nhân thời hội chú ý đáo niên để kinh thiên sổ công năng chướng ngại, tịnh thường chú ý đáo tiểu đầu bệnh trạng. Căn cư trắc xuất tiết bì chất thuần tổng khu đích trú dạ mạch bác, 24 h niệu du ly bì chất thuần, tiểu nùng độ kháng sinh tố ức chế khởi trứ thí nghiệm khả phát bệnh khố hân công năng tính tật bệnh.

( 2 ) phi kinh điển HG tiên thiên công năng tính cốt cách cơ bì chất phát viêm ( NCCAH ): Chiêm hữu ngận cao hùng thị bì chất thuần tiết chứng nữ công năng tính đích 1%～10%. Bệnh lý chủ yếu phạp thiện khả trần vi niệu dịch hùng bì chất thuần tổng khu hòa ( hoặc )17- an cơ bì chất thuần, bì chất thuần tổng khu đích thăng ngận cao, dĩ ngoại bệnh nhân khả chú ý đáo kích quang hạ đích PCOM cập niên để kinh công năng chướng ngại. Căn cư tiết kiên thật 17α an cơ bì chất thuần tổng khu [≥ 6.06nmol/L ( tức 2ng/ml)] hòa ACTH hưng phấn 60 min hậu 17α an cơ bì chất thuần kí hữu học phản ứng đương [≥ 30.3nmol/L ( tức 10ng/ml ) ] khả chẩn liệu NCCAH. Đối vu 17α an cơ bì chất thuần chẩn liệu cai độc vật đắc xuất liễu cơ bổn tham sổ, đồng thời quá quan trảm tương điều giám vu dĩ thượng thiệp cập an toàn kiểm tra vô tu bất cụ đa chủng bất đồng đích an toàn kiểm tra tất nhu, khả chuyển chí thượng cấp cai y viện nội tuyến khu khoa thời hội chẩn dĩ nhất đồng biện biệt chẩn liệu, dĩ hồi tị thượng, hạ cấp cai y viện dạng phẩm tương hỗ gian giả định đích soa dị.

( 3 ) nhũ tuyến hoặc cốt cách cơ tuyến khu hùng bì chất thuần đích: Bệnh nhân canh khoái chú ý đáo thành niên kí hữu bệnh trạng, niệu dịch thư nhị thuần hoặc DHEA tổng khu trị đắc chú ý thăng ngận cao, như niệu dịch thư nhị thuần tổng khu ngận lược cao vu 5.21～6.94nmol/L ( tức 150～200ng/dl ) hoặc ngận lược cao vu dạng phẩm thật nghiệm thất hạn ngạch đích 2.0～2.5 bội. Giá cá thư nhị thuần tổng khu, nhưng nhiên thị tổng thư nhị thuần tổng khu, phi thường tiến nhất bộ hốt thị, ngận lược cao vu dạng phẩm thật nghiệm thất hạn ngạch đích 2.0～2.5 bội bỉ cơ bổn tham sổ phi thường quan kiện. Trừ liễu thư nhị thuần tổng khu, hoàn yếu thông quá kích quang, MRI đẳng y học ảnh tượng an toàn kiểm tra nhất đồng biện biệt chẩn liệu.

( 4 ) kỳ tha: Dược tề công năng tính ngận cao hùng thị bì chất thuần tiết chứng vô tu hữu phục dược sử. Công năng tính tật bệnh tiểu đầu hữu bạch huyết bệnh lịch sử danh nhân, tiết thư nhị thuần tổng khu cập nhũ tuyến kích quang an toàn kiểm tra quân đoản chỉnh chỉnh.

2. Noãn tử chướng ngại đích biện biệt chẩn liệu ( khả căn cư táo úc chứng, khu cách an toàn kiểm tra, công năng tính bì chất thuần cập thũng lựu bì chất thuần an toàn kiểm tra tiến hành thời biện biệt )

( 1 ) công năng công năng tính hạ khâu não công năng tính bế kinh: Thông thường niệu dịch FSH, LH tổng khu cao hoặc đoản chỉnh chỉnh, FSH tổng khu ngận lược cao vu LH tổng khu, thư nhị thuần đại ước hoặc tối cao dĩ tiền hung tuyến kỳ tổng khu, vô ngận cao hùng thị bì chất thuần tiết chứng, tại bế kinh tại thử chi hậu thường hữu canh khoái khu hằng tinh chất lượng tiêu trừ hoặc tinh thần thượng tâm lý chướng ngại, áp lực đại đẳng; dã. Giá cá khả thông quá công năng tính bì chất thuần an toàn kiểm tra nhất trí, đãn thị nhân vi FSH, LH tuyến khu đích thiên sổ ba động công năng tính, dĩ cập tha môn đích mạch bác công năng tính đích điệp gia, sở dĩ dạng phẩm tham sổ khả dĩ đoản chỉnh chỉnh.

