预测癫痫患者再入院风险

据估计，美国出院后30天内入院的比例可达20%，其中许多可以提前预防。联邦医疗保险和医疗补贴服务中心（CMS）减少再入院计划于2012年启动（HospitalReadmissionReductionProgram），该计划对再入院率过高的医院进行经济处罚，有效加强了公众对医疗模式转变的认识。美国大多数医院都有效地降低了再入院率。

出院后，患者面临许多挑战，其中一些可能与最初的住院原因无关，但可能导致再次入院。癫痫患者是一种特别容易再次入院的人，因为他们需要接受复杂的药物治疗，遵循复杂的安全要求，其治疗措施有毒；难治性癫痫患者有突然癫痫发作的风险；潜在的认知障碍和精神系统疾病的发病率较高。

因此，癫痫患者再入院和急诊的比例可能会反弹，值得进一步研究。然而，我们仍然对可能导致癫痫患者意外再入院的因素知之甚少。

视频脑电图鉴定为主要癫痫中心（VEEG）经监测，成人癫痫患者在30天内再次入院，美国Dartmouth-Hitchcock癫痫中心的Caller本研究发表在回顾性队列研究中Neurology杂志上。

2010年1月至2013年6月，上述中心癫痫单位865例（EMU）分析接受持续住院治疗的患者，包括人口统计特征、住院天数（LOS）、癫痫类型、30天内重新入院或急诊的人数及其原因以及其他可能与重新入院有关的因素。

研究结果显示，865例患者中，49例患者在出院后30天内再入院40次，总回院率（encounterrate）为7.0%；其中9例患者多次入院或急诊。

导致30天内紧急回院的统计因素包括非癫痫发作（NES）病史，癫痫和NES由于急性发作，首次入院，首次住院时间短(平均值4.0天vs5.0天，p＜0.01）；最常见的患者因素包括：活动性精神症状、药物难治性癫痫、独居；最常见的医源性因素包括：抗癫痫药物不良反应，调整抗癫痫药物方案。

综上所述，除难治性癫痫和LOS较短外，精神系统共患病和NES也是癫痫患者30天内入院或急诊治疗的重要风险因素。因此，精神系统疾病的预处理可能会减少VEEG紧急发生后的风险。

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编辑：neuro212