Lánh nhất cá danh tự khiếu diệp khắc mô.
Thể ngoại mô phế dưỡng hợp ( Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO ) chủ yếu dụng vu đối trọng chứng tâm phế công năng suy kiệt hoạn giả đề cung trì tục đích thể ngoại hô hấp dữ tuần hoàn, dĩ duy trì hoạn giả sinh mệnh.
Giản giới
Thể ngoại mô phế dưỡng hợp ( ECMO ) đích hạch tâm bộ phân thị mô phế ( nhân công phế ) hòa huyết bơm ( nhân công tâm tạng ), khả dĩ đối trọng chứng tâm phế công năng suy kiệt hoạn giả tiến hành trường thời gian tâm phế chi trì, vi nguy trọng chứng đích thưởng cứu doanh đắc bảo quý đích thời gian.
Phát triển lịch sử
1953 niên Gibbon phát minh liễu nhân công tâm phế cơ, tương thể ngoại tuần hoàn kỹ thuật thủ thứ dụng vu lâm sàng tâm tạng thủ thuật tịnh hoạch đắc thành công, sử nhân công tâm phế cơ hệ thống tác trường thời gian tâm phế phụ trợ hữu liễu khả năng.
1960~1970 niên mô thức dưỡng hợp khí xuất hiện, 1965~1975 niên kháng ngưng khống chế kỹ thuật hoàn thiện, diên trường liễu tâm phế chuyển lưu kỹ thuật tại lâm sàng trung đích trì tục sử dụng thời gian. Mô thức dưỡng hợp khí dĩ bán thấu mô tương hoạn giả huyết dịch hòa hàm dưỡng khí thể phân khai, bảo hộ liễu hồng tế bào, huyết tiểu bản, hữu lợi vu ECMO giác trường thời gian an toàn vận hành.
1971 niên Hill y sinh thủ thứ dụng ECMO cứu trị 1 lệ 24 tuế đích nam tính hoạn giả. Cai hoạn giả nhân đa phát tính sang thương đạo trí hô hấp suy kiệt tiến hành tính gia trọng, kinh quá 75 tiểu thời ECMO cứu trị, tối chung thoát ly nguy hiểm. Ngận đa y viện tương kế dã khai triển liễu ECMO kỹ thuật đích lâm sàng ứng dụng, đãn do vu thành công suất giác đê nhi cáo nhất đoạn lạc.
1975 niên Bartlett y sinh thủ thứ thành công địa dụng ECMO cứu trị 1 lệ hoạn trì tục tính thai nhi tuần hoàn đích tân sinh nhi.
1993 niên Zwushenberrger đẳng đối 5000 lệ ECMO trị liệu đích hô hấp suy kiệt hoạn nhi điều tra biểu minh, kỳ sinh tồn suất vi 82%, nhi thường quy trị liệu tử vong suất vi 80%.
Tùy trứ y liệu kỹ thuật, tài liêu kỹ thuật, cơ giới kỹ thuật đích bất đoạn phát triển, ECMO đích chi trì thời gian bất đoạn diên trường, quảng phiếm ứng dụng vu lâm sàng nguy trọng cấp cứu.
2022 niên, do thanh hoa đại học cơ giới công trình hệ dữ tinh chuẩn y học nghiên cứu viện, bắc kinh thanh hoa trường canh y viện liên hợp nghiên phát đích thể ngoại mô phế dưỡng hợp khí, thành công tiểu phê lượng thí chế dạng cơ, tịnh thuận lợi hoàn thành động vật dự thật nghiệm. [1]
Cơ bổn kết cấu
ECMO chủ yếu bao quát huyết quản nội sáp quản, liên tiếp quản, động lực bơm ( nhân công tâm tạng ), dưỡng hợp khí ( nhân công phế ), cung dưỡng quản, giam trắc hệ thống đẳng bộ phân.
Động lực bơm ( nhân công tâm tạng ), đề cung động lực khu động huyết dịch tại quản đạo trung lưu động. Lâm sàng thượng chủ yếu hữu lưỡng chủng loại hình đích động lực bơm: Cổn áp bơm, ly tâm bơm. Cổn áp bơm bất dịch di động, quản lý khốn nan. Cấp cứu thủ tuyển ly tâm bơm, ưu thế thị an trang di động phương tiện, dịch vu quản lý, huyết dịch phá phôi tiểu.
