Một cái khác tên gọi diệp khắc màng.
Bên ngoài cơ thể màng phổi oxy hợp ( Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO ) chủ yếu dùng cho đối trọng chứng tim phổi công năng suy kiệt người bệnh cung cấp liên tục bên ngoài cơ thể hô hấp cùng tuần hoàn, lấy duy trì người bệnh sinh mệnh.
Tóm tắt
Bên ngoài cơ thể màng phổi oxy hợp ( ECMO ) trung tâm bộ phận là màng phổi ( nhân công phổi ) cùng huyết bơm ( nhân công trái tim ), có thể đối trọng chứng tim phổi công năng suy kiệt người bệnh tiến hành thời gian dài tim phổi duy trì, vì trầm trọng nguy hiểm chứng cứu giúp thắng được quý giá thời gian.
Phát triển lịch sử
1953 năm Gibbon phát minh nhân công tim phổi cơ, đem tuần hoàn ngoài kỹ thuật lần đầu dùng cho lâm sàng trái tim giải phẫu cũng đạt được thành công, khiến người công tim phổi cơ hệ thống làm thời gian dài tim phổi phụ trợ có khả năng.
1960~1970 năm màng thức oxy hợp khí xuất hiện, 1965~1975 năm kháng ngưng khống chế kỹ thuật hoàn thiện, kéo dài tim phổi chuyển lưu kỹ thuật ở lâm sàng trung liên tục sử dụng thời gian. Màng thức oxy hợp khí lấy nửa thấu màng đem người bệnh máu cùng hàm dưỡng khí thể tách ra, bảo hộ hồng cầu, tiểu cầu, có lợi cho ECMO so thời gian dài an toàn vận hành.
1971 năm Hill bác sĩ lần đầu dùng ECMO cứu trị 1 lệ 24 tuổi nam tính người bệnh. Nên người bệnh nhân nhiều phát tính bị thương dẫn tới hô hấp suy kiệt tiến hành tính tăng thêm, trải qua 75 giờ ECMO cứu trị, cuối cùng thoát ly nguy hiểm. Rất nhiều bệnh viện lần lượt cũng khai triển ECMO kỹ thuật lâm sàng ứng dụng, nhưng bởi vì xác suất thành công so thấp mà hạ màn.
1975 năm Bartlett bác sĩ lần đầu thành công mà dùng ECMO cứu trị 1 lệ hoạn liên tục tính thai nhi tuần hoàn tân sinh nhi.
1993 năm Zwushenberrger chờ đối 5000 lệ ECMO trị liệu hô hấp suy kiệt hoạn nhi điều tra cho thấy, này sinh tồn suất vì 82%, mà thường quy trị liệu tỷ lệ tử vong vì 80%.
Theo chữa bệnh kỹ thuật, tài liệu kỹ thuật, máy móc kỹ thuật không ngừng phát triển, ECMO duy trì thời gian không ngừng kéo dài, rộng khắp ứng dụng với lâm sàng trầm trọng nguy hiểm cấp cứu.
2022 năm, từ đại học Thanh Hoa máy móc công trình hệ cùng tinh chuẩn y học viện nghiên cứu, Bắc Kinh Thanh Hoa sao Hôm bệnh viện liên hợp nghiên cứu phát minh bên ngoài cơ thể màng phổi oxy hợp khí, thành công tiểu phê lượng chế tạo thử dạng cơ, cũng thuận lợi hoàn thành động vật dự thực nghiệm. [1]
Cơ bản kết cấu
ECMO chủ yếu bao gồm mạch máu nội cắm quản, liên tiếp quản, động lực bơm ( nhân công trái tim ), oxy hợp khí ( nhân công phổi ), cung oxy quản, giám sát hệ thống chờ bộ phận.
Động lực bơm ( nhân công trái tim ), cung cấp động lực điều khiển máu ở ống dẫn giữa dòng động. Lâm sàng thượng chủ yếu có hai loại loại hình động lực bơm: Lăn áp bơm, ly tâm bơm. Lăn áp bơm không dễ di động, quản lý khó khăn. Cấp cứu đầu tuyển ly tâm bơm, ưu thế là trang bị di động phương tiện, dễ dàng quản lý, máu phá hư tiểu.
