为加强对《普洱市第五轮防治艾滋病人民战争实施方案（2021-2025）》重大行政决策执行情况的跟踪、调查与反馈，促进决策的有效执行，提高实施效果，现将该重大行政决策项目后评估情况报告如下：

一、实施结果与制定目的的符合程度

按照《普洱市第五轮防治艾滋病人民战争实施方案（2021—2025年）》要求，总体目标为持续巩固“三个90%”（艾滋病病毒感染者和病人发现率、治疗率及治疗有效率分别达到90%）和“两个消除”（消除输血传播和母婴传播率≤2%）成果，进一步降低艾滋病新发感染率和病死率。

2021年全市检测发现率为91.6%，治疗率为92.2%，治疗有效率为95.8%，无经输血传播，母婴传播率为1.86%；2022年检测发现率为93.2%，疗率为93.7%，治疗有效率为97.3%，无经输血传播，母婴传播率为0；截至2023年9月检测发现率为90.8% ，疗率为93.2%，治疗有效率为96.6%，无经输血传播，母婴传播率为0，截至目前实施结果与制定目的相符。

二、执行的成本和效益分析

（一）组织保障及执行成本

继续坚持党委政府领导，部门各负其责，全社会共同参与的工作格局，强化多部门和机构间的协作，鼓励和引导社会各方力量参与艾滋病综合防治工作。市委、市政府高度重视防治艾滋病工作，实行党政“一把手”负责制和责任追究制，将防治艾滋病工作列入政府重点工作进行考核；市防治艾滋病工作委员会调整夯实市防治艾滋病工作委员会各成员单位职责，加强督导指导调研，调动全社会力量，创新防治策略，坚持疾病防控、社会治理并举，精准实施防治措施，不断降低艾滋病流行水平，保护全市人民群众的身体健康。建立健全了财政投入的保障机制，将防治艾滋病经费纳入社会发展规划，列入各级财政预算,市级财政每年投入防艾资金500万元，全市10县（区）同时配套防艾工作经费，保证了各项艾滋病防治工作的顺利进行。

（二）执行效益

1.扩大监测检测覆盖面。聚焦重点人群、重点场所、重点环节，遵循自愿和“知情不拒绝”原则，加强医疗机构重点科室就诊者检测工作。将HIV检测纳入血液检测项目、职工体检、社会体检机构的个人健康体检、老年人健康体检等。

2021年全市筛查205.3万人次，筛查人数占常住人口的比例85.4%；新发艾滋病感染者和病人444人，已流调444人，流调率100%。全市有现存活艾滋病感染者和病人6727人，发现率92.53%。2022年全市筛查227.1万人次，筛查人数占常住人口的比例94.4%。新发艾滋病感染者和病人351人，已流调351人，流调率100%。全市有现存活艾滋病感染者和病人6945人，发现率93.2%。截至2023年9月，全市筛查165.31万人次，筛查人数占常住人口的比例68.74%。新发艾滋病感染者和病人226人，已流调226人，流调率100%。全市有现存活艾滋病感染者和病人7018人，发现率90.8%。

2.扩大临床治疗覆盖面。本着“应治尽治、愿治尽治”的原则，最大限度将发现的感染者纳入治疗。2021年全市共有存活并能随访到的艾滋病病毒感染者和病人6727人，在治6199人，治疗比例为92.2%，治疗有效率95.8%。全市正在管理阳性孕产妇76人,母婴阻断失败1例，母婴传播率为1.86%。2022年全市共有存活并能随访到的艾滋病病毒感染者和病人6945人，在治6504人，治疗比例为93.7%，治疗有效率97.3%。全市正在管理阳性孕产妇51人,母婴阻断措施覆盖率为100%，母婴传播率为0。截至2023年9月，全市共有存活并能随访到的艾滋病病毒感染者和病人7018人，在治6543人，治疗比例为93.20%，治疗有效率96.60%。全市正在管理阳性孕产妇56人,母婴阻断措施覆盖率为100%，母婴传播率为0。