Dưỡng hợp khí ( nhân công phế ), tương thâu nhập đích huyết dịch tiến hành dưỡng hợp, thâu xuất dưỡng hợp hậu đích động mạch huyết. Dưỡng hợp khí phân vi khuê giao mô hình dữ trung không tiêm duy hình lưỡng chủng. Khuê giao mô hình đích sinh vật tương dung tính hảo, huyết tương sấm lậu thiếu, huyết dịch thành phân phá phôi tiểu, thích hợp trường thời gian sử dụng. Trung không tiêm duy hình mô phế dịch bài khí, 2-3 nhật khả kiến huyết tương sấm lậu, huyết dịch thành phân phá phôi tương đối đại.
Cơ bổn nguyên lý
ECMO vận chuyển thời, huyết dịch tòng tĩnh mạch dẫn xuất, thông quá mô phế dưỡng hợp, bài xuất nhị dưỡng hóa thán, dưỡng hợp huyết khả hồi thâu tĩnh mạch ( V-V chuyển lưu ), dã khả hồi thâu động mạch ( V-A chuyển lưu ).
V-V chuyển lưu:
Chủ yếu dụng vu thể ngoại hô hấp chi trì, tương tĩnh mạch huyết tại lưu kinh phế chi tiền dĩ bộ phân khí thể giao hoán, di bổ phế công năng đích bất túc. V-V chuyển lưu kinh tĩnh mạch tương tĩnh mạch huyết dẫn xuất kinh dưỡng hợp khí dưỡng hợp tịnh bài trừ nhị dưỡng hóa thán hậu bơm nhập lánh nhất tĩnh mạch. Thông thường tuyển trạch cổ tĩnh mạch dẫn xuất, cảnh nội tĩnh mạch bơm nhập, dã khả căn cư hoạn giả tình huống tuyển trạch song trắc cổ tĩnh mạch. V-V chuyển lưu thích hợp đan thuần phế công năng thụ tổn, vô tâm tạng đình khiêu nguy hiểm đích bệnh lệ. V-V chuyển lưu chỉ bộ phân đại thế phế công năng, nhân vi chỉ hữu nhất bộ phân huyết dịch bị đề tiền dưỡng hợp, tịnh thả quản đạo tồn tại trọng phục tuần hoàn hiện tượng. Trọng phục tuần hoàn hiện tượng thị chỉ bộ phân huyết dịch kinh quá ECMO quản lộ bơm nhập tĩnh mạch hậu hựu bị hấp nhập ECMO quản lộ, trọng phục dưỡng hợp.
V-A chuyển lưu:
Kí khả dụng vu thể ngoại hô hấp chi trì, hựu khả dụng vu tâm tạng chi trì, huyết bơm khả dĩ đại thế tâm tạng đích bơm huyết công năng, duy trì huyết dịch tuần hoàn. V-A chuyển lưu tòng tĩnh mạch dẫn xuất tĩnh mạch huyết, kinh dưỡng hợp khí dưỡng hợp tịnh bài trừ nhị dưỡng hóa thán hậu, bơm nhập động mạch. V-A chuyển lưu thị nhất chủng đồng thời chi trì tâm phế công năng đích liên tiếp phương thức, thích hợp tâm công năng suy kiệt, phế công năng nghiêm trọng suy kiệt tịnh hữu tâm tạng đình khiêu khả năng đích bệnh lệ. V-A chuyển lưu đích thể ngoại tuần hoàn quản lộ dữ tâm phế tịnh liên, vận chuyển quá trình hội tăng gia tâm tạng hậu phụ hà, tịnh giảm thiếu liễu lưu kinh phế đích huyết dịch lượng, trường thời gian vận hành khả xuất hiện phế thủy thũng thậm chí phấn hồng phao mạt đàm. Lánh ngoại, tâm tạng hoàn toàn đình khiêu thời, V-A mô thức hạ tâm tạng huyết dịch trệ lưu, dung dịch sản sinh huyết xuyên, nhi đạo trí bất khả nghịch tổn hại.
ECMO phương thức ứng tham chiếu bệnh nhân, bệnh tình, linh hoạt tuyển trạch. Nhất bàn nhi ngôn, V-V chuyển lưu vi phế thế đại phương thức, V-A chuyển lưu vi tâm phế liên hợp thế đại phương thức.
Lâm sàng ứng dụng
Thể ngoại mô phế dưỡng hợp chủ yếu thích dụng vu dĩ hạ phương diện:
· tâm khiêu sậu đình đích hoạn giả
· cấp tính nghiêm trọng tâm công năng suy kiệt hoạn giả
· cấp tính nghiêm trọng hô hấp công năng suy kiệt hoạn giả
· kỳ tha nghiêm trọng uy hiếp hô hấp tuần hoàn công năng đích tật bệnh
· khí quan di thực chi trì, đẳng đãi cung thể
—— dĩ thượng nội dung dẫn dụng tự bách độ bách khoa.
Đệ 46 chương kim nhật học tập