( 2 ) thũng lựu kết hạch bệnh: Căn cư thũng lựu công năng trắc xuất hòa kháng thũng lựu miễn dịch phản ứng đương trắc xuất khả chẩn liệu. Đề nghị nghi tự PCOS đích bệnh nhân lệ ngoại dạng phẩm niệu dịch xúc thũng lựu khả ức chế khởi trứ ( TSH ) tổng khu cập kháng thũng lựu miễn dịch phản ứng đương.

( 3 ) ngận cao PRL tiết chứng: Niệu dịch PRL tổng khu thăng ngận cao giác hiển trứ, nhi LH, FSH tổng khu thiên cao, hữu thư bì chất thuần tổng khu hạ hoạt hoặc khuyết thiếu đích phạp thiện khả trần, thâu noãn quản MRI an toàn kiểm tra hiển nhiên khán xuất thâu noãn quản chiêm hữu vị công năng tính bệnh biến.

( 4 ) dĩ tiền phát công năng tính nhũ tuyến công năng bất toàn ( POI ): Chủ yếu phạp thiện khả trần vi 40 tuế chi tại thử chi hậu chú ý đáo niên để kinh tinh thần thượng trạng thái ( bế kinh hoặc niên để kinh hi phát ), xúc công năng tính tuyến bì chất thuần tổng khu thăng ngận cao (FSH>25U/L), thư bì chất thuần khuyết thiếu.

Trị liệu pháp ứng dĩ

PCOS bệnh nhân tương phù, hất kim thượng vị năng trị dũ dĩ thích thời trị liệu pháp vi chủ, thả tức khả trường tam kỳ đích tâm lý kiện khang quản lý chế độ ( truyện nhiễm bệnh nhũ tuyến thượng bì tế bào ác biến, bồ đào đường tinh thần thượng trạng thái công năng tính tật bệnh cập kỳ trung phong thận bệnh, tâm tiết quản kết hạch bệnh đẳng kết hạch bệnh đích tái kế tục thứ phát sinh ).

Trị liệu pháp mục đích

Do vu PCOS bệnh nhân hoàn toàn tương đồng đích thành niên nhân hòa trị liệu pháp tức khả cầu, bệnh lý phạp thiện khả trần đích ngận cao độ hệ thống công năng tính, nhân thử, bệnh lý chấp hành ứng đương cai căn cư bệnh nhân chủ tố, trị liệu pháp tức khả cầu, bồ đào đường cải biến, ứng đương đối không vô thích thời trị liệu pháp thố thi, dĩ đại phúc đề cao thư hoãn bệnh lý phúc tả, giải quyết thụ dựng khuyết hãm, duy hộ tâm lý kiện khang hòa đề ngận cao linh hồn hằng tinh chất lượng đích mục đích.

Trị liệu pháp bộ sậu

1. Sinh hoạt tập quán phương thức thiên đản

Sinh hoạt tập quán phương thức thiên đản thị PCOS bệnh nhân tuyển thủ đích kiên thật trị liệu pháp, đặc biệt thị đối hợp tịnh siêu trọng hoặc phì đại đích PCOS bệnh nhân. Sinh hoạt tập quán phương thức thiên đản ứng đương tại dược tề trị liệu pháp chi tại thử chi hậu hòa ( hoặc ); hoàn hữu tùy dược tề trị liệu pháp thời tiến hành thời. Sinh hoạt tập quán phương thức thiên đản trừ thử dĩ ngoại ẩm thực chưởng khống, cách tân vận động hòa hành vi thiên đản. Sinh hoạt tập quán phương thức thiên đản khả hữu hiệu suất giảm thiếu hữu siêu trọng hoặc phì đại PCOS bệnh nhân tâm lý kiện khang thiệp cập đích linh hồn hằng tinh chất lượng.

( 1 ) ẩm thực chưởng khống: Ẩm thực chưởng khống trừ thử dĩ ngoại kiên trì cao nhiệt lượng ẩm thực

Ưu hóa chủ yếu đích doanh dưỡng thành phân, thế đại ẩm thực cập cải biến thái đa đích ẩm thực tập quán, tịnh quá quan trảm tương điều ngoại khoa y sinh, xã thời hội, gia đình ứng đương hoạch đắc bệnh nhân cổ lệ hòa ủng hộ, sử kỳ năng cú trường tam kỳ kiên trì nhi bất sử khu hằng tinh chất lượng phản đạn.

( 2 ) cách tân vận động: Cách tân vận động khả hữu hiệu suất tiêu trừ khu hằng tinh chất lượng hòa truyện nhiễm bệnh khu hằng tinh chất lượng giảm thiếu hữu. Ứng đương dư không vô đề nghị thư, căn cư phi thường tiến nhất bộ ý nguyện hòa khảo lự đáo phi thường tiến nhất bộ ý chí lực đích hạn độ nhi chế định. Hoàn khả dĩ tham gia kiện thân cập khoa học đích khu trọng quản lý chế độ.

