李旭东委员：

您提出的《关于解决农村医疗保险收缴困难的提案》收悉。感谢您对我省农村医疗保险收缴工作的关心和支持。现就提案提出的有关问题答复如下：

城乡居民医保缴费标准由中央确定，省级层面贯彻执行。一方面，国家调整筹资标准，以更好适应和满足新医药新技术广泛运用、老龄化程度不断加深、加大报销降低负担等方面的需要；另一方面，筹资标准提升确实也带来了一些现实的困难。这就需要医保部门积极应对，有效化解。您提出利用综合措施解决征缴工作中的核心问题、主要问题、标准问题和效果问题，很有参考价值，对我们启发很大。

一、针对“继续促进农民增收，解决核心问题”的建议

省委省政府历来高度重视农民增收工作，主要领导亲自研究推动。2023年，全省农村居民人均可支配收入14817元，同比增长8.1%、居全国第5位。城乡收入比2.89，较去年同期收窄0.11。2024年一季度，全省农民收入3820元，同比增8.1%，高于全国0.5个百分点，增速居全国第7位。为解决好收入增加问题，我们将围绕增加农民四项收入，促进农民增收各项举措落实落地。一是增加经营性收入。因地制宜发展特色优势产业，聚焦“三品”推进“四化”，推进产业“接二连三”。重点推广“稻+”“玉米+”等复合种养模式，进一步提高土地产出率，实现一地多产、一年多收。二是增加工资性收入。实施“六六就业稳岗计划”，确保城镇新增就业60万人、600万省外务工劳动力稳定就业。积极配合相关部门，加强就业服务，抓好农民技能培训，推行以工代赈，促进就近就业。提高外出务工组织化程度。三是增加转移性收入。紧盯各项惠民政策补贴按时足额精准发放，开展“一卡通”问题专项整治。对跨省务工一次性交通补贴实行提标扩面并简化申报程序，提高政策兑现率。持续推广“金融社保+”模式，督促各地加快开卡激活进度，增加农户寄带回收入。四是增加财产性收入。扎实推进农村宅基地、“三变”等改革，加快盘活闲置低效资产，发展壮大村集体经济。

二、针对“多方宣传医保作用增信任，解决主要问题”的建议

强化医保政策的宣传是做好参保征缴工作的先导。2023年，省医保局通过加大宣传回应社会关切，用接地气的语言，向群众讲解保费增加的原因、参保的重要性和必要性，力求看得见、读得懂、听得明。整个征缴期，全省居民医保参保相关宣传信息达1.2万条，累计点击阅读量达8700万人次。为进一步抓住医保政策宣传的牛鼻子，我们将强化乡村干部的培训，将着重针对乡村干部开展医保政策的轮训，特别是村两委（社区）干部、驻村工作队员、网格员等，要让他们成为医保政策明白人。同时，要开展对乡镇（街道）主要领导和分管领导的政策培训，特别是把医保政策调整的大形势、医保制度设计背后的原理等讲清楚，确保群众可以更好通过基层干部了解医保政策。

三、针对“制定细化合理收费方案，解决标准问题的建议

城乡居民医保实行个人缴费和财政补助相结合的筹资政策，具体标准由国家确定，2024年筹资标准不低于1020元，其中个人缴费380元/人、财政补助不低于640元/人。为了帮助经济困难人员参加医保，我省政策规定对特殊困难人群的个人缴费部分，由医疗救助资金给予不同程度的参保资助，主要对象包括特困供养人员、孤儿（事实无人抚养儿童）、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口、最低生活保障家庭成员等。关于增强群众缴费积极性问题，目前国家层面正在制定参保长效机制，对于连续缴费人员，将在医保待遇享受端提高报销比例、提高封顶线等方式激励群众持续参保，今年内就将出台实施。待国家政策下发后，我们将结合省情予以优化，更好调动参保积极性。

四、针对“优化医保使用内容和限制，解决效果问题”的建议

从我省城乡居民医保待遇水平来看，保障力度较好，处于全国中上游水平。一是慢特病病种较多，达到40种左右，周边省份如重庆，只有30种左右，且慢特病待遇较高，年度基金支付额度大多在8000元及以上，周边省份慢特病额度5000元左右。二是产检待遇较高，我省居民产检额度600元/年，周边省份居民无产检待遇。三是大病保险起付线较低，我省居民大病保险起付线3000—7000元不等，大多数居民参保人员在基本医保报销后，还能享受大病保险二次报销，综合报销比例较高，周边省份如广西，居民大病保险起付线为12000元。四是门诊重大疾病特殊药品品种较多，我省门诊特殊药品为210种以上，而其他省份大多数100多种左右，这些政策都较好地保障了参保群众的医疗费用。目前，对农村参保群众返贫致贫风险较大的因素是高额医疗费用，我们正在进行研究，并已经制定了相关文件征求意见稿，将从强化医疗救助入手，着重对符合条件的高额医疗费用参保群众进行倾斜救助，切实解决保障效果问题。

贵州省医疗保障局

2024年6月21日

（此件公开发布）