Oxy hợp khí ( nhân công phổi ), đem đưa vào máu tiến hành oxy hợp, phát ra oxy hợp sau động mạch huyết. Oxy hợp khí chia làm keo silicon màng hình cùng trống rỗng sợi hình hai loại. Keo silicon màng hình sinh vật tương dung tính hảo, huyết tương thấm lậu thiếu, máu thành phần phá hư tiểu, thích hợp thời gian dài sử dụng. Trống rỗng sợi hình màng phổi dễ bài khí, 2-3 ngày có thể thấy được huyết tương thấm lậu, máu thành phần phá hư tương đối đại.
Cơ bản nguyên lý
ECMO vận chuyển khi, máu từ tĩnh mạch dẫn ra, thông qua màng phổi oxy hợp, bài xuất CO2, oxy hợp huyết nhưng chuyển trở về tĩnh mạch ( V-V chuyển lưu ), cũng có thể chuyển trở về động mạch ( V-A chuyển lưu ).
V-V chuyển lưu:
Chủ yếu dùng cho bên ngoài cơ thể hô hấp duy trì, đem tĩnh mạch huyết ở lưu kinh phổi phía trước đã bộ phận khí thể trao đổi, đền bù phổi công năng không đủ. V-V chuyển lưu kinh tĩnh mạch đem tĩnh mạch huyết dẫn ra kinh oxy hợp khí oxy xác nhập bài trừ CO2 sau bơm nhập một khác tĩnh mạch. Thông thường lựa chọn cổ tĩnh mạch dẫn ra, cổ nội tĩnh mạch bơm nhập, cũng có thể căn cứ người bệnh tình huống lựa chọn song sườn cổ tĩnh mạch. V-V chuyển lưu thích hợp đơn thuần phổi công năng bị hao tổn, vô tâm dơ đình nhảy nguy hiểm ca bệnh. V-V chuyển lưu chỉ bộ phận thay thế phổi công năng, bởi vì chỉ có một bộ phận máu bị trước tiên oxy hợp, hơn nữa ống dẫn tồn tại lặp lại tuần hoàn hiện tượng. Lặp lại tuần hoàn hiện tượng là chỉ bộ phận máu trải qua ECMO đường ống dẫn bơm nhập tĩnh mạch sau lại bị hút vào ECMO đường ống dẫn, lặp lại oxy hợp.
V-A chuyển lưu:
Đã nhưng dùng cho bên ngoài cơ thể hô hấp duy trì, lại có thể dùng cho trái tim duy trì, huyết bơm có thể thay thế trái tim bơm huyết công năng, duy trì máu tuần hoàn. V-A chuyển lưu từ tĩnh mạch dẫn ra tĩnh mạch huyết, kinh oxy hợp khí oxy xác nhập bài trừ CO2 sau, bơm nhập động mạch. V-A chuyển lưu là một loại đồng thời duy trì tim phổi công năng liên tiếp phương thức, thích hợp tâm công năng suy kiệt, phổi công năng nghiêm trọng suy kiệt cũng có trái tim đình nhảy khả năng ca bệnh. V-A chuyển lưu tuần hoàn ngoài đường ống dẫn cùng tim phổi quan hệ song song, vận chuyển quá trình sẽ gia tăng trái tim sau phụ tải, cũng giảm bớt lưu kinh phổi máu lượng, thời gian dài vận hành nhưng xuất hiện phổi có nước thậm chí phấn hồng bọt biển đàm. Mặt khác, trái tim hoàn toàn đình nhảy khi, V-A hình thức hạ trái tim máu ngưng lại, dễ dàng sinh ra tắc động mạch, mà dẫn tới không thể nghịch tổn hại.
ECMO phương thức ứng tham chiếu nguyên nhân bệnh, bệnh tình, linh hoạt lựa chọn. Nói chung, V-V chuyển lưu vì phổi thay thế phương thức, V-A chuyển lưu vì tim phổi liên hợp thay thế phương thức.
Lâm sàng ứng dụng
Bên ngoài cơ thể màng phổi oxy hợp chủ yếu áp dụng với dưới phương diện:
· tim đập sậu đình người bệnh
· cấp tính nghiêm trọng tâm công năng suy kiệt người bệnh
· cấp tính nghiêm trọng hô hấp công năng suy kiệt người bệnh
· mặt khác nghiêm trọng uy hiếp hô hấp tuần hoàn công năng bệnh tật
· khí quan nhổ trồng duy trì, chờ đợi cung thể
—— trở lên nội dung trích dẫn tự Bách Khoa Baidu.
Tác giả có chuyện nói
Chương 46 hôm nay học tập