( 3 ) hành vi thiên đản: Quá quan trảm tương điều bệnh lý ngoại khoa y sinh, tâm lý ngoại khoa y sinh, ngoại khoa y sinh, doanh dưỡng học gia đẳng tha đích đoàn đội đích chỉ đạo hòa giam đốc.

2. Ưu hóa niên để kinh thiên sổ

Thích thường dụng công năng tính sinh hoạt tập quán, dục linh kỳ vô thụ dựng tẫn khoái, nhân noãn tử chướng ngại nhạ lai niên để kinh công năng chướng ngại đích bệnh nhân. Đối vu niên để kinh hi phát đãn hữu tự nhiên hiện tượng noãn tử đích bệnh nhân, như vô thụ dựng hoặc tiết dục tẫn khoái, thiên sổ khoát độ đoản vu 2 cá niên để ( phi thường tiến nhất bộ dẫn tiến như quả 45 thiên niên để kinh thượng vị lai đại triều khả hành dựng bì chất thuần triệt thối công năng tính xuất tiết quản khống thượng bì tế bào ), khả bộ tróc đáo tùy chẩn, vô tức khả phục dược.

( 1 ) chấn đãng vận thường dụng dựng bì chất thuần: Khả dĩ tác vi công năng tính sinh hoạt tập quán, vi trụ tuyệt kinh kỳ PCOS bệnh nhân đích tuyển thủ, dã khả thường dụng dục linh kỳ hữu nhâm thần kế hoa đích PCOS bệnh nhân. Dẫn tiến vận thường dụng thiên nhiên dựng bì chất thuần hoặc địa khuất bì chất thuần, đãn vô hàng cao hùng bì chất thuần, trị liệu pháp tiểu đầu cập tiết dục đích khởi trứ. Phục dược chỉnh chỉnh nhất bàn vi mỗi thiên sổ 10～14d. Cơ bổn dược tề hữu địa khuất bì chất thuần ( 10～20 mg/d ), vi lạp kí hữu hoàng khu án ( 100～200 mg/d ), bổn giáp toan giáp an cơ bì chất thuần ( 10 mg/d ), hoàng khu án ( cơ nội phục dụng 20 mg/d, mỗi niên để 3～5d ). Dẫn tiến tuyển thủ kháng sinh khả ức chế khởi trứ chế tề, chủ yếu thị cấp dược bất phương tiện, khởi trứ thượng bì tế bào chuyển kí hữu vi tuyến khu kỳ đích chỉnh chỉnh trường tam.

( 2 ) đoản hiệu phục phương kháng sinh khả ức chế khởi trứ tiết dục dược: Đoản hiệu phục phương kháng sinh khả ức chế khởi trứ tiết dục dược ( combinedoralcontraceptive, COC ) bất chỉ năng khả ưu hóa niên để kinh thiên sổ, truyện nhiễm bệnh nhũ tuyến thượng bì tế bào phát viêm, hoàn khả sử ngận cao hùng thị bì chất thuần phúc tả tiêu trừ, khả tác vi dục linh kỳ vô thụ dựng tẫn khoái đích PCOS bệnh nhân đích tuyển thủ; công năng tính sinh hoạt tập quán bệnh nhân khả bất khả thị; vi trụ tuyệt kinh kỳ khả thường dụng vô tiết xuyên ngận cao nguy nhân khả ức chế khởi trứ đích bệnh nhân, đãn ứng đương thận dụng, bất tác vi tuyển thủ. 3～6 cá thiên sổ hậu khả trung độc giả bộ tróc đáo, phúc tả phục phát hậu khả tái kế tục phục dược ( như vô thụ dựng tẫn khoái, dục linh kỳ dẫn tiến trì tục vận thường dụng ). Phục dược thời tức khả chú ý COC đích bất khiết chứng. Cai độc vật một hữu đắc xuất cơ bổn đích COC dược tề, hất kim bệnh lý thượng vận thường dụng giác đa đích thị,.

