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市医疗保障局

2022年11月03日 15:48  点击:[]

市医疗保障局“三服务”清单

服务项目

服务事项

服务对象

服务群众

1. 对现行统筹区城乡居民和城镇职工医疗保障政策,特别是围绕巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略,加强政策宣传解读,着力向参保群众,特别是农村贫困群众解读资助参保、医疗保障待遇等关键内容,做好宣传引导,营造良好舆论氛围;

2. 落实核酸检测价格调整政策及耗材集采降价成果,减轻参保人核酸检测费用负担

3. 建立国家医保谈判药品“双通道”管理机制。参保人可在符合条件的定点零售药店购买国家医保谈判药品,并享受医保报销待遇;

4. 积极开展药品和医用耗材集中带量采购工作,进一步降低药品和医用耗材价格;

5. 加强政策宣传解读,着力做好参保群众参保、缴费、医保关系转移、基础信息变更、待遇支付等经办服务;

6. 常态化开展“我为群众办实事”实践活动,结合实际做好“医保政策进社区”等服务社区和社区群众工作

7. 加大跨省通办提速,扩大普通门诊、特慢病等费用跨省结算,推动移动支付建设,提升线上办理速度;

8.加大示范点和示范窗口创建和综合柜员制实施,进一步精减优化统一经办服务事项

全市人民群众及医保参保人

9.持续做好党支部和在职党员“双报到双服务双报告”工作,常态化开展“我为群众办实事”实践活动,结合实际做好“医保政策进社区”等服务社区、服务社区群众工作

社区和社区群众

10.以党建为引领,动员党员干部职工积极参与挂包的江城县嘉禾乡巴嘎村消费扶贫和通过“832平台”采购脱贫地区农副产品

农村贫困群众

11.结合“书记特色项目”,以党建为引领,开展“党建+医保”公共服务优化提升工程,争创国家、省医保经办服务示范点,推行医保窗口服务综合柜员制等,多措并举,提高医保公共服务对广大参保群众的温度和质感

医疗保险参保群众

服务基层

1.加强医保工作调研和政策业务指导,及时答复解决基层反映的困难问题,做到件件有着落、事事有回音,推进问题在一线发现和在一线解决;

2.加强对县区医保经办工作的调研和政策宣传;

3.抓好基层医保经办工作业务操作培训和指导,全面了解医保政策落实、经办服务等情况;

4.督促指导基层医保经办机构落实落细中央、省、市各项医保政策的贯彻执行。

 

各县(区)医保部门

5.与江城县巴嘎村党总支深入开展“双联系一共建双推进”工作,落实党员领导干部党支部联系点工作任务,并结合实际,力所能及帮助基层党组织解决困难问题

6.强化政治统领、党建引领,进一步提高基层党组织组织力,推动机关党员在助力乡村振兴、疫情防控、推动医保政策“五进”等方面发挥先锋模范作用。

挂包村党组织及局领导联系的基层党支部

服务企业

1. 做好医疗保险宣传和解答工作

2.做好单位网厅经办服务,方便参保企业实现城镇职工参保、职工减员、补缴申报、在职转退休、缴费工资基数申报与变更、单位信息维护、参保人员信息维护、各项查询等业务网上申报办理

3.加快医疗费用结算支付工作,压缩费用结算时间,提升管理效能;

4.畅通集中带量采购药品、医用耗材、信息查询、业务咨询、信用评价等事项线上办理渠道,推动一网通办。维护医药企业公平竞争秩序,对纳入集中带量采购药品、耗材实行量化考核,鼓励集采药品惠及广大百姓,实行集中资金留用政策。考核兑现医保基金对集采结余留用,助力医疗机构垫资难的问题

5.实行国谈药品“双通道”管理,畅通临时购药绿色通道,建立健全处方流转机制,按要求及时搭建处方流转信息平台,方便广大患者、惠及参保人的同时为药企带来营销效率和发展空间

6.对困难企业职工医疗保险待遇保障等相关问题给予政策答复、指导,积极帮助困难企业和企业参保职工解纡纾困,推进国有企业退休人员社会化管理工作,解决与欠费困难企业解除劳动关系的在职职工接续医疗保险问题,依法保障困难企业退休人员医疗保险待遇。

统筹区内各类企业

 

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