【独家|乡镇公务员进村催缴医保 排名倒数会罚款】近年来，农村断缴城乡居民医保的新闻频频出现。根据国家医保局公布的数据显示，城乡居民医保的参保人数从2019年开始逐渐下降，2019、2020、2021和2022年同比分别减少0.3%、0.8%、0.8%、2.5%。

2003年，我国试点新农合医疗制度，并在2010年实现农村人口全覆盖，当时的新农合筹资中，个人所需缴纳部分只有10元/人。2016年，城镇居民医保和新农合统一为城乡居民医保后，个人缴费标准持续增长。对于部分经济困难的农村家庭，断缴成为一种无奈的选择。

征缴的压力首先落到基层干部头上，有地方会将各乡镇医保缴纳率进行排名，基层公务员不得不利用周末入户催缴。在广西某乡镇公务员小栗的工作年表中，11月到农历新年前，绝对是“满负荷运转”。她要跟着工作小组到村里挨家挨户了解缴纳情况。山区里的人家住得分散，路况也不是很好，小组一个周末一般只能跑一两百户。催缴的压力主要来自于绩效排名。小栗说，最开始，他们接到的任务是要求医保缴纳率达到90%，但乡镇之间的排名加剧了竞争，这个数字逐步上涨，95%、99%直到100%。

小栗主要采取“迂回战术”：打电话给老人的子女，让子女代缴。跟年轻人讲医保的必要性要相对容易些。实在是遇到一家子都不愿意缴纳的，工作小组也有自己的“话术”，“比如说不缴纳的话可能会影响你们家拿什么补贴。”根据经验，这招借力打力，一般有奇效。

在陈家豪工作的北方某乡镇，医保缴纳率同样是县里排名的一项。如果镇里缴纳比例排倒数，得罚钱。他说，倒数三名分别罚款2万、1万和5000块，奖励给正数前三名的乡镇，“对于乡镇干部来说，这个工作做不好的话，需要在开会的时候做检讨。”

压力传递到系统末端，有时会导致动作变形。陈家豪说，过去，他所在的乡镇，各村可以自行创建二维码去缴费，缴纳人数清晰可见，现在全省通用一个，各单位之间想排名变得很麻烦，干脆以截图为标准。让村民把缴费记录截屏发给“包村儿”干部，再汇总到镇上的劳保所。“大家就是猛截图，再统计个数”。

另外，催缴的任务还会分派给公立学校老师。广西一位乡镇老师说，他们有“参保率”任务，需要跟家长反复沟通，电话不行就要家访，并写出情况说明。“有五六个孩子的家庭，父母双方一个在广东打工，一个在家里务农，每年交医保就得交几千块，压力很大。”

催缴员们见证过千奇百怪的断缴、拒缴理由：有些老人年纪大了，觉得与其花钱治病，不如一走了之，省得给儿孙添麻烦；还有些农民文化水平有限，不了解政策，不知道怎么使用医保；有的老人观念非常保守，生了病，会自己去山里摘草药，觉得没必要买医保，真的遇到重大手术，自己压根掏不起报销比例外的那部分钱，“那不如把钱省着留给家里，自己就这样儿了”。

看病的路费也在村民的计算之内。根据陈家豪的观察，越是离县城近的村民，越愿意缴纳医保。离县城医院近，治病享受的条件好，也更方便。而路程远一些的，日常能用医保的地方无非就是卫生院，再往远了跑，路费可能都和买药的钱差不多了，路费又不在报销范围内，怎么算都不划算。#洞见计划# 更多详情查看原文>>O网页链接