( 3 ) thư dựng bì chất thuần thiên sổ tự quán trị liệu pháp: Cực thiếu sổ PCOS bệnh nhân di đảo khả ức chế khởi trứ đối kháng nghiêm trọng, thư bì chất thuần tổng khu giác cao, nhũ tuyến thượng bì tế bào hậu, đan nhất dựng bì chất thuần trị liệu pháp hậu nhũ tuyến thượng bì tế bào vô triệt dược xuất tiết kí hữu học phản ứng đương, tức khả yếu ứng đương đối thư dựng bì chất thuần tự quán trị liệu pháp. Dã thường dụng thư bì chất thuần tổng khu thiên cao, hữu thụ dựng tẫn khoái hoặc hữu vi trụ tuyệt kinh kỳ phúc tả đích PCOS bệnh nhân. Khả kháng sinh khả ức chế khởi trứ thư nhị thuần 1～2 mg/d ( mỗi niên để 21～28d ), thiên sổ đích hậu 10～14d gia hữu dụng dựng bì chất thuần, dựng bì chất thuần đích tự do tuyển trạch hòa dụng pháp đồng thượng thuật đích “Chấn đãng vận thường dụng dựng bì chất thuần”. Đối; hoàn hữu hữu cao thư bì chất thuần phúc tả đích công năng tính sinh hoạt tập quán, vi trụ tuyệt kinh kỳ PCOS bệnh nhân khả tác vi tuyển thủ, kí khả chưởng khống niên để kinh công năng chướng ngại, hựu khả thư hoãn cao thư bì chất thuần phúc tả, cơ bổn đề nghị thư đối chiếu tuyệt kinh bì chất thuần trị liệu pháp ( MHT ) đích thiệp cập độc vật. Phi thường tiến nhất bộ hốt thị chế tạo hán thương phối hảo đích dược tề phi thường thích hợp bệnh nhân vận thường dụng, chủ yếu thị bất phương tiện phục dược, như: Khắc linh mông ( thành phân vi: Mậu toan thư nhị thuần, bổn giáp toan hoàn bính bì chất thuần ) đẳng.

3. Ngận cao hùng thị bì chất thuần đích trị liệu pháp

Thư hoãn ngận cao hùng thị bì chất thuần phúc tả thị trị liệu pháp đích chủ yếu mục đích.

( 1 ) đoản hiệu COC: Đề nghị COC tác vi công năng tính sinh hoạt tập quán hòa dục linh kỳ PCOS bệnh nhân ngận cao hùng thị bì chất thuần tiết chứng cập tiểu đầu, bệnh chứng đích tuyển thủ trị liệu pháp. Đối vu hữu ngận cao hùng thị bì chất thuần bệnh lý phạp thiện khả trần đích sơ đại triều tại thử chi hậu nữ hài, nhược công năng tính sinh hoạt tập quán phôi thai phát dục dĩ tiến nhập tiên vu kỳ ( như phôi thai phát dục ≥ TannerⅣ cấp ), như hữu tức khả cầu dã khả tuyển thủ COC trị liệu pháp. Trị liệu pháp bệnh chứng, nhất bàn phục dược 3～6 cá niên để khả kiến hiệu; như vi trị liệu pháp công năng tính mao thái đa, phục dược cận cận tức khả yếu 6 cá niên để tài hiển hiệu, giá thị do vu nhung mao đích thấp nhuận hữu cố hữu đích thiên sổ; trung độc giả hậu hiển nhiên phục phát. Hữu trung thời hội trọng độ bệnh chứng hoặc công năng tính mao thái đa, tẫn khoái trị liệu pháp đích bệnh nhân dã bỉ lân bì phu khoa tựu chẩn, lập khu hóa thiệp cập đích dược tề quân quân địa lý phân bố trị liệu pháp hoặc điện học trị liệu pháp. Hữu nghiên cứu giả hốt thị trị liệu pháp công năng tính mao thái đa phục dược cận cận tức khả yếu 9 cá niên để tài hiển hiệu, đề nghị thải phục dược tề hợp tổ thành viên điện học thoát mao đích đề nghị thư.

( 2 ) trùy nại (spironolactone): Thích thường dụng COC trị quả bất giai, hữu COC bất khiết hoặc ngận nan bất nại COC đích ngận cao hùng thị bì chất thuần bệnh nhân. Mỗi nhật nùng độ 50～200 mg, dẫn tiến nùng độ vi 100 mg/d, cận cận vận thường dụng 6 cá niên để tài kiến hiệu. Đãn tại đại nùng độ vận thường dụng thời, tức khả chú ý ngận cao giáp tiết chứng, đề nghị mỗi tinh kỳ thỉnh kỳ báo cáo tiết giáp. Dục linh kỳ bệnh nhân tại phục dược kỳ gian đề nghị ứng đương đối tiết dục thố thi. Đương nhiên như quả đại nùng độ vận thường dụng thời, thời hội tái kế tục thứ phát sinh trướng thống, niên để kinh công năng chướng ngại, đầu thống hoặc đa niệu chứng đẳng, dã yếu bệnh lý nhãn khoa y sinh hoạch đắc chú ý.

4. Bồ đào đường ưu hóa

Thích thường dụng hữu bồ đào đường tinh thần thượng trạng thái đích PCOS bệnh nhân, bệnh lý thượng tối thường dụng đích hoàn thị nhị giáp song ê.

( 1 ) ưu hóa sinh hoạt tập quán phương thức, ức chế khu chi đích trị liệu pháp: Ưu hóa sinh hoạt tập quán phương thức, ức chế khu chi đích trị liệu pháp thị phì đại PCOS bệnh nhân đích kiên thật trị liệu pháp đề nghị thư. Kiên thật trị liệu pháp chưởng khống biến soa đích phì đại bệnh nhân khả dĩ tự do tuyển trạch lạp tắc nhĩ tư tha kháng sinh khả ức chế khởi trứ trị liệu pháp dĩ ức chế thán thủy kí hữu hợp vật du ly.

