健康中国的政策体系与进展成效

编者按：

党的二十大报告强调，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置，并对“推进健康中国建设”作出全面部署。如何理解健康中国建设的政策体系？健康中国建设有哪些进展成效？本刊约请专家、中央和国家机关有关部门、媒体记者介绍相关情况。

人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。今年的《政府工作报告》明确指出，“深入开展健康中国行动和爱国卫生运动，筑牢人民群众健康防线”。党的十八大以来，我国逐步建立起了中国特色的健康政策体系，开启了规模浩大的健康中国建设公共服务工程，健康中国行动已见成效。

健康中国的政策历程

2015年，“健康中国”首次写入《政府工作报告》。2016年8月，党中央、国务院召开了新世纪以来第一次全国卫生与健康大会，会上讨论了《“健康中国2030”规划纲要》（讨论稿），确立新时期党的卫生与健康工作“三十八字”方针，明确五项基本医疗卫生制度。同年10月，《“健康中国2030”规划纲要》正式发布，对健康中国建设进行顶层设计、全面布局。党的十九大推动形成“5+1”新格局，即建设“五项基本医疗卫生制度”和“优质高效的医疗卫生服务体系”。2019年6月和7月，《关于实施健康中国行动的意见》和《健康中国行动（2019—2030年）》相继发布，健康中国建设的路径和任务更加清晰。2022年，党的二十大报告强调推进健康中国建设，对公立医院、民营医院、医疗卫生队伍、中医药等多个关键领域提出具体要求。

2023年4月28日，青海省2023年健康中国行动中藏医药健康促进专项活动在青海省互助土族自治县举行。

系列顶层设计文件的发布绘制了健康中国建设的路线图和施工图。健康中国行动和五项基本医疗卫生制度作为两个重点领域，反映了健康中国建设的整体推进情况，指明了未来发展重点。

健康中国的进展成效

健康中国行动作为承接健康中国战略的枢纽工程，其进展成效体现在三个方面。一是政策供给力度不断加强，中国特色的健康中国行动政策框架基本建立，联动机制与协同格局正在加快形成。健康中国行动开展以来，先后共有51个部委和单位参加，相继出台了5项工作要点，实施了15项专项行动，多部门联动的质量与效率逐渐提升。二是根据抽样调研，居民对健康中国行动三大健康领域（全方位干预健康影响因素、维护全生命周期健康、防控重大疾病）的知晓率较高，满意度较高。以防控重大疾病为例，知晓率为84.19%，参与度为44.57%，满意度为92.75%。三是居民健康素养水平加速提高。2019至2022年健康中国行动实施3年间，我国居民健康素养水平提升了8.61%。群众健康素养的提升，为贯彻执行党的路线、方针、政策，深入开展爱国卫生运动、深化医药卫生体制改革等提供了深厚的社会基础。

进一步完善五项基本医疗卫生制度，是医疗体制改革攻坚的“硬骨头”。分级诊疗制度不断推进。2015年，国务院办公厅发文明确了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。随后，家庭医生签约服务、医联体建设、紧密型城市医疗集团建设、紧密型县域医共体建设、区域医疗中心建设等多项工作持续推进，成为分级诊疗制度的抓手。同时，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。现代医院管理制度纵深发展。2017年7月，国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，从医院章程、医院决策机制、民主管理制度等多方面对现代医院管理制度的构建提出了具体要求。公立医院追求高质量发展，发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。全民医保制度建设完善。2020年，《关于深化医疗保障制度改革的意见》这一纲领性文件印发。按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，国家着力推进药品集中带量采购和医疗服务价格动态调整机制。药品供应保障制度不断完善。实施药品生产、流通、使用全流程改革。基本药物数量由原来的520种增加到685种，药物一致性评价持续推进，药物注册管理加快完善，集中带量采购逐渐成熟。综合监管制度与时俱进。2018年国务院办公厅发布《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，提出建立综合监管制度。新时代，公共卫生更加受到重视，建立多渠道监测预警机制，健全卫生健康综合监督体系。

持续推进健康中国建设的建议

推动医疗体制改革与健康中国建设紧密结合。由过去的重医轻卫、重治轻防转为预防为主、医防融合；由以治病为中心转为以人民健康为中心；由卫生健康的部门政策转为“将健康融入所有政策”，需要从理念观念、体制机制、方法策略上进行深入系统的研究。应根据客观规律把握发展趋势，统筹全局、兼顾长远进行部署和推进。

健全健康中国建设协同治理机制。明确“将健康融入所有政策”的工作方针，充分发挥全国爱国卫生运动委员会及其办公室的作用。“三医”（医保、医疗、医药）协同发展和治理应以调节和调控资源配置为重要目标，“动静”配合提高资源使用效率。从静态来说，就是要做好区域卫生规划并将规划落在实处；从动态来说，就是要通过“三医”联动吸引患者流到基层，从而带动资金流、人才流往基层走。同时，五项基本医疗卫生制度建设之间的衔接问题也应尽快纳入决策议程。

关注健康中国建设中的均衡发展和基层落实。横向而言，健康中国行动面对着地区差异、性别差异、城乡差异，应以完善和加强基层医疗卫生服务体系为切入口，在转移支付和帮扶等政策中给予倾斜，以缓解发展中的不平衡问题。纵向而言，应强化健康中国行动在基层的落实。健康中国行动实施以来，国家层面和省级层面政策制定和执行能力全面提升，下一步应围绕居民参与、居民健康、居民感受重点开展工作，更好体现健康中国的建设目标。

拓展和深化健康产业体系。促进健康与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品等产业融合，催生健康新产业、新业态、新模式，这对于推动产业升级与社会发展具有重要意义，契合当前我国现实需求和现实情境。

夯实健康中国建设之基，应抓紧做好几项基础性工作。一是空气、水、土壤的保护和食品卫生安全。二是梳理构建完善旨在“将健康融入所有政策”的法律法规政策机制，分领域、分性质、分层次、分类别制定修订和完善各类标准，包括强制性国家标准、行业标准和团体标准。三是在政策制定和政策评估、行动参与和技术支持等环节更多地引入第三方参与，汇聚各方积极力量，实现共建共享。四是不断完善跟踪监测评估体系，对健康中国行动的成效进行科学评估，让全社会对加大健康投入与促进经济社会发展的关系有更加深刻的认识，进而凝聚更多共识。

（来源：《旗帜》2024年第5期；作者系中国人民大学医改研究中心主任、公共管理学院教授）

( 编辑：贾泽娟   送签：贾泽娟   签发：钟鸣 )