我们隔壁有两个诊疗组是专门做盆底功能障碍相关手术的。有很多老太太，子宫脱垂、阴道脱垂、漏尿，会来求治做手术解决痛苦。

有一种手术叫“封闭”手术。

就是比如说一个老太太子宫和阴道都脱垂，甚至子宫都掉到阴道外面了，这时候可以选择从阴道把子宫卵巢都切掉，然后通过一定的处理，把阴道前后壁都缝在一起。这样人为地把阴道从一个腔，变成一个封闭的部位，从此以后就像男人一样，下面就只剩2个通道了（肛门和尿道）。

这种手术不需要置入什么补片，没有术后网片感染和排异的风险，手术时间短，麻醉用药就相对少，麻醉风险相对低，是对年老体弱的病人的优选。

但是这个手术做之前一定要问病人，有没有性生活？将来有没有性生活的需求？因为阴道一旦手术封闭，以后就不可以再有性生活了。

通常医生只会给70岁以上的老太太，或者60岁以上+丧偶或强烈要求的老太太提供这条治疗方案。

所以他们这两个组在跟年龄大的病人谈话的时候，都会先问一句，70多岁的老太太，你将来还有性生活的需求吗？确定完全没有，才可以做这个手术。

很多七十多的老太太都是子女陪着来看病的，子女谈话的时候一般都在，有的老太太会赶紧摆手说没有没有，有的老太太会面露难色不表态，有的会实话实说。

跟大家想的不同的是，其实不少六七十岁，甚至七八十岁仍然有性生活的，只是可能次数极少，频率极低，半年、一年、两年才有一次。

当病人面露难色，对是否封闭阴道不置可否的时候，这时医生就会根据半年内有没有性生活的事实来做出倾向性的谈话。

其实很多老人都是有性需求的，不管这类老年女性是主动（概率很低）还是被迫，既然她还能配合完成这件事，说明她从四面八方各种角度都是对不能继续同房这件事有顾虑的。

每次听他们谈话，我都在想子女是不是需要回避一下，但子女作为委托人，也要知道不同术式带来的手术收益和风险，回避是不可能的。