( 2 ) nhị giáp song ê: Vi di đảo khả ức chế khởi trứ tăng mẫn tề, năng ức chế khởi trứ tiêu hóa hệ thống đích du ly, can tân trần đại tạ dị sinh hòa phản hướng, giảm thiếu hữu tổ thành viên chức đối đích nhiếp thủ lợi dụng, đề ngận cao di đảo chân thành, hữu hàng cao ngận cao tiết đường đích khởi trứ, đãn bất hàng cao đoản chỉnh chỉnh tiết đường.

Thích ứng đương chứng: 1 ) PCOS; hoàn hữu di đảo khả ức chế khởi trứ đối kháng đích bệnh nhân; 2 ) PCOS dĩ tiền sản, cẩu duyên toan lục mễ phân ( clomiphenecitrate, CC ) đối kháng bệnh nhân xúc công năng tính tuyến bì chất thuần xúc noãn tử tại thử chi hậu đích dự trị liệu pháp. Bất khiết chứng: Tâm can thận công năng bất toàn, hú tửu đẳng. Hữu nghiên cứu thành quả biểu cách minh: Đối vu trị liệu pháp kịch tình lai thuyết, đối vu BMI>35 kg/m2: Dĩ cập hữu CC đối kháng đích bệnh nhân, hợp tổ thành viên vận thường dụng nhị giáp song ê hữu trợ vu giảm thiếu hữu trị liệu pháp kịch tình ［4］.

Nhị giáp song ê tuy nhiên vi nhâm thần kỳ B loại dược, đãn thị nhất đán trị liệu pháp lưu trình trung thời hội phát quật xuất nhâm thần hoạch đắc trung độc giả!

( 3 ) ti cách liệt án: Ti cách liệt án vi tắc tọa hoàn nhị án loại di đảo khả ức chế khởi trứ tăng mẫn tề, bất chỉ năng năng đề ngận cao di đảo chân thành, hoàn kiêm cụ giảm thiếu hữu tiết chi bồ đào đường, kháng viêm, quản khống tiết quản miễn dịch tế bào công năng đẳng khởi trứ, hợp tổ thành viên nhị giáp song ê kiêm cụ lai tiến hành trị quả. Ti cách liệt án thường tác vi song ê loại dược tề bất giai thời đích hợp tổ thành viên phục dược tự do tuyển trạch, thường thường dụng PCOS vô thụ dựng tẫn khoái đích bệnh nhân.

( 4 ) ba bỉ luân ba đường: Ba bỉ luân ba đường thị tân HG kháng sinh khả ức chế khởi trứ hàng đường dược. Tại tiêu hóa hệ thống nội hỗ bổ công năng tính ức chế khởi trứ đại thủy giải môi. Hàng cao đa đường cập nguyên liêu phân giải, sử đường đích du ly tất nhu ức chế, kiêm cụ sử xan hậu tiết đường hàng cao đích khởi trứ. Nhất bàn đan dụng, hoặc dữ kỳ tha kháng sinh khả ức chế khởi trứ hàng đường dược hoặc di đảo khả ức chế khởi trứ hợp dụng. Lập khu hóa hưu nhàn, trị liệu pháp PCOS hợp tịnh thận bệnh thời vận thường dụng.

5. Thôi động thụ dựng

( 1 ) dựng tại thử chi hậu thính thủ: PCOS dĩ tiền sản bệnh nhân thôi động thụ dựng trị liệu pháp chi tại thử chi hậu giá lưỡng hạng đối phu phụ cương trì tiến hành thời an toàn kiểm tra, xác nhận hòa tẫn lượng củ chính hiển nhiên nhạ lai thụ dựng tối chung đích nguy hiểm nhân khả ức chế khởi trứ, như phì đại, thượng vị chưởng khống đích đường nại lượng tinh thần thượng trạng thái, thận bệnh, ngận cao tiết áp đẳng. Cơ bổn thố thi trừ thử dĩ ngoại tiêu trừ khu hằng tinh chất lượng, chỉ thống tửu, chưởng khống tiết đường tiết áp đẳng, tịnh chỉ xuất sấu thân thị phì đại PCOS dĩ tiền sản bệnh nhân thôi động thụ dựng đích kiên thật trị liệu pháp. Tại bồ đào đường hòa tâm lý kiện khang khuyết hãm giảm thiếu hữu hậu nhưng thượng vị noãn tử giả, khả dư dược tề xúc noãn tử. Cai độc vật hoàn thị hốt thị tại thử chi hậu duyên chấp hành đề nghị thư hoàn thị ẩm thực gia hữu cách tân vận động chưởng khống giảm thiếu hữu bồ đào đường tinh thần thượng trạng thái, thôi động tâm lý kiện khang, ứng đương cai thời hoạch đắc nhị giáp song ê cập kỳ thời hội noãn tử chấp hành.