3.扩大行为干预覆盖面。一是抓好暗娼、男男同性性行为者、吸毒者等高危人群和重点人群综合干预工作，公安机关查处涉嫌卖淫嫖娼、聚众淫乱、吸毒贩毒等违法犯罪行为时，对查处人员进行艾滋病检测。二是强化安全套推广使用。流动人口集中地及公共场所安装安全套发售设施。全市宾馆酒店、娱乐场所按要求摆放安全套，以房间内摆放或设置安全套销售柜台方式为客人提供安全套,安全套销售、发放明显增加。2021年全市共发放免费安全套147.1万支，2022年共发放免费安全套 133.57万支，截至2023年9月共发放免费安全套148.9万支。

4.强化宣传教育。利用传统媒体、媒介和新型媒体，采取多种形式，广泛开展防治艾滋病宣传教育活动。强化流动人口、老年人、青少年、边境居民、婚姻登记人群、边民“事实婚姻”人群、孕产妇和育龄期妇女、监管场所被监管人员等重点人群艾滋病病毒感染风险防范及道德法治教育，促进其提高自我防护能力，避免和减少感染HIV的高危行为。开展防治艾滋病知识进党校、进社区、进企业、进医院、进校园、进家庭“六进”活动；培训500余名青春期性健康及防艾教育骨干师资，在全市各级各类学校开展相关的宣传、培训、行为干预与辅导活动，将艾滋病健康教育纳入教学计划。结合“世界艾滋病日”“国际禁毒日”等时间节点开展宣传教育活动，让人人知艾防艾。

5.落实艾滋病病毒感染儿童关爱保护措施。各级民政部门严格执行《民政部 财政部关于发放艾滋病病毒感染儿童基本生活费的通知》《普洱市人民政府关于加强困难儿童保障工作的实施意见》。市卫生健康委、市公安局等8部门联合下发了《关于印发普洱市艾滋病病毒感染者关爱救治行动工作方案的通知》（普卫办发〔2022〕13号），对普洱市艾滋病病毒感染者关爱救治行动进行了安排部署。2022年，普洱市的艾滋病病毒感染者和病人纳入城市低保的有110人，累计支出城市低保金67.6263万元；纳入农村低保的有1393人，累计支出农村低保金639.2247万元；在册发放艾滋病病毒感染儿童生活保障52人，共发放生活补助资金82.488万元。截至2023年9月，普洱市的艾滋病病毒感染者和病人纳入城市低保的有104人，累计支出城市低保金50.0147万元；纳入农村低保的有1392人，累计支出农村低保金544.8282万元；在册发放艾滋病病毒感染儿童生活保障53人，共发放生活补助资金62万元。加大临时救助及医疗救助保障力度，全力保障艾滋病感染者、病人的基本生活。

6.推进中医药治疗艾滋病服务。进一步扩大中医药治疗规模，加大中西医协同治疗艾滋病人才队伍培养力度，提高工作质量、临床疗效。2021年，市中医院在治104例，孟连县人民医院在治45例，澜沧县人民医院在治314例，景谷县中医院在治84例。2022年，市中医医院在治107例，孟连县人民医院在治45例，澜沧县人民医院在治367例，景谷县中医院在治82例。截至2023年9月，市中医院在治106例，孟连县人民医院在治47例，澜沧县第一人民医院在治323例，澜沧县上允镇卫生院在治56例，景谷县中医院在治85例。

7.减少吸毒传播。全面落实公安部门抓获的卖淫嫖娼、聚众淫乱、吸毒贩毒人员100%进行艾滋病检测，对发现的感染者100%纳入重点管理并开展抗病毒治疗，纳入艾滋病防治工作考核。公安部门依法从重打击处理涉及艾滋病传播危险的相关违法犯罪行为，对涉嫌故意传播艾滋病的案件及时依法立案侦查。2021年，共有174人参加美沙酮维持治疗；开展吸毒人群针具交换工作，发放注射器29539支，回收注射器27531支。2022年，共有146人参加美沙酮维持治疗；开展吸毒人群针具交换工作，发放注射器31248支，回收注射器28259支。截至2023年9月，共有146人参加美沙酮维持治疗；开展吸毒人群针具交换工作，发放注射器13246支，回收注射器12625支。

