暖宝保3号少儿门急诊保险（无社保版）

20234月疫情放开后，全国医疗卫生机构诊疗人次5.7亿（不包含诊所、医务室、村卫生室数据），同比提高16.1%。医院3.4亿人次，同比提高13.8%。其中：公立医院2.9亿人次，同比提高13.9%；民营医院0.6亿人次，同比提高13.3%。少儿门急诊攀升，儿童免疫力较差，疾病易感，门诊需求旺盛。

产品亮点

1、大品牌：央企PICC承保，综合实力雄厚，保障理赔更安心

2、保障全：门/急诊、住院医疗全覆盖，感冒发烧都保障 

3、品质优：社保范围内医疗费用100%报销，社保外用药也能管 

4、好实用：涵盖意外伤害美容缝合、牙齿修复医疗等保障责任

保障内容

投保规则

投保案例

小明5岁萌娃，幼儿园小班在读，爸妈为其投保：暖宝保3号少儿门急诊保险，年交保费：658元（基础版）。小明获得的保障有意外伤害身故/伤残保险金：20万元、疾病/意外门诊医疗保险金：3万元、疾病/意外住院医疗：5万元、21种重大疾病：10万元、意外伤害美容缝合、牙齿修复医疗：4万元、监护人责任：3万元。

四个月后，小明突然发烧，至当地人民医院门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，在门诊连续治疗2天后痊愈，期间共花费1227元，其中医保报销了556元，经保险公司审查，剩余费用都属于医保目录范围内可报销费用，则扣除此次疾病门诊报销的免赔额后保司赔付471元。

常见问题

Q：这款产品的转保要求如何？

A：本产品支持暖宝保（超能版）、暖宝保2号老客户转保，在保险公司未停售本产品情况下，您可以于上一年度保单到期前15天起、最晚于保单到期后15天内完成接力计划投保，在符合健康告知且保险人审核通过后，交纳保险费，获得新的保险合同。
转保保单保险起期距离上年度保单保险止期不超过15天的，可以免除疾病等待期。（提前申请转保的，如果在新的保单生效前出险，导致不符合暖宝保3号健康告知的，新的保单需做全额退保处理。）

Q：这款产品等待期要求如何？

A：本产品的疾病门诊医疗等待期为30天，疾病住院医疗和少儿特定病等待期为90天。意外伤害无等待期。
若您的保单符合保险公司转保保单要求的，可以免除疾病等待期。

Q：被保险人没有办理身份证，如何投保？

A：若被保险人还未办理身份证，可使用户口本上的身份证号码投保。本产品暂不支持出生证投保。

Q：在哪些医院接受治疗可以获得赔付？

A：本产品就诊医院仅限中华人民共和国境内（不含港、澳、台），经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的医院普通部。涉及动物致伤需接种狂犬疫苗可拓展至当地疾控中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生医院等经人民政府卫生主管部门指定的预防接种单位。

Q：这款产品符合什么条件就可以购买？

A：购买年龄是出生满30天的婴儿到17周岁的青少年，但不符合本产品健康告知要求的无法购买，具体请仔细阅读健康告知条款。

Q：怎么样算使用了医保结算？

A：医保结算是指使用医保的统筹账户进行医疗费用结算支付且支付金额大于零，如果以医保身份就医，但仅有挂号费、诊查费或医事服务费的医保统筹账户支付，而其它医疗费用统筹结算支付为零，视为未使用医保结算，按照60%赔付比例支付保险金。

Q：怎么理解拓展的自费药保障范围？

A：本产品责任范围内的医疗费用扩展院内医保外自费用药（即：乙类自付部分+丙类全自付），不包括其他自费检查、自费诊疗及其他任何自费项目。符合本产品保障范围内的自费药赔付金额=（乙类自付部分+丙类全自付）*40%

Q：如何申请使用增值服务？

A：本产品提供如下2种方式进行服务的申请：
（1）关注“一要健康”微信公众号，点击底部保单服务，选择“暖宝保3号”，点击服务预约链接，使用投保人手机号登录后预约服务；
（2）拨打0755-36899088转8561进行服务预约（服务时间：工作日9:00-18:00）。

*本页面内产品介绍，仅供用户参考，详细内容请以保险合同条款约定为准。