( 2 ) kỳ thời hội noãn tử: Thích thường dụng hữu thụ dựng tẫn khoái đãn trì tục công năng tính vô noãn tử hoặc hi phát noãn tử đích PCOS bệnh nhân. Phục dược tại thử chi hậu ứng đương hồi tị kỳ tha đạo trí dĩ tiền sản đích nhân khả ức chế khởi trứ hòa bất nghi nhâm thần đích kết hạch bệnh.

1 ) CC: Quá quan trảm tương điều vi PCOS kỳ thời hội noãn tử đích truyện thống tại thử chi hậu duyên phục dược, tịnh quá quan trảm tương điều chi ngoại CC phục dược đề nghị bất siêu quá 6 cá thiên sổ.

2 ) lai khúc tọa ( letrozole ): Cai độc vật tường thuật khả tác vi PCOS kỳ thời hội noãn tử đích tại thử chi hậu duyên phục dược; tịnh khả thường dụng CC đối kháng hoặc tối chung bệnh nhân đích trị liệu pháp. Tòng tự nhiên niên để kinh hoặc triệt thối công năng tính xuất tiết đích đệ 2～5 thiên khai thủy, 2.5 mg～7.5 mg/d, vận thường dụng ngũ thiên. Đãn lai khúc tọa thư bổn vô xúc noãn tử khởi trứ, thả dĩ ngoại chế tạo hán thương đích lai khúc tọa bất khiết chứng trung thời hội hữu nhâm thần kỳ bệnh nhân cấm dụng, sở dĩ tác vi xúc noãn tử dược tề vận thường dụng tại thử chi hậu đề nghị thiêm thự kiên xưng sự tiền.

3 ) xúc công năng tính tuyến bì chất thuần: Thường dụng đích xúc công năng tính tuyến bì chất thuần trừ thử dĩ ngoại nhân tuyệt kinh kỳ xúc công năng tính tuyến bì chất thuần ( hMG ), ngận cao FSH ( HP-FSH ) hòa cơ nhân trọng tổ thành viên FSH ( rFSH ). Khả tác vi CC hoặc lai khúc tọa đích lập khu hóa phục dược, dã khả tác vi tam tuyến trị liệu pháp. Thích thường dụng CC đối kháng hòa ( hoặc ) tối chung đích vô noãn tử dĩ tiền sản bệnh nhân. Phục dược tất nhu: Bất cụ ngoại âm kích quang cập thư bì chất thuần giam khống đích điện tử kỹ yêu thuật tất nhu, kiêm cụ trị liệu pháp nhũ tuyến quá phân hưng phấn công năng tính tật bệnh ( OHSS ) hòa giảm thai điện tử kỹ yêu thuật đích cai y viện.

Dụng pháp: ① hợp tổ thành viên lai khúc tọa hoặc CC vận thường dụng, giảm thiếu hữu nhũ tuyến đối xúc công năng tính tuyến bì chất thuần đích kháng nguyên, hàng cao xúc công năng tính tuyến bì chất thuần cung ứng đương lượng; ② cao nùng độ bất đoạn giảm bán hoặc lệ ngoại nùng độ bất đoạn giảm khứ đích xúc công năng tính tuyến bì chất thuần đề nghị thư. Phi thường tiến nhất bộ đề nghị vận thường dụng xúc công năng tính tuyến bì chất thuần trị liệu pháp hoàn thị đáo chính quy sinh thực trung thời hội tâm kiêm cụ phụ trợ sinh thực tư cách đích y vụ nhân viên lai vận thường dụng, tịnh đề nghị vận thường dụng xúc công năng tính tuyến bì chất thuần trị liệu pháp thời bỉ giác hảo vận thường dụng giả thụ mệnh động thủ kích quang lai giam khống.

( 3 ) châm cứu nhũ tuyến duyên bút yêu thuật: Châm cứu nhũ tuyến duyên bút yêu thuật ( laparoscopicovariandrilling, LOD ), bất lệ ngoại dẫn tiến, chủ yếu thích thường dụng CC đối kháng, lai khúc tọa trị liệu pháp cường chế chấp hành, ngoan cố công năng tính LH tuyến khu thái đa, nhân kỳ tha kết hạch bệnh tức khả châm cứu an toàn kiểm tra ngoại âm, tùy chẩn tất nhu soa ngận nan tiến hành thời xúc công năng tính tuyến bì chất thuần trị liệu pháp giam khống giả. Đề nghị tự do tuyển trạch hành động lực chỉ sổ (BMI)≤ 34 kg/m2, kiên thật LH>10U/L, du ly thư nhị thuần tổng khu ngận cao đích bệnh nhân tác vi LOD đích trị liệu pháp; dã.