三、存在的问题

（一）艾滋病疫情形势不容乐观。一是仍有部分感染者和病人未被发现和得到有效管理，存在传播的风险。二是艾滋病经性传播比例高，防控难度进一步加大，针对高危人群干预手段不足，青年学生、老年人感染人数逐步增加，综合干预难度加大。三是艾滋病发病人数不断累积，临床治疗和关怀救助工作压力将持续加大。四是不断涌现的新情况、新问题给防治工作带来新的挑战，防控艾滋病工作仍然任重道远。

（二）重视不够，协调统筹有待加强。部分县（区）领导干部对艾滋病工作重视不够，形势分析不到位，危害程度估计不足，对艾滋病的严重性、危害性认识不足，应对措施有限，存在麻痹松懈的思想；统筹协调有待加强，多部门齐抓共管、全社会参与艾滋病防治的形式没有形成。

（三）现有防控能力不能满足防治工作需求。随着艾滋病防治工作任务的不断加重，目标人群不断增加、防治工作重点和区域不断扩大，管理、干预工作任务重。人员编制严重不足，防艾工作人员长期面对感染者、病人、暗娼、吸毒等脆弱人群，长期超负荷工作导致防艾工作人员心理压力过大，产生职业倦怠，防艾人员队伍不稳定，现有的防治能力不能满足工作的需要。基层单位的人员和经费未得到落实。按照“关口前移、重心下沉”工作指导原则，建立和完善乡镇、村（社区）基层防艾体系，将艾滋病防治工作的宣传教育、检测、随访管理和治疗下移乡镇、村（社区），但目前乡镇级防治工作人员编制以及工作经费未得到落实，严重制约了下移工作，增加县级业务单位的压力，严重影响工作质量。

四、社会认同度

通过开展综合防治，明显提高了各类人群的艾滋病防治知识知晓率、增强了防范意识，为遏制艾滋病疫情的蔓延发挥了积极的作用。采用问卷调查，分别对农村和城镇居民、流动人口、青少年学生、干部等人群进行了调查，满意率达94%。2021年至今新发艾滋病感染者和病人分别为2021年444人、2022年351人、2023年1—9月226人，全市疫情呈下降趋势。

五、近期效益和长远影响

2023年1-9月，全市现存活艾滋病病毒感染者和病人7018人，发现率为90.8%，筛查人数165.31万人，筛查人数占常住人口的比例68.74%，正在接受抗病毒治疗的有6543人，治疗率为93.2%，治疗有效率96.6%。全市母婴传播率为0。全市有住院分娩产妇12353人，其中孕早期检测10550人，检测率为85.4%。全市共检测孕妇13848人，检测出艾滋病毒抗体阳性56例，阳性检出率为0.4%；配偶检测人数10956人，配偶检测率88.69%。全市结婚登记16964人，接受艾滋病病毒抗体检测16567人，检测率为97.66%，检测出艾滋病毒抗体阳性54例，阳性检出率为0.33%。通过开展第五轮防艾人民战争，增强了全民艾滋病防治意识，避免和减少不安全性行为，今后将持续推进全市防治艾滋病工作，实现艾滋病疫情总体下降。

六、继续执行建议

开展防治艾滋病人民战争以来，截至目前全市的疫情总体呈下降趋势，艾滋病防治各项综合措施稳步推进，但防治工作仍任重道远。建议继续执行，聚焦艾滋病防控的重点难点，突出重点地区、重点人群和重点环节，创新防控策略，最大限度发现和治疗艾滋病毒感染者，推进消除母婴传播进程，继续保持无输血传播状态。

传颂数据信息（云南）有限公司

2023年11月15日