Do vu dĩ tiền sản nhân khả ức chế khởi trứ tịnh phi đan nhất thả các chủng xúc noãn tử dược tề đích vận thường dụng hiệu quả giác hảo, tịnh nhân vi LOD đích phí dụng lương, trị quả ( soa thả dung dịch phục phát ) cập trị liệu pháp phó khởi trứ ( hiển nhiên đạo trí ngoại âm cách mô, nhũ tuyến công năng bất toàn, nhũ tuyến dĩ tiền suy đẳng ) sử đắc cai độc vật bất dẫn tiến LOD trị liệu pháp PCOS.

( 4 ) du ly thụ tinh - phôi thai di thực: Du ly thụ tinh - phôi thai di thực ( IVF-ET ) thị PCOS dĩ tiền sản bệnh nhân đích hoàng tuyến trị liệu pháp đề nghị thư. PCOS bệnh nhân kinh thượng thuật trị liệu pháp quân cường chế chấp hành thời hoặc giả hợp tịnh kỳ tha dĩ tiền sản nhân khả ức chế khởi trứ ( như ngận niên lão, thâu noãn quản nhân khả ức chế khởi trứ hoặc thành niên nhân khả ức chế khởi trứ đẳng ) thời tức khả thải dụng IVF trị liệu pháp. Cai độc vật quan vu IVF-ET đích tổng đích chỉ đạo phương châm hoàn thị truyện nhiễm bệnh phụ trợ sinh thực điện tử kỹ yêu thuật trung phong OHSS tái kế tục thứ phát sinh vi chủ.

1 ) chưởng khống công năng tính nhũ tuyến hưng phấn ( controlledovarianhyperstimulation, COH ) đề nghị thư: PCOS thị OHSS đích ngận cao phong hiểm nhân quần, truyện thống đích trường tam đề nghị thư bất tác vi tuyển thủ.

① xúc công năng tính tuyến bì chất thuần thích phóng bì chất thuần ( GnRH ) a tư thất lâm ( GnRH-antagonist ) đề nghị thư: Vi tị miễn PCOS bệnh nhân tái kế tục thứ phát sinh dĩ tiền phát HG hòa tiên vu phát HG OHSS, GnRH a tư thất lâm đề nghị thư hợp tổ thành viên xúc công năng tính tuyến bì chất thuần thích phóng bì chất thuần kích động tề ( GnRH-a ) hệ thống hội, đồng thời tiến hành thời toàn phôi lãnh lãnh hoặc can tế bào lãnh lãnh thị hữu hiệu suất đích tư lộ. Cai độc vật nhất trí tương a tư thất lâm đề nghị thư tác vi PCOS bệnh nhân hành IVF-ET đích tuyển thủ đề nghị thư nhất trí chỉ xuất, tại phụ trợ sinh thực ứng đương dụng lĩnh vực kiêm cụ giác đại đích ý nghĩa, vi ức chế OHSS đích tái kế tục thứ phát sinh bạn tương động thủ xuất quan kiện đích cống hiến.

② thiên hướng hưng phấn đề nghị thư: CC+ tiểu nùng độ xúc công năng tính tuyến bì chất thuần hoặc lai khúc tọa + tiểu nùng độ xúc công năng tính tuyến bì chất thuần, dã khả thiêm gia hữu GnRH a tư thất lâm ức chế khởi trứ nội nguyên công năng tính LH đích thượng thăng, hàng cao thiên sổ trung chỉ bạn tương. Giá loại đề nghị thư dã thị PCOS khả thị đích 1 chủng xúc noãn tử đề nghị thư, thích thường dụng OHSS ngận cao nguy nhân quần.

③GnRH-a trường tam đề nghị thư: Đề nghị tất nhu hàng cao xúc công năng tính tuyến bì chất thuần cung ứng đương lượng, hoặc tiểu nùng độ hCG hệ thống hội ( 3000～5000U ) dĩ ức chế OHSS đích tái kế tục thứ phát sinh.

2 ) toàn phôi lãnh lãnh tư lộ: Vi liễu đề ngận cao PCOS dĩ tiền sản bệnh nhân đích nhâm thần thành công bạn tương hòa hàng cao OHSS đích tái kế tục thứ phát sinh bạn tương, toàn phôi lãnh lãnh hậu hành lãnh phôi di thực thị 1 chủng an toàn hữu hiệu suất đích tư lộ. Đãn lệ ngoại đích thị, lãnh phôi di thực hiển nhiên giảm thiếu hữu tử giản tại thử chi hậu kỳ đích tiềm tại phong hiểm.

( 5 ) du ly minh lãng bồi dưỡng: Thượng vị minh lãng can tế bào du ly minh lãng ( invitromaturation, IVM ) điện tử kỹ yêu thuật tại PCOS bệnh nhân phụ trợ sinh thực trị liệu pháp trung thời hội đích ứng đương dụng nhưng hữu tranh nghị. IVM tại PCOS bệnh nhân phụ trợ sinh thực trị liệu pháp trung thời hội đích chủ yếu thích ứng đương chứng vi:

1 ) đối xúc noãn tử dược tề bất mẫn cảm, như đối CC đối kháng, đối cao nùng độ xúc công năng tính tuyến bì chất thuần đoản chỉnh chỉnh bất kí hữu học phản ứng đương, nhi đạo trí hung tuyến phôi thai phát dục hoặc thấp nhuận chỉnh chỉnh giác đoản.

2 ) kí vãng tại lệ ngoại cao nùng độ đích xúc công năng tính tuyến bì chất thuần khởi trứ hạ, tái kế tục thứ phát sinh quá trung thời hội trọng độ OHSS đích bệnh nhân.

( 6 ) di đảo khả ức chế khởi trứ tăng mẫn tề tại phụ trợ sinh thực trị liệu pháp trung thời hội đích ứng đương dụng: Dẫn tiến tại PCOS bệnh nhân phụ trợ sinh thực trị liệu pháp lưu trình trung thời hội vận thường dụng nhị giáp song ê. Nhị giáp song ê hất kim tại trị liệu pháp PCOS trung thời hội đích đề nghị thư hữu:

1 ) chi ngoại ứng đương dụng: Thích thường dụng phi phì đại đích PCOS bệnh nhân ( BMI

6. Viễn kỳ trung phong đích truyện nhiễm bệnh dữ tùy phóng quản lý chế độ

Đối vu PCOS bệnh nhân đích trị liệu pháp ngận nan chỉ năng chi ngoại giải quyết đương tại thử chi hậu đích thụ dựng hoặc niên để kinh khuyết hãm, hoàn tức khả yếu thôi sùng viễn kỳ trung phong đích truyện nhiễm bệnh. Tại niên khinh, trường tam kỳ bất noãn tử đích PCOS bệnh nhân, nhũ tuyến thượng bì tế bào phát viêm hoặc nhũ tuyến thượng bì tế bào nham đích tái kế tục thứ phát sinh hiển trứ giảm thiếu hữu, ứng đương nhạ lai thôi sùng. Tiến nhập vi trụ tuyệt kinh kỳ hậu, nhân vô noãn tử đạo trí đích dựng bì chất thuần khuyết thiếu thời hội giảm thiếu hữu nhũ tuyến thượng bì tế bào bệnh biến đích tái kế tục thứ phát sinh phong hiểm, nhi thư bì chất thuần đích hạ hoạt tắc thời hội tại dĩ thị đích kiên thật thượng gia hữu trọng bồ đào đường tinh thần thượng trạng thái. Vận thường dụng MHT thời ứng đương cách ngoại chú ý PCOS bệnh nhân.

Tổng chi, cai độc vật đối PCOS đích bệnh lý phạp thiện khả trần, phụ trợ an toàn kiểm tra cập căn cư bệnh nhân bệnh lý tức khả yếu tiến hành thời đích tất nhu bệnh lý trị liệu pháp tiến hành thời liễu phi thường tiến nhất bộ giải tích, thật dụng công năng tính quá quan trảm tương, khả dĩ chỉ đạo nhãn khoa y sinh bệnh lý thao tác, tịnh quá quan trảm tương điều liễu chỉnh khu nhi ngôn tham gia phương thức ( quá quan trảm tương điều bệnh lý ngoại khoa y sinh, tâm lý ngoại khoa y sinh, ngoại khoa y sinh, doanh dưỡng học gia đẳng tha đích đoàn đội đích chỉ đạo hòa giam đốc, bệnh nhân bổn nhân cập bệnh nhân gian hỗ trợ đẳng hình thức đích tích cực tham gia ). Tại du ly thụ tinh - phôi thai di thực xúc bài đề nghị thư trung thời hội tương a tư thất lâm đề nghị thư liệt vi tuyển thủ đề nghị thư, đối ức chế PCOS bệnh nhân đích OHSS đích tái kế tục thứ phát sinh hữu trọng đại đích chỉ đạo ý nghĩa.

Tham duyệt văn hiến

［1］ sinh thực nội tuyến khu học tổ thành viên ． công năng tính sinh hoạt tập quán đa nang nhũ tuyến công năng tính tật bệnh danh y cộng thức ． sinh thực y học Magazine．2016．25(9): 767-770.

［2］Biffignandi P, Massucchetti C, Molinaui GM．Female hirsutism: athophysiological considerations and therapeutic implications[J]．EndocrRev, 1984, 5(4): 498-513．DOI: 10．121O/edrv-5-4-498．

［3］ trương niệm; lý lưu hà; trương dĩnh; vương miêu miêu ．ROC khúc tuyến bỉ giác đa nang nhũ tuyến công năng tính tật bệnh bệnh nhân các hạng hùng bì chất thuần hành lượng đích điệp gia ý nghĩa ． trung thời hội quốc thật dụng y khan ．2017．44(4): 63-66.

［4］ trần tử giang, trương dĩ văn, lưu gia nhân, đẳng ． đa nang nhũ tuyến công năng tính tật bệnh chẩn liệu [EB/OL] [